药物与腹腔灌注疗法联合应用治疗慢性盆腔炎的疗效分析

高华

曹县中医院妇产科，山东曹县 274400

慢性盆腔炎为妇科临床较为常见的一种疾病，引发因素多为急性盆腔炎患者没有在最佳治疗治疗机得到有效的治疗，且关联异位妊娠、不孕症等，会严重威胁患者的生理健康与心理健康[1]。 相对而言患者具有免疫功能差、内分泌功能紊乱等特征，极易受到外源性病菌的侵袭，进而影响疾病，此外，附近器官出现炎症反应也存在诱发疾病的风险；也有患者因生殖道感染、不良性行为，或是未达到无菌性要求的妇科手术等因素而发病。 发病期间患者的细胞因子、生长因子等均会受到一定影响[2]。 临床常规以抗菌药物联合疗法加以干预，但效果并没有实现预期目标。 近年来有学者提出对患者行药物联合腹腔灌溉疗法，通过提升局部药物吸收浓度，促使药效在病灶发挥更显著的作用，以纠正患者病情[3]。该次为进一步验证该治疗方案的临床应用价值，纳入该院2019 年6 月—2020 年4 月期间收治的66 例慢性盆腔炎患者， 以药物联合静脉注射、 药物联合腹腔灌注两种方案展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的66 例慢性盆腔炎患者展开研究分析，纳入标准：①所有患者均经过临床诊断、B 超诊断，确保符合《妇产科学》中提出的慢性盆腔炎诊断标准；②患者本人或家属对该研究具有知情同意权。 排除标准：①合并心肝肾功能障碍的患者；②非孕期患者；③沟通障碍或是精神疾病者等。 医学伦理委员会审核并通过该研究， 根据患者入院日期的奇偶性及33 例单组区间条件分别归纳为对照组、试验组；其中对照组患者中年龄最小20 岁，年龄最大49 岁，平均（34.51±14.52）岁。试验组患者中年龄最小19 岁，年龄最大47 岁，平均（33.43±14.41）岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组院内疗法为替硝唑联合氧氟沙星药物治疗：取150 mL 的氧氟沙星注射液（H10950313）与200 mL 的替硝唑注射液（H20033106）给予患者静脉注射治疗，2 次/d，治疗周期为1 周。

试验组院内疗法为替硝唑、氧氟沙星、地塞米松、糜蛋白酶腹腔灌注治疗：取100 mL 的氧氟沙星注射液、250 mL 的替硝唑注射液、10 mg 的地塞米松注射液（H12020514）、8 000 IU 的注射用糜蛋白酶（H31022113）对患者行腹腔灌注治疗，治疗频率为以7 d 为间隔灌注1 次，共治疗3 次。

注意两组患者在治疗期间均禁止性生活，或是使用其他抗生素。

1.3 观察指标

①临床治疗有效率：经治疗患者B 超检查结果提示子宫附件形态基本恢复正常，不可见积液、包块为显效； 经治疗临床症状有明显的好转，B 超检查盆腔中仍可见积液为有效； 经治疗临床症状未见好转迹象，B 超检查盆腔中可见大量积液为无效；（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%=有效率[4]。 ②治疗前后生化指标水平：主要为患者治疗前后MMP-2 与ICAM-1 表达阳性区平均积分光密度。 ③不良反应情况：包括胃肠道反应、失眠、腹壁水肿等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较进行t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率

试验组患者的临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率对比

2.2 治疗前后生化指标

治疗前两组患者的MMP-2 与ICAM-1 数据趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后，试验组的MMP-2 明显低于对照组， 且ICAM-1 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后生化指标对比

表2 两组患者治疗前后生化指标对比

组别MMP-2治疗前 治疗后ICAM-1治疗前 治疗后试验组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值145.76±9.32 146.23±8.87 0.210＞0.05 113.45±4.78 120.87±5.65 5.760＜0.05 121.78±7.34 121.23±7.21 0.307＞0.05 146.10±4.89 138.67±4.12 6.675＜0.05

2.3 不良反应发生率

试验组的不良反应发生率与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比

3 讨论

慢性盆腔炎的发病原因多为急性盆腔炎没有在最佳治疗时机得到妥善治疗[5]，最终演变而成，该疾病最显著的特征便是反复发作，患者病情普遍具有较强的顽固性，对患者身心健康、预后发展均有较大的不利影响。近年来有学者提出对患者行药物联合腹腔灌溉疗法[6]，通过提升局部药物吸收浓度，促使药效在病灶发挥更显著的作用，以纠正患者病情。

该次结果发现试验组患者的临床治疗有效率（96.97%）优于对照组的75.76%，治疗后，试验组的MMP-2（113.45±4.78）明显低于对照组（120.87±5.65），ICAM-1 水平（146.10±4.89）高于对照组（138.67±4.12）（P<0.05）；试验组的不良反应发生率为15.15%，对照组的不良反应发生率为9.09%， 差异无统计学意义（P＞0.05）。这与李东霞[7]研究结果：实验组治疗有效率90.91%明显高于对照的70%（P<0.05），基本一致。 提示药物联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎有较为可靠的临床效果，且可以保证患者的治疗安全性。 原因分析为盆腔炎病原菌为厌氧菌、 需氧菌混合而成的菌群，联合氧氟沙星、替硝唑静脉注射，病灶处药物浓度不足，无法充分发挥药物能效，且易导致菌群失调，或长期给药产生耐药，因此并不能作为推广方案[8]。而联合应用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶腹腔灌注治疗方案相对比而言可以在病灶组织直接发挥作用，提高局部药物浓度，强化治疗效果[9]；同时腹腔灌注方案属于血管外给药，其不参与血液循环，并不会给患者的肝肾造成影响， 因此患者不宜产生不良反应[10]；不仅如此，地塞米松与糜蛋白酶可对感染源产生有效的抑制作用，降低患者复发风险，为患者的预后提供较好的保障[11]。 所以相对比而言，氟氧沙星、替硝唑、地塞米松与糜蛋白酶联合腹腔灌注疗法治疗慢性盆腔炎的价值更高， 可以为患者提供较好的恢复条件。但需要注意的是，由于该治疗方案会导致患者胃肠在药液中长时间浸泡， 出现胃肠道不良反应的概率较大，需多加注意[12]。

综上所述，慢性盆腔炎患者临床给予药物腹腔灌注疗法，可有效纠正其生化指标水平，缓解病症，且不良反应较少，可为患者提供较好的安全保障。