冠心病重症监护室心力衰竭患者行标准化护理程序对心率的效果分析

范曼婷

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

冠心病重症监护室（CCU）主要接收危重冠心病（CHD）患者，而心力衰竭属于CHD 的终末阶段，典型表现为急性肺水肿、心源性休克、心搏骤停等[1]，若是未能及时救治，可导致病情恶化，丧失最佳抢救时间，提升死亡率。另外，由于CCU 心力衰竭兼具复杂性、急迫性[2]，所以护理难度较大，需要不断完善护理方案，以便增强疗效，改善患者生存质量。本文就标准化护理程序运用在86 例CCU 心力衰竭患者中对其心率（HR）的效果展开如下研究活动。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法作为分组依据，以2019 年3 月至2020 年3 月我院CCU 接收的86 例心力衰竭患者作为研究对象，将其分为对照组（纳入43 例患者）、实验组（纳入 43 例患者）。对照组：男 29 例，女14 例，年龄 46-78 岁，平均年龄（62.4±12.5）岁，病程4-8 年，平均病程（6.6±1.4）年，心功能分级：II 级 13例、III 级 20 例、IV 级 10 例；实验组：男 27 例，女 16例，年龄 45-77 岁，平均年龄（61.6±11.3）岁，病程 4-9 年，平均病程（6.6±1.8）年，心功能分级：II 级 14例、III 级 21 例、IV 级 8 例。

研究的纳入标准：（1）均经心电图、心脏彩超、临床症状、X 线等检查确诊；（2）均表现为气急、胸闷、咳吐粉红色泡沫痰；（3）均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：（1）精神系统疾病者；（2）认知功能障碍者。组间一般资料（性别、病程、心功能分级等）无明显差异（P>0.05），可以进行研究活动。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理：提供纠正酸碱平衡、水电解质平衡、排痰、抗炎、营养支持、氧疗等护理干预。

1.2.2 实验组 行标准化护理程序：（1）评估：了解患者的治疗史、病史以及过敏性药物等，辅助医师完成病情评估，制定护理方案；判断患者心理承受能力，评估心理状态评分；（2）护理诊断：整理上述评估资料，提出并分析护理问题，例如心排出量降低可能是因为心机结构出现变化，活动耐力降低可能是因为水电失衡等；（3）护理计划：①预防感染，谨遵医嘱完成补血、补液等措施，观察生命体征、体温、精神状态等，及时调节输血、输液速度；②提供用药指导，以便有效控制高血压、甲亢等疾病的发生率；（4）护理措施：①心理干预：紧张、焦虑等负性情绪可加重病情，导致病情恶化，对此，应运用心理学知识，给予患者安慰、支持、鼓励，并结合其心理需求进行针对性心理疏导；抢救时应沉着、冷静、严谨，及时关注患者情绪，通过讲解病因病理、治疗、护理方法等，使患者树立康复信心；主动与患者家属沟通与交流，获得家属的理解与配合；②健康宣教：为患者及其家属讲解心脏护理知识，以便出现突发事件时能够做出正确反应；指导患者评估身体状况，明确适宜的运动量，并建立健康档案，告知其定期随访与复诊；③抢救护理：进行心电监护、供氧与建立静脉通道等护理措施，掌握常用药物的名称、用法用量、不良反应、适应症等，及时准备抢救设备与药物，有效清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅；④生活干预：叮嘱患者多卧床静养，确保充足的休息、睡眠时间，嘱咐患者少食多餐，食用清淡食物，保证营养供应，避免辛辣、刺激类食物。

1.3 观察指标

（1）HR：评价护理前后 HR；（2）血压水平：评价护理前后收缩压与舒张压；（3）生活质量：以生活质量量表（SF-36）为评价依据[3]，评价患者护理前后的躯体功能、心理功能、社会功能，评分越高，代表患者的生活质量越佳。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0 统计学软件进行研究数据的处理，且 HR、血压水平、生活质量行t检验，以±s表示，当结果显示P<0.05 时，表明对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组HR、血压水平比较

组间干预前HR、收缩压、舒张压无明显差异（P>0.05）；护理干预后，实验组HR、收缩压、舒张压改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（数据见表1）。

2.2 分析两组生活质量比较

干预前，组间躯体功能、心理功能、社会功能评分无明显差异（P>0.05）；护理干预后，实验组躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，，差异有统计学意义（P<0.05）（数据见表2）。

表1 两组HR、血压水平对比（±s）

表1 两组HR、血压水平对比（±s）

注：干预前两组比较，*P>0.05；干预后两组比较，#P<0.05。

组别对照组（n=43）实验组（n=43）时间干预前干预后干预前干预后HR（次/min）98.56±8.87 95.74±8.14 97.25±9.36*86.34±7.22#收缩压（mmHg）166.26±20.47 159.77±17.23 167.34±22.58*135.18±15.95#舒张压（mmHg）99.35±11.96 95.64±8.81 101.46±12.63*81.15±6.50#

表2 两组生活质量对比（±s,分）

表2 两组生活质量对比（±s,分）

注：干预前两组比较，*P>0.05；干预后两组比较，#P<0.05。

组别对照组（n=43）实验组（n=43）时间干预前干预后干预前干预后躯体功能42.88±2.85 50.96±2.81 41.36±3.28*80.22±3.74#心理功能47.31±2.68 56.40±3.16 45.88±1.49*70.22±5.32#社会功能41.57±2.15 57.42±2.69 42.11±2.45*79.26±6.39#

3 讨 论

危重症心力衰竭是CCU 中的常见疾病，兼具高死亡率、高致残率的特点[4]，需要紧急抢救，且治疗原则为利尿、强心、扩血管[5]，有助于加快心肌恢复速度，改善心肌代谢功能；另外，由于危重症心力衰竭病情较急，辅以护理干预可以缩短院内反应时间与急救反应时间[6]，提升抢救成功率。

本次研究表明，标准化护理程序对于CCU 心力衰竭患者有更好的护理效果，表现在实施护理干预后，实验组HR、血压水平改善情况优于对照组，且躯体功能（80.22±3.74）分、心理功能（70.22±5.32）分、社会功能（79.26±6.39）分均高于对照组（50.96±2.81）分、（56.40±3.16）分、（57.42±2.69）分（P<0.05）。常规护理尚存在缺乏健康教育意识、护理部规范、无明确护理目标等问题，所以护理人员专业水平、突发事件处理能力等均会影响救治效果[7]，容易增加患者缺氧时间，加重心肌损害，影响预后。标准化护理程序是恢复护理对象健康、满足患者身心护理需求的护理手段，其可依据整体性、连续性、计划性护理方法落实护理工作，其中通过护理评估可加强护患交流，及时掌握患者身心状况，便于制定针对性护理方案；通过护理诊断，可以收集患者全部临床资料，提出护理问题，并发现护理工作的不足；通过制定护理计划，可以明确改善患者症状与生活质量的目标；通过实施护理措施，可为患者提供心理、生理等多方面、多角度的护理干预，减少不良情况，确保治疗安全；因此，给予CCU 心力衰竭患者标准化护理程序，有助于护理工作的标准化、规范化，确保抢救过程有序进行，便于及时开启紧急救护[8]，促进护患良性互动，增进护患关系，改善身心健康程度，提升护理效果，且从研究结果来看，标准化护理程序一方面能够降低血压水平，快速减缓HR，达到降低交感神经兴奋度、改善心衰病情的目的，另一方面能够安抚患者不良情绪，改善疾病认知，提升生活质量。

综上所述，由于标准化护理程序对于控制CCU心力衰竭患者HR 大有裨益，建议临床选用。