42 例腹泻患儿应用临床护理路径的效果探讨

张霜霞

滨州市滨城区人民医院儿二科，山东滨州 256651

作为一种常见的儿科疾病，腹泻具有很高的发病率，其对患儿的身体健康和生长发育都有着很大的危害。 腹泻的致病原因比较复杂，大多是由于肠道内感染细菌或者病毒等导致的，其主要的临床症状为大便性状改变以及次数增多，而且常常合并腹痛、腹胀、呕吐和恶心等症状，在严重的情况下患儿还会脱水和发烧等，甚至引起心肾功能失调和神经系统损伤，最终导致死亡[1]。在对小儿腹泻患儿进行积极治疗的同时，还要采取有效的护理措施对其进行护理，保证其治疗效果，缓解其临床症状[2]。 对此，该文特选择该院2019年1—10 月收治的腹泻相关患儿84 例病例作为研究对象，分析并介绍了腹泻患儿护理中实施临床护理路径的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的腹泻患儿84 例作为该次研究纳入的对象， 按照随机数字表法对研究对象进行划分，包括常规组（n=42）和干预组（n=42）。 在获得伦理委员会通过的条件下，该次研究得以顺利开展。 常规组中有23 例男，19 例女；年龄最大值为9 岁，最小值为1 岁，平均年龄为（4.3±2.1）岁；病程最大值为3 d，最小值为1 d，平均病程为（1.8±0.6）d。 干预组中有23例男，19 例女；年龄最大值为8 岁，最小值为1 岁，平均年龄为（4.2±2.0）岁；在病程最大值为3 d，最小值为1 d，平均病程为（1.8±0.8）d。 在一般性资料方面，两组患儿对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： ①符合小儿腹泻的临床诊断标准，且经过临床诊断确诊为小儿腹泻的患儿；②家属对该次研究知晓同意，在知情同意书中签字，且自愿参与该次研究的患者。

排除标准：①合并严重精神疾病和认知障碍的患儿；②合并传染性疾病的患儿；③合并其他损伤性疾病的患儿。

1.2 方法

采用常规护理的措施护理常规组，主要护理方法包括严密监测患儿病情，常规健康宣教，饮食指标，用药指导等[3-5]。

采用临床护理路径的模式护理干预组，主要护理内容如下：①入院评估：在患儿入院之后，针对患儿的具体情况和病情进行评估，并以此为依据制定并且调整临床护理措施。 ②健康教育：护理人员要做好对患儿及家属的健康教育，通过一对一宣教、发放健康手册、 播放宣传视频等方式将小儿腹泻的疾病知识、治疗方法、 护理对策和注意事项等告知患儿及家属，认真地解答家属的各种疑问，使其充分地掌握这些健康知识，提高其认知水平，使其充分地配合医护人员的各项工作。③心理干预：要对患儿进行心理干预，通过和蔼可亲的态度和温和的语气与患儿进行交流和沟通，安抚患儿的情绪，对患儿的情绪变化进行密切观察，一旦发现异常，要针对性地对其进行心理疏导[6]。可以陪伴患儿开展一些小游戏， 也可以向患儿讲故事，让患儿观看动画片或者卡通书籍的方式，转移患儿的注意力，有助于消除患儿的不良情绪，使其可以更好地配合医护工作。 ④病情监测与护理：要严密监测患儿的病情发展， 同时， 对其大便和尿液的次数、量、性状和颜色等进行观察，一旦发现异常，必须要马上上报医生，并且采取措施加以处理。 要对患儿有没有出现眼窝凹陷的情况予以认真观察，以其具体的口腔内膜、口唇和皮肤弹性等为依据科学地评估其是否出现脱水症状。要密切观察患儿有没有发生水电解质紊乱或者酸碱紊乱等问题，一旦发现，必须要及时采取措施加以处理。如果患儿发生酸中毒和低血钾等情况，则需要马上通知医生，并且进行对症治疗[7-8]。 此外，还要加强对患儿体温的监测和记录工作。 ⑤饮食干预：以患儿的饮食习惯和爱好为依据，并且结合患儿的病情，帮助其制定科学的饮食计划。 让患儿尽可能地多食用面条、稀粥和蔬菜沫等清淡、容易消化的食物，在治疗初期让患儿在饮食方面遵循少食多餐的原则，在经过一段时间症状发生明显缓解后，让患儿逐渐恢复到正常饮食。 如果患儿仍处于喂养期，要适当地减少每次哺乳的时间， 防止加大其肠胃负担，进一步影响到其肠胃功能。 ⑥出院指导：在出院前对患儿家属进行出院健康指导，如果患儿症状较轻，则可以正常饮食，并将辅食暂停；如果患儿症状较重，具有呕吐症状，则可以暂时停止饮食，直到其呕吐症状缓解后再恢复饮食。

1.3 观察指标

对两组患儿的腹泻症状、发热症状和脱水症状的改善时间进行观察和比较。对两组患儿的住院时间和住院费用进行观察和比较。采用该院自制的护理满意度调查表调查两组患儿家长的护理满意度，分为非常满意、比较满意和不满意，其中（非常满意例数+比较满意例数）/42×100.0%=总满意度。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0 统计学软件处理两组数据资料。计量资料以（）)表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间

干预组的腹泻症状、发热症状和脱水症状改善时间均明显优于常规组， 两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿症状改善时间对比[，h]

表1 两组患儿症状改善时间对比[，h]

组别 腹泻症状 发热症状 脱水症状常规组（n=42）干预组（n=42）t 值P 值22.3±7.2 14.8±5.1 5.509＜0.05 19.6±2.8 12.3±3.5 10.555＜0.05 26.2±4.9 18.4±5.3 7.003＜0.05

2.2 住院时间和住院费用

干预组的住院时间和住院费用均优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿住院时间和住院费用对比

表2 两组患儿住院时间和住院费用对比

组别住院时间（d） 住院费用（元）常规组（n=42）干预组（n=42）t 值P 值7.8±1.8 4.1±1.4 10.515＜0.05 2 762.8±237.5 1 695.3±184.6 22.999＜0.05

2.3 护理满意度

干预组的护理满意度高于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患儿护理满意度对比

3 讨论

在临床中小儿腹泻是一种常见病，患儿在发病后会发生大便性状改变和增多， 而且常常合并多种症状，如果没有得到及时有效的治疗，会导致病情加重，甚至导致患儿脱水和发热。小儿腹泻对患儿的身体健康和发育具有很大影响，因此必须要采取切实有效的治疗措施对患儿进行治疗，并且做好对小儿的护理工作，提高患儿及家属的治疗配合度，减少并发症发生率，促进患儿的身体康复[9]。

作为一种新型的护理模式，临床护理路径在临床中得到了越来越多的应用，并且成为我国医院中广泛推广的护理方法。从本质来说，临床护理路径指的是护理人员按照制定好的标准化流程开展护理工作，在护理过程中采用循证医学的方法，通过标准化的方式安排疾病的检查、护理等各项工作，将更加科学、完善的护理服务提供给患者[10]。 在小儿腹泻中应用临床护理路径具有重要作用，其能够以患儿入院时的具体病情和个体情况为依据，制定科学合理的护理计划，并且以该计划作为指导开展各项护理工作，从而更好地达到护理目标，并且有效提升护理质量。 通过各种科学的护理方案能够有效促进患儿各项临床症状的恢复，缩短其住院时间，进一步减少其住院费用，降低了患儿的家庭经济负担，因此具有很高的护理满意度[11]。

在该次研究中， 采用常规护理的措施护理常规组，采用临床护理路径的模式护理干预组，结果显示，干预组的腹泻症状（14.8±5.1）h、发热症状（12.3±3.5）h、脱水症状改善时间 （18.4±5.3）h 均优于常规组的（22.3±7.2）h、（19.6±2.8）h、（26.2±4.9）h， 干预组的住院时间（4.1±1.4）h、住院费用（1 695.3±184.6）元均优于常规组的（7.8±1.8）h、（2 762.8 ±237.5）元，干预组的护理满意度97.6%高于常规组的81.0%（P＜0.05）。这一研究结果与杨小宾[12]的文献报道：观察组护理满意度94%高于对照组88%（P＜0.05），基本一致，表明临床护理路径可以有效缓解患儿的临床症状。证实临床护理路径不仅能够降低患儿家庭的负担，缩短其住院时间，还能够提高患儿家属的护理满意度，对于护患关系的改善十分有利。

综上所述，针对腹泻患儿实施临床护理路径具有很好的效果，可以加快其临床症状缓解，缩短其住院时间，而且护理满意度更高。