丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期甲亢的效果与不良反应分析

王玲

菏泽市牡丹区妇幼保健院妇产科，山东菏泽 274000

在妊娠期中甲状腺功能亢进是一种常见的并发症，其发病原因与患者的精神刺激和自身免疫状态等有关，致使患者甲状腺分泌甲状腺激素过多，进一步引起机体血液循环中甲状腺激素明显增高[1]。 妊娠期甲亢具有较高的发病率， 患者在发病后很容易流产，而且如果没有得到有效地救治，很容易引起不良妊娠结局，甚至会导致其他疾病。所以，必须要对妊娠期甲亢进行积极治疗，采取有效措施严格控制患者的甲状腺激素水平，改善其甲状腺功能，从而保证患者的身体健康，改善其妊娠结局[2]。现阶段临床上主要采用药物治疗的方式治疗妊娠期甲亢，不同的药物在疗效方面具有较大的差异，作为一种常用的治疗妊娠期甲亢的药物，丙基硫氧嘧啶具有比较好的效果。对此，该文特选择该院2019 年1—11 月收治的相关病例108例，分析并研究了妊娠期甲亢患者采用丙基硫氧嘧啶治疗的效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的的妊娠期甲亢患者108 例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数字表法将其划分为常规组和治疗组，每组54 例。常规组在年龄方面最大值为35 岁，最小值为23 岁，平均年龄为（29.2±6.2）岁；在孕周方面最大值为38 周，最小值为23 周，平均孕周为（30.5±7.6）周；在病程方面最大值为5 个月，最小值为2 个月，平均病程为（3.5±1.5）个月。治疗组在年龄方面最大值为35 岁，最小值为23 岁，平均年龄为（28.9±6.1）岁；在孕周方面最大值为38 周，最小值为23 周，平均孕周为（30.4±7.7）周；在病程方面最大值为5 个月，最小值为2 个月，平均病程为（3.4±1.4）个月。 两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

在获得该单位伦理委员会批准的基础上，该次研究得以顺利实施。 纳入标准：①符合妊娠期甲亢诊断标准， 且经过临床诊断确诊为妊娠期甲亢的患者；②对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准：①合并严重感染的患者；②合并血液类疾病的患者；③合并恶性肿瘤的患者；④具有相关药物禁忌症的患者。

1.2 方法

在所有患者确诊之后， 都严禁食用含碘类的食物，治疗组严格按照医嘱服用丙基硫氧嘧啶，具体服用方法如下：口服丙基硫氧嘧啶（批准文号H20150035；规格：50 mg），初始的服用剂量300 mg/d，在治疗期间以患者的具体症状和甲状腺功能进行药量调整，最后逐渐将药量降到50~100 mg/d， 在患者的孕晚期停止服用药物。常规组患者没有严格按照医嘱服药或者拒绝服用丙基硫氧嘧啶。

表1 两组患者甲状腺功能对比（）

表1 两组患者甲状腺功能对比（）

组别TSH（mIU/L）治疗前 治疗后FT3（pmol/L）治疗前 治疗后FT4（pmol/L）治疗前 治疗后常规组（n=54）治疗组（n=54）t 值P 值0.8±0.1 0.8±0.2 0.000＞0.05 1.0±0.3 2.8±0.4 24.429＜0.05 13.1±1.9 12.9±2.0 0.533＞0.05 12.6±1.3 6.5±1.2 25.336＜0.05 24.3±1.9 24.4±1.8 0.281＞0.05 23.6±2.4 11.9±2.0 27.520＜0.05

1.3 观察指标

在治疗前后，分别对两组患者的甲状腺功能指标进行检测和比较，主要指标包括TSH（血清促甲状腺激素）、FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素），检测方法为免疫化学发光法。

对两组产妇的妊娠结局进行观察和比较，主要包括流产、早产、胎儿窘迫等。

对两组产妇的不良反应进行观察和比较，主要包括皮疗、血细胞计数异常和肝功能损伤。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（）表示，进行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺功能

治疗前，两组患者的甲状腺功能指标相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组的各项甲状腺功能指标均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

2.2 妊娠结局

治疗组的不良妊娠结局率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组患者妊娠结局对比

2.3 不良反应

治疗组的不良反应率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），但是没有出现严重不良反应，且患者在停药后不良反应均消失。 见表3。

3 讨论

在临床中甲亢是一种常见的内分泌疾病，其主要是由于患者的甲状腺功能异常兴奋，进一步造成其甲状腺激素的合成与释放量异常增加，最终引起的机体代谢亢进和交感神经兴奋[3-4]。妊娠期甲亢是一种常见的妊娠期合并症，是导致孕妇死亡的重要原因，其主要具有排便次数增加、 胃肠道活动增强等临床表现，患者在发病后虽然食量异常增加，而且会摄入更多的食物， 不过由于其机体在氧化反应能力方面更强，具有很大的机体能量消耗，患者不仅不会变胖，还会逐渐消瘦[5]。 患者在发病后如果没有得到及时有效的抑制，会造成者母体出现高代谢病理消耗，除了会影响到孕妇机体的多个系统和脏器，还会引起不良妊娠结局，对孕妇及新生儿的身体具有很大的危害。 相关研究表明[6]，妊娠期甲亢患者如果没有得到切实有效的治疗或者具有比较差的治疗依从性，没有严格按照医嘱服用药物， 很容易出现新生儿不良结局以及早产、流产等不良妊娠结局。所以必须要充分地重视对妊娠期甲亢患者的治疗， 采取有效措施改善其甲状腺功能，保证孕妇的身体健康，改善其母婴结局。

表3 两组患者不良反应对比

作为一种常见的硫脲类抗甲状腺药物，丙基硫氧嘧啶已经逐渐成为了妊娠期甲亢患者的首选治疗药物， 其能够很好地抑制患者机体内的甲状腺素合成，进一步地改善患者的甲状腺功能[7]。 丙基硫氧嘧啶在进入到人体后可以抑制体内的甲状腺内过氧化物酶，从而阻断甲状腺内所摄入的酪氨酸、碘化物氧化相互之间的偶联机制， 进一步阻断三碘甲状腺氨酸与T4之间的合成， 使甲状腺外周组织T4 不能够顺利地转化成T3， 但是并不会影响到患者储存甲状腺激素的释放，从而有效缓解患者的甲状腺功能亢进；此外，丙基硫氧嘧啶在分子质量方面比较大，不能够在胎盘中通过，所以不会影响到胎儿，而且其半衰期比较短，在人体内也不会发生蓄积的现象，因此具有比较高的安全性[8]。 由于丙基硫氧嘧啶无法有效消除已经合成的甲状腺激素，所以妊娠期甲亢患者在采用丙基硫氧嘧啶治疗时，必须要严格按照医嘱服用，才能够保证治疗效果。一部分患者在治疗过程中会由于害怕毒副作用或者其他情况而不能够按照医嘱服用药物，甚至拒绝服用，这样很容易引起不良后果[9]。

在该次研究中，常规组患者没有严格按照医嘱服药或者拒绝服用丙基硫氧嘧啶，治疗组则严格按照医嘱服用丙基硫氧嘧啶， 结果发现治疗后， 治疗组的TSH（2.8±0.4）mIU/L、FT3（6.5±1.2）pmol/L、FT4（11.9±2.0）pmol/L 均明显优于常规组(1.0±0.3) mIU/L、(12.6±1.3) pmol/L、(23.6±2.4)pmol/L（P<0.05）；治疗组的不良妊娠结局（3.7%）明显低于常规组的24.1%（P<0.05）。但是没有出现严重不良反应，且患者在停药后不良反应均消失。 这与赵琦[10]的研究结果：药物治疗组不良妊娠结局10.09%低于未治疗组的36.57%（P<0.05），基本一致。这表明丙基硫氧嘧啶治疗妊娠期甲亢不仅能够改善患者的不良妊娠结局，而且安全性较高。

综上所述，对妊娠期甲亢患者采用丙基硫氧嘧啶治疗具有很好的效果，可以有效改善患者的甲状腺功能，而且还可以减少不良妊娠结局率，虽然具有一定的不良反应，但是总体安全性较高。