产前放松训练联合情景护理对妊娠高血压产妇妊娠结局的影响分析

叶晓芳 连丹红

（福建省福州市马尾区总医院，福建福州350015）

妊娠高血压是在妊娠期发生的一种特殊疾病，严重危害到妊娠期孕妇的生命健康，是导致围产期胎儿死亡的主要原因之一，为保证母婴安全，在妊娠高血压产妇产前实施护理干预具有重要意义。产前放松训练、情景护理是针对产妇产前实施的护理措施，本研究为探讨产前放松训练联合情景护理对妊娠高血压产妇妊娠结局的影响，针对我院产科妊娠高血压80 例产妇进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妊娠高血压80 例产妇（2017 年1 月至2019 年6 月）纳入，产妇被随机分组（随机数字表法），每组40 例。对照组产妇的年龄21-35 岁，平均（28.05±3.49）岁，孕周 25-32 周，平均（28.87±2.31）周，均为初产妇；观察组产妇的年龄20-35 岁，平均（27.96±3.52）岁，孕周 24-32 周，平均（28.69±2.37）周，均为初产妇。产妇年龄、孕周在组间比较差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会批准，产妇及家属在知情情况下同意参与研究。

纳入标准：（1）符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[1]中诊断标准，确诊妊娠期高血压；（2）年龄在 20~35 岁范围内；（3）初产妇；（4）神志清醒。

排除标准：（1）合并妊娠期糖尿病；（2）精神障碍；（3）多胎妊娠。

1.2 方 法

所有产妇均采用硝苯地平控释片进行降血压治疗，口服，1 日 1 次，每次 30mg，同时，做好孕期饮食控制，指导孕妇进行适当运动锻炼。

对照组实施常规产前护理，嘱咐产妇定期接受产前检查，陪同产妇完成产检，产检时如发现任何异常，需报告给产科医师，配合处理异常情况。

观察组在常规产前护理基础上实施产前放松训练、情景护理，组建产前妊高症护理小组，由产科护士长、护师及护士组成，组织小组成员参加产科护理专业化培训，考核通过方可，再在小组内展开讨论，制定适合妊娠高血压产妇的产前护理方案，具体如下：

（1）心理放松训练：加强与产妇沟通和交流，认真聆听产妇的倾诉，对其心理压力产生的原因进行分析，再对产妇进行开导，安抚和鼓励产妇，并帮助产妇分析不良情绪的产生原因，帮助其纠正非理性信念，重建正确的理性信念，指导产妇学习自我调节心理情绪。

（2）音乐放松：根据产妇的喜好，为产妇选择舒缓的音乐，在音乐播放过程中，让产妇轻轻闭上双眼，放松全身，并引导产妇想象美好的画面，音乐干预时长每次控制在15-20min 左右。

（3）呼吸放松训练：嘱咐产妇采取仰卧位，双腿半屈，双脚自然张开，拇指张开、其余四指并轻轻拢置于下腹部，拇指位于脐孔正下方，吸气时注意感受自身腹部鼓起状态，呼气时注意收腹，反复练习。

（4）情景护理：为产妇播放妊娠高血压相关知识的视频，为产妇重点讲解妊娠高血压的防护对策；再为产妇播放科普临产相关知识的视频，指导产妇学会正确判断临产生理征兆和冷静应对临产；再采用分娩模型为产妇讲解妊娠高血压不同分娩方式的具体过程，说明分娩时需要注意的事项；再采用新生儿模型，为产妇模拟新生儿喂养操作，指导产妇练习如何对新生儿进行抚触。

1.3 观察指标

比较两组的不良情绪评分、血压（收缩压、舒张压）、妊娠不良结局发生率。

不良情绪评分：焦虑选择SAS 量表评估，总分100 分，得分越高越焦虑，临界值为50 分；抑郁采用SDS 量表评估，总分100 分，得分越高越抑郁，临界值为 53 分[2]。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 22.0 软件，计数资料n（%），行 χ2检验，计量资料±s，行t检验，P<0.05 时差异显著。

2 结 果

2.1 两组不良情绪评分比较

两组的焦虑和抑郁评分在护理后与护理前相比均显著降低，而护理后2 项评分观察组与对照组相比均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血压比较

两组的收缩压、舒张压在护理后均较护理前降低，而护理后的血压指标在观察组中低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组妊娠不良结局发生率比较

观察组中发生1 例产后出血，对照组中发生3例产后出血、2 例胎膜早破、1 例早产，妊娠不良结局发生率观察组2.50%、对照组15.00%，观察组低于对照组（χ2=3.914，P=0.048）。

表1 两组不良情绪评分比较（±s,分）

表1 两组不良情绪评分比较（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40护理前54.57±6.91 54.38±6.95 0.123 0.903护理前54.57±6.91 54.38±6.95 0.123 0.903护理前55.28±6.74 55.09±6.80 0.126 0.900护理后48.37±5.86 42.50±5.19 4.743 0.000焦虑评分 抑郁评分

表2 两组血压比较（±s,mmHg）

表2 两组血压比较（±s,mmHg）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40护理前149.83±21.64 149.21±21.79 0.128 0.899护理后125.47±13.57 110.59±10.32 5.520 0.000护理前97.65±12.46 97.02±12.25 0.228 0.820护理后84.98±7.53 76.15±6.04 5.785 0.000收缩压 舒张压

3 讨 论

妊娠期高血压是在妊娠期出现的一种合并症，孕妇在妊娠前血压无异常，妊娠后其血压出现异常增高，伴随有尿蛋白排泄过多等情况，具有高发病率，多发生于妊娠中晚期[3-4]。妊娠期高血压发生后，临床上需立即对产妇进行降血压治疗，如产妇血压未能恢复至正常范围内，其病情会随着孕周的增加而逐渐加重，甚至会累及其他器官，易引发妊娠不良结局，对母婴安全十分不利。

临床上对于妊娠期高血压的发生机制尚未完全明确，该疾病的治疗方法以降血压药物为主，如硝苯地平，可有效控制产妇血压，但在产前，由于初产妇对分娩缺乏经验，易出现恐惧、焦虑等情绪，往往无法较好地适应自身角色的转变，不利于母婴预后，还需采取护理措施进行干预[5]。

以往，产妇的产前护理以常规护理为主，产妇的产前护理以产前检查为主，导致产妇往往无法在护理过程中增强自身对分娩的认知，其心理状况欠佳，不利于母婴预后。近年来，随着产科护理服务在临床上的关注度越来越高，产妇提出在产妇产前实施更加人性化的护理措施，本研究中观察组产前实施了放松训练、情景护理，相比于常规护理模式，产前放松训练联合情景护理充分体现了“以人为本”的人文关怀理念，在护理过程中针对产妇存在的心理问题和认知问题进行了系统性地解答，可为产妇提供更加贴心和周到的产前护理服务。本研究结果显示：（1）护理后，与对照组相比，焦虑评分、抑郁评分、血压在观察组中均更低，这主要是因为产前放松训练联合情景护理分别从影响产妇产前心理状况的诸多因素进行了全面化干预，再采取模型进行模拟讲解，可消除产妇的不良情绪，使产妇配合医护工作，有利于提高血压控制效果[6-7]。（2）妊娠不良结局发生率观察组2.50%低于对照组15.00%，说明产前放松训练联合情景护理可降低妊娠不良结局风险，保障了围产期安全。

综上所述，产前放松训练联合情景护理可减轻妊娠高血压产妇不良情绪，控制血压，有利于改善妊娠结局。