妊娠高血压患者联合给予硫酸镁与拉贝洛尔的效果分析

郑冬梅

梁山县人民医院产科，山东梁山 272600

妊娠高血压综合征，即妊高症，是临床发生率频率较高的一种产科合并症， 观察患者的临床症状，多以高血压、水肿、蛋白尿等为主，若患者发病后，没有接受有效方案治疗，导致血压水平持续异常，可能会引发多种并发症，给母婴生命安全造成威胁[1]。目前临床针对妊娠高血压所采取的干预原则为扩充血容量、改善微循环、解痉等，常规疗法为硫酸镁注射给药，虽然该药物有一定的临床效果， 但起效周期相对较长，无法在短时间内降低患者血压，若给药剂量过大还会对治疗安全性产生影响，因此亟需探讨更为可靠的治疗方案[2]。 基于此，该次纳入2019 年7 月—2020 年2月期间该院收治的108 例妊娠高血压患者，以硫酸镁与拉贝洛尔联合给药方案对照硫酸镁单独给药，取得了较好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入院收治的108 例妊娠高血压患者展开研究分析，纳入标准：①与妇产科妊娠高血压临床诊断标准相符者；②本人或家属对该研究知情授权者。 排除标准：①合并严重性脏器官功能障碍者；②合并认知障碍、精神疾病者等。 研究经医学伦理委员会审核通过， 结合患者住院床位号的奇偶性以及54 例单组区间标准将患者分别归为对照组、试验组。 对照组包括初产妇40 例， 经产妇14 例； 年龄21～35 岁， 平均（27.65±1.70）岁；孕周26～41 周，平均（32.51±4.48）周。 试验组包括初产妇43 例，经产妇11 例；年龄23～36 岁，平均（27.86±1.87）岁；孕 周26～42 周，平均（32.56±4.55）周。 以两组患者基线资料所采集的数据展开对应分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组院内治疗方案为硫酸镁单独给药：取100 mL 的5%浓度的葡萄糖注射液 （H13022474）与10 mL 的25%浓度的硫酸镁注射液 （H32024948）混合对患者行静脉滴注治疗，单次注射持续时间为30 min，然后取1 000 mL 的5%浓度的葡萄糖注射液与60～80 mL 的浓度为25%的硫酸镁注射液混合对患者行维持治疗，1 次/d，每天给药剂量区间为15～20 g。

试验组院内治疗方案为硫酸镁与拉贝洛尔联合给药，其中硫酸镁给药方案与对照组等同，拉贝洛尔给药方案如下： 取250 mL 的5%浓度的葡萄糖注射液与50 mL 盐酸拉贝洛尔注射液（H32026121）混合对患者行静脉滴注治疗，速率区间为1～4 mg/min，1次/d。

两组患者的治疗周期均为1 个月。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的收缩压、 舒张压;②比对两组患者治疗前后的血细胞比容、 血黏度以及24 h 尿蛋白;③对比两组患者不良妊娠发生率，包括剖宫产、先兆子痫、产后出血、新生儿窒息等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压

两组患者治疗前的血压水平趋同,差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组的收缩压、舒张压水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后血压对比[（），mmHg]

表1 两组治疗前后血压对比[（），mmHg]

组别治疗前收缩压 舒张压治疗后收缩压 舒张压试验组（n=54）对照组（n=54）t 值P 值172.66±14.15 173.12±14.22 0.169 0.867 114.08±7.92 113.92±8.07 0.104 0.917 128.15±9.79 146.02±14.75 7.418<0.001 79.83±8.85 95.75±9.72 8.900<0.001

2.2 两组治疗前后血细胞比容、血黏度以及24 h 尿蛋白

治疗前两组血细胞比容、 血黏度以及24 h 尿蛋白数据趋同,差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组的上述指标数据均低于对照组，即组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

表2 两组治疗前后血细胞比容、血黏度以及24 h 尿蛋白对比（）

表2 两组治疗前后血细胞比容、血黏度以及24 h 尿蛋白对比（）

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2.3 两组不良妊娠发生率

试验组不良妊娠发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。

表3 两组不良妊娠发生率对比

3 讨论

患者出现妊娠期高血压后的症状常见于头晕头痛、血压骤升、全身水肿、一过性晕厥等，若没有得到及时有效的治疗，血压长期维持较高状态，会给患者脏器供氧供血造成不良影响，引发脏器损伤，表现为水肿、蛋白尿，甚至是昏迷、抽搐、心衰、肾衰等，危及母婴生命安全[3]。 现阶段临床尚未针对妊娠期高血压综合征得到统一的发病机制，但很多学者[4]表示该病症与患者小动脉痉挛存在关联性，因此缩减血管管腔容积，阻滞外周循环，导致患者血压骤升。血压水平大幅度提升会给血管内皮细胞造成损伤，基于机体保护作用，血管会有明显的收缩表现，会进一步加重患者的血压升高问题[5]。 临床治疗妊娠期高血压的常规方案多为降低患者出现妊娠并发症风险， 调控血压等，以此为母婴安全提供保障。应用频率最高的药物为硫酸镁，其作为含镁化合物，可结合周围神经肌肉接头处的Ca2+，增加前列腺素合成量，可帮助患者解除小血管痉挛症状，以此实现促血管扩张、降压的能效，相对比而言具有较好的血压调控能效[6]；此外，硫酸镁中的Mg2+对血管、神经肌肉连接区乙酰胆碱有一定的抑制作用，有助于子宫血管平滑肌松弛，改善患者的胎盘血流量，确保胎儿供氧供血充足，对先兆流产有较好的治疗效果[7]；不仅如此，该药物还具备利尿效果，可对血管运动中枢产生有效的抑制，丰富患者子宫动脉血流量。 但该药物的有效浓度、中毒浓度差异值较小，给药剂量较低会弱化治疗效果，给药剂量过多则会增加不良反应风险[8]。

该次结果显示治疗后试验组的收缩压、 舒张压（128.15±9.79）mmHg、（79.83±8.85）mmHg 均低于对照组 （146.02±14.75）mmHg、（95.75±9.72）mmHg （P<0.05）； 试验组血细胞比容 （32.13±3.71）%、 血黏度（2.11±0.23）mPa/s、24 h 尿蛋白 （1.00±0.22）g 均低于对照 组 （38.49±3.31）%、（3.36±0.52） mPa/s、（1.71±0.16）g，试验组不良妊娠发生率（7.41%）低于对照组的22.22%（P<0.05）。 这与文立莲[9]的研究结果：观察组并发症 （不良妊娠） 发生率17.95 低于对照组租38.46%（P<0.05），基本一致。原因分析，拉贝洛尔作为β 受体拮抗剂，对肾上腺素受体有阻滞效果，可改善患者的外周血管阻力与血容量，降低心脏负荷；此外，还能改善心肌耗氧量，延长房室传导时间；且不会对患者的心搏出量造成干扰。而且该药物的生物利用度十分可观，给药后肠道吸收效果显著，可平衡患者的肝肾代谢[10]。 因此联合硫酸镁与拉贝洛尔治疗妊娠高血压，不仅效果确切，同时可为母婴安全提供保障。

综上所述，妊娠高血压患者联合给予硫酸镁与拉贝洛尔，可以改善患者的血压与肾功能，减少患者出现不良妊娠的风险性，对患者的预后有积极意义。