乳腺癌合并高血压患者采用个案护理模式对预后康复的促进作用

林 茜

（陆军第73 集团军医院，福建 厦门361000）

乳腺癌是指发生在乳腺上皮或者导管上皮的恶性肿瘤，现如今临床中还不能确定导致患者的发病原因初步判断可能和家族史乳腺癌相关基因或者生殖因素、性激素、营养和饮食以及环境因素等相关[1]。高血压多发于中老年人群，属于一种慢性疾病，而乳腺癌严重的危害到女性的生命安全和身体健康，近年来发病率也是越来越高，这类乳腺癌合并高血压患者的血压状况整体高于乳腺癌患者，所以乳腺癌合并高血压患者的病情更加严重[2]。往往乳腺癌合并高血压患者大部分都是因为患者的情绪影响导致血压升高，而高血压又造成乳腺癌患者择期手术治疗的时间，而且手术治疗的前提是能有效的控制血压[3]。乳腺癌合并高血压患者心理健康程度不高，因为患者经常会感到焦虑甚至抑郁等不良情绪[4]。不但对患者的神经和内分泌造成影响，对于患的的体内循环系统也会造成干扰，进一步影响患者手术的顺利进行[5]。在治疗过程中由于患者的血压变化，治疗风险较高，所以需要一种安全有效的护理措施。因此我们就乳腺癌合并高血压患者采用个案护理模式对预后康复的促进作用进行探讨分析，并且对两组患者的预后康复效果进行比较，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2018 年 3 月到 2020 年 2 月我院接收的80 例乳腺癌合并高血压患者，按照随机数字表法分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者40 例，所有患者都是女性，其中对照组患者年龄44-81 岁，平均年龄（57.13±7.44）岁，入院时血压为20.38/24.33-24.19/13.54kpa，平均血压（22.68±1.84/12.61±0.93）kpa；观察组患者年龄45-82 岁，平均年龄（58.94±6.37）岁，入院时血压为 20.38/24.85±23.94/14.51kpa，患者平均血压为（22.86±1.93/12.54±0.82）kpa。组患者指标均符合学术诊断标准，患者的病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿签订知情同意书。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组患者使用传统的护理方法，护理人员观察并且记录患者的生命体征，随时观察患者的血压变化情况，护理人员只需要对患者进行基础的护理服务。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上加以个案护理模式，具体护理步骤包括：（1）设置患者护理档案：第一步先组建好护理小组，并且对每位护理小组成员安排乳腺癌个案护理模式练习，让护理小组成员的护理工作能够顺利开展，首先护理人员需要告知患者护理模式的方法，护理内容和预后康复，有利于患者积极主动的配合护理工作，促进护患关系和谐。护理人员针对患者的围术期、术后两个星期和术后一个月以及术后六个月的时间段安排好患者的护理措施。在患者入院后实施二级护理，对患者的血压水平随时观察且记录，然后在患者接受手术治疗后为患者做好心电监测和留置尿管，最后监测并且记录患者的血压水平。（2）全方位护理：全方位的掌握患者的身体情况，主要从心理状态、饮食结构和日常的生活习惯、临床生命体征监测和用药指导，因为患者对于疾病和手术的无知或者恐惧，患者在接受手术前大部分都会存在焦虑负面的情绪，其实高血压就是一种身心疾病，患者出现任何的精神刺激都有可能导致血压的升高，这个时候护理人员需要用专业知识为患者进行讲解和宣导，缓解患者的不良情绪，让患者积极主动的配合治疗，促进手术的顺利展开。（3）饮食护理：同时控制患者每日的饮食结构，控制实验的摄入量，让患者多吃新鲜的蔬菜或者水果，尽量做到少食多餐，还要多喝水保持大便的通畅。在日常生活中患者应该尽控制烟酒的摄入，养成良好的生活作息，每天可以坚持跑步，进行适量的运动，提高自身的免疫力和抵抗力，并且还需要保持足够的睡眠时间，防止出现过度劳累的现象，每天的睡眠时间调整为七到九个小时最好，养成一个良好的作息规律。（4）心理护理：护理人员需要积极主动的和患者进行交流沟通，建立患者的信任感，有利于护患关系的和谐，耐心倾听患者的表达，对患者心中的疑虑和困惑进行解答，为患者进行正确的疾病知识宣导，护理人员可以为患者举例在以往治疗中成功的典型案例，增强患者战胜疾病的信心，观察患者的情绪变化，缓解患者的紧张或者焦虑等不良情绪，让患者保持一个良好的心态。

1.3 观察指标

对比两组患者经过不同护理模式后的不良反应发生率，主要包括睡眠障碍、患侧出现水肿、排尿困难或者肩关节运动受到限制。同时对患者的生活质量进行评分，满分一百分，分数越高证明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的不良反应率分析

观察组患者的不良反应率整体低于对照组，两组数值对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

2.2 两组患者的生活质量对比

观察患者的整体生活质量高于对照组，两组数值对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表1 两组患者的不良反应率对比[n(%)]

表2 两组患者的生活质量对比（±s,分）

表2 两组患者的生活质量对比（±s,分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）40 40躯体功能62.85±2.37 88.91±3.76 35.930 0.000心理活动62.71±3.74 86.33±2.95 31.361 0.000社会活动65.39±2.77 85.13±4.31 28.074 0.000

3 讨 论

乳腺癌患者在早期并没有明显的临床症状，很多患者都是在健康普查中发现，大部分患者变化为乳房无痛性肿块，晚期出现乳头内陷或者腋窝淋巴结肿大等现象[6]。近年来随着生活节奏的加快，以及大家的饮食结构发生变化，乳腺癌的临床发病率逐年增加，而且患病的人群年龄有缩小的节奏。

而高血压患者大多和血管内皮功能的紊乱，肾上腺素激活或者交感神经过度兴奋有一定的关系，导致高血压患者发病的关键原因就是血液因为在血管中流动的时候对血管壁造成的压力值高于正常值[7-8]。

而乳腺癌合并高血压患者进行手术治疗后，患者的身体免疫功能降低，而且大部分患者的病程较长，经过治疗后恢复较慢，很容易出现一系列并发症[9]。所以加强乳腺癌合并高血压患者的术后护理至关重要，缓解患者的不良情绪，促进手术的顺利进行，有效的提高患者的预后效果，提高患者术后的生活质量水平[10]。全方面的为患者提供个案护理模式，让患者在接受治疗期间保持良好的心理健康状态，为患者提供个性化的护理模式，从心理和饮食等多方面出手，最大程度的缓解患者的不适感，缓解患者的不良情绪，提高患者在治疗过程中的配合度，有利于护患关系的和谐，而且还能提高护理工作的质量，通过从患者的饮食方面和生活习惯方面培养患者的良好习惯，有利于控制患者的血压平稳[11]。在本次的数据分析中，观察组患者接受了个案护理模式后显著降低了术后的不良反应发生率，并且患者的生活质量整体提高，两组数值对比差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌合并高血压患者采用个案护理模式对患者的预后康复效果恢复明显，降低了患者的不良反应发生率，并且拉高了患者的整体生活质量，值得临床推广。