个性化心理护理对慢性心力衰竭患者生活质量和心理情绪的影响评价

林丽菊

（厦门市中医院，福建厦门361009）

慢性心力衰竭是一种发生率较高的心血管内科疾病，多见于老年人群，疾病主要以心排血量减少、心肌收缩能力降低、心脏负荷加重等为表现，是多类心脏疾病未得到有效控制后最终发展的结果。一般情况下，慢性心力衰竭患者需要长期卧床休息，此时有可能会导致血液淤滞，不仅会增加血液粘稠度，同时还可造成多种合并症[1]。由于慢性心力衰竭的预后差、病情长，目前已对患者生活质量和生命安全构成威胁，加之疾病影响，患者治疗依从性不高，情绪低落现象较为普遍，因而临床需在治疗的同时加强护理干预，以缓解不良情绪，降低疾病损害，提高生活质量。为探索个性化心理护理对改善慢性心力衰竭的心理情绪、生活质量的作用，我院特以收治的96 例慢性心力衰竭为对象进行全面评价，护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间是 2018 年 11 月至 2019 年 11 月，以我院内科收治的96 例慢性心力衰竭患者为对象进行探究，以方便抽样法平均划分成两组，包括参照组48 例与研究组48 例。参照组年龄55-84 岁，均龄（69.57±2.64）岁；男女比是 26:22；患病 1-8 年，平均（4.57±0.95）年。研究组年龄 57-82 岁，均龄（69.51±2.78）岁；男女比是 25:23；患病 1-8 年，平均（4.53±0.99）年。两组年龄、男女人数、病程等基线资料经专业数据处理软件分析后，确定差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入组96 例患者均为自愿，且与我院签署同意书；（2）经实验室检查、影像学检查等确诊，病情和《慢性心衰指南》的相关标准相符合[2]；（3）研究获得了我院伦理委员会支持。

排除标准：（1）合并存在恶性肿瘤；（2）急性期发作；（3）严重器质性疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 入院后完善相关检查，告知患者病房号，监测体征变化及病情变化，简单告知疾病情况，并维持良好病房环境，出院时告知注意事项与复查时间[3]。

1.2.2 研究组 （1）成立个性化心理护理小组。组织我院心内科的护理人员进行学习、培训，主要培训重点为个性化心理护理，的含义、方法、效果等，保证护理人员可良好掌握护理内涵，同时通过考核选择成绩优异的护理人员（4 名）、护士长（1 名）、责任护士（2 名）成立个性化心理护理小组[4]。（2）健康宣教。在临床护理中，健康宣教具有重要的作用，宣教目的为纠正患者对于疾病的错误认识，继而有效控制疾病，恢复健康。慢性心力衰竭的病情较长，疾病危害较大，需长期进行治疗，若患者对于疾病认知不全面，不仅会影响治疗依从性，同时还可增加治疗难度，难以有效控制病情。对此，护理人员应根据心力衰竭实施宣教，宣教方式主要为视频、健康手册、QQ、微信、公众号等，以便于顺利进行护理干预[5]。（3）及时采取SAS 与SDS 量表评估患者心理状态，掌握情绪动态变化，耐心回答患者疑问，消除心理顾虑，使其良好配合治疗及护理工作。叮嘱家属充分关心患者，给予良好的情感支持，通过鼓励、关心患者，尽量避免出现消极情绪，给予心理支持，帮助提升信心[6]。

1.3 评价标准

1.3.1 生活质量 在护理结束后采取SF-36 量表评价生活质量，包括情绪角色、躯体角色、社会功能、心理健康、肢体疼痛等，分值与生活质量为正相关。

1.3.2 心理情绪 分别在护理前后进行评估，包括抑郁和焦虑2 个方面，抑郁情绪采用SDS 量表分析，分值越高，抑郁情绪越严重。焦虑情绪采用SAS量表分析，分值越高，焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组生活质量评估比较

表1 中的生活质量数据显示，研究组和参照组间的情绪角色、躯体角色、社会功能、心理健康、肢体疼痛评分均存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组心理情绪评分比较

表2 中两组心理情绪结果显示，研究组和对照组的SAS 与SDS 评分在护理前并差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组生活质量评估比较（±s，分）

表1 两组生活质量评估比较（±s，分）

组别研究组（n=48）参照组（n=48）t 值P 值躯体角色82.27±4.64 79.37±4.63 3.0651 0.0028社会功能80.02±3.75 78.15±3.89 2.4106 0.0179心理健康87.74±3.36 85.32±3.65 3.3795 0.0011肢体疼痛89.15±2.23 87.13±2.27 4.3980 0.0000情绪角色91.14±2.64 88.67±2.75 4.4890 0.0000

表1 两组心理情绪评分比较（±s，分）

表1 两组心理情绪评分比较（±s，分）

组别研究组（n=48）参照组（n=48）t 值P 值护理前57.28±3.59 57.26±3.65 0.0270 0.9785护理后44.24±3.16 47.45±3.54 4.6867 0.0000护理前48.64±4.69 48.62±4.38 0.0215 0.9828护理后31.64±2.42 34.36±2.83 5.0608 0.0000 SASSDS

3 讨 论

慢性心衰是各种心脏病控制不佳后发展的终末期阶段，发病原因是心脏收缩、舒张功能出现障碍，致使心脏无法排出静脉回心血量，进而造成心脏循环障碍。该疾病主要以腔静脉淤血、肺淤血为表现，致死率较高。发病后，患者心理情绪可快速变化，疾病损害较大，为降低疾病损害，改善生活质量，应在治疗的同时加强心理干预[7]。

有关研究表示，严重负性情绪可造成心理应激反应，从而导致内分泌发生紊乱，增加了心脏压力以及情绪损伤，直接影响了生活质量。通过实施个性化心理护理，有利于医护人员掌握患者情绪动态变化，从而及时消除影响疾病恢复的不良因素。成立个性化心理护理小组，能够提高护理人员专业性，保证护理质量，同时还可保证护理实效性[8]。以患者情况进行健康宣教和心理疏导，能够纠正患者对于慢性心力衰竭的错误认识，同时还可获得家庭支持，提升幸福感，有利于不良情绪的改善，可在保证治疗效果的同时改善心理情绪，提高生活质量，是一种高质量的护理模式[9]。

综上所述，慢性心衰的特点是预后差、病情重、病情长，鉴于上述特点给予患者个性化心理护理，可有效纠正患者错误认知，对改善心理情绪以及生活质量具有重要影响，值得临床应用。