马来酸桂哌齐特对老年高血压患者突发性耳聋的疗效分析

吴 华 孙永明

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建厦门361000）

高血压可能会引起心脏、血管结构出现改变，造成内耳出血，甚至会引起进行性或突发性听力丧失[1]。目前，临床对于高血压突发性耳聋的发病机制尚未完全阐述，患者通常于14d 内自行恢复。随着临床研究的深入，有学者指出[2]，该病与血液微循环及血流速率降低有关。有高血压合并突发性耳聋患者，往往存在心脑血管疾病，且老年患者各项机体器官出现退行性变化，听力减低给治疗带来直接影响。目前，临床针对该病尚未形成统一治疗标准[3]。临床应用较多的药物为马来酸桂哌齐特，该药是新一代哌嗪类钙离子通道阻滞剂，能刺激内源性腺苷分泌，能生产扩张血管与促进细胞营养代谢的作用，治疗突发性耳聋也具有一定的临床疗效[4]。本文就老年高血压患者突发性耳聋使用马来酸桂哌齐特治疗的临床效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计68 例老年高血压伴突发性耳聋患者，均源自2018 年1-12 月。依据治疗方案分为参照组（n=34）与实验组（n=34）。其中参照组男占比52.94%，女47.06%，年龄 60-82 岁，中间值（72.41±1.75）岁。实验组男占比55.88%，女44.12%，年龄60-82 岁，中间值（72.38±1.67）岁。患者基线资料比对，差异无意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性聋的诊断标准[5]；（2）合并原发性高血压（舒张压≥140mmHg，或（和）收缩压≥90mmHg）；（3）患者签订知情同意书，自愿加入；（4）患者临床检查资料完整，无缺失。

排除标准：（1）肝脏、肾脏功能异常的患者；（2）伴有精神疾病、认知障碍不能配合实验的患者；（3）排除内耳急性、中耳炎、桥小脑角病变等患者。

1.2 方 法

入组患者均给予常规治疗，河南福森药业有限公司生产的盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H10900040，5mg/粒）1 粒/次，1 次/d；施维雅制药有限公司生产的阿米三嗪萝巴新片（国药准字J20030019）1 片/次，2 次/d；复方丹参 16ml，1 次/d，并开展抗高血压治疗。实验组基于此予以北京四环制药有限公司生产的马来酸桂哌齐特注射液（国药准字H20061204）320mg+5%葡萄糖注射液300mL，静脉滴注。均连续治疗10d。

1.3 观察指标

分别记录治疗前后与连续治疗10d 后听力频率变化、血清超氧化物歧化酶（SOD）与脂质过氧化反应产物丙二醛（MDA）及治疗效果。（1）治疗效果分为四个指标[6]，即治愈患者听阈正常或达到健耳水平；显效为患者听力提升≥30dB；有效为听力提升15-29dB；无效为上述标准均未达到。（2）采集空腹静脉血（3mL），分离血清，记录 SOD（黄嘌呤氧化法）、MDA（硫代巴比妥酸荧光比色法）指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用±s表示，t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

实验组患者与参照组相比治疗总有效率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗效果组间比对[n(%)]

2.2 两组听力频率变化比较

与参照组相比，实验组听力频率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组听力频率变化组间比对（±s,dB）

表2 两组听力频率变化组间比对（±s,dB）

组别参照组实验组t 值P 值例数（n）34 34治疗前79.48±4.52 78.83±4.67 0.583 0.562治疗后47.28±6.41 34.86±5.17 8.794 0.000

2.3 两组SOD 与MDA 指标比较

实验组治疗后与参照组相比SOD 指标明显提升，且MDA 指标显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组SOD 与 MDA 指标组间比对（±s）

表3 两组SOD 与 MDA 指标组间比对（±s）

组别参照组实验组t 值P 值例数（n）34 34治疗前49.85±11.18 50.41±10.84 0.210 0.835治疗后53.73±10.48 62.41±12.85 3.052 0.003治疗前12.45±4.57 12.61±4.68 0.143 0.887治疗后10.27±4.15 5.74±2.14 5.657 0.000 SOD（U/L） MDA（nmol/L）

3 讨 论

一般被认为高血压突发性耳聋与微循环障碍、病毒感染、血液粘稠度增高等因素有关[7]。老年患者常合并其他疾病，以心脑血管疾病为主。有数据显示，内耳循环稳定对正常听力具有重要意义，且对耳蜗血供及内环境平衡也具有一定意义。高血压长时间处于血液高动力状态，对血管内皮造成损伤，从而影响微循环稳定性，进而造成突发性耳聋。此外，老年突发性耳聋患者，在发病前均存在程度不一的听力降低状况，对预后及治疗效果造成一定影响[8]。临床针对该类患者，通常采取改善循环、扩张血管、溶栓、抗凝剂及营养神经等方式进行治疗，上述治疗方案存在弊端，临床亟需科学、高效的治疗方案。

本研究发现，与参照组相比，实验组治疗总有效率、听力频率改善幅度显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。目前，针对高血压突发性耳聋，临床认为其是因耳部微循环障碍，出现缺氧、缺血症状而致。患者耳部长期出现缺氧症状，机体中蓄积大量氧自由基，刺激炎性因子活化，对细胞膜造成损伤，最终导致机体受损。血SOD 能在保护机体正常组织细胞的基础上，有效清除氧自由基，具有抑制心脑血管疾病、抗氧化的效果。

马来酸桂哌齐特能刺激内源性腺苷分泌，并阻滞细胞重吸收腺苷，对腺苷脱氨酶造成抑制，导致腺苷代谢速率延长、失去活性。为此患者病变部位内源性腺苷浓度显著增加，强化其生物学作用其对老年突发性耳聋的主要机制包含以下几点[9]：（1）该药物属于哌嗪类钙离子通道抑制剂，其可进入细胞（借助钙离子通道）起到松弛血管的效果，加大外周血管供给状况，以免内耳组织因缺血缺氧而生成氧自由基，改善内耳细胞状态，提升听力，且还能够通过抑制磷酸二酯酶途径来为组织细胞供应能量。（2）该药物能防止血小板蓄积，减低中性粒细胞而致的血管内皮趋化作用，有效降低血液粘稠程度，改善内耳微循环状况。（3）能起到弱钙离子拮抗作用，有效扩张血管，能扩张、解痉外周血管。与对照组相比，实验组SOD指标明显提升，且MDA 指标减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。刘石[10]研究显示，针对老年高血压并突发性耳聋患者，使用马来酸桂哌齐特治疗，能显著提升治疗效果，治疗总有效率高达84%。研究结果与本文一致，认可马来酸桂哌齐特的应用效果。

综上所述，马来酸桂哌齐特应用于高血压突发性耳聋，有利于提升临床疗效，提高听力效果，加速患者康复速率，有良好应用前景。