“人文关怀+心理护理”干预在改善恶性肿瘤化疗患者生活质量中的应用效果

李萍

【关键词】人文关怀;心理护理;恶性肿瘤;化疗;生活质量

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0102-03

恶心肿瘤随着病程的进展，不仅会给患者带来身体上面的伤痛，还会加重心理负担。尤其是实施化疗的患者，疗程长、不良反应多，如果没有顽强的意志和鉴定的信心，容易出现抗拒情况，影响化疗顺利进行，降低治疗效果和生活质量[1]。尽管传统的护理能辅助改善这一情况，但是效果并不如意，如果能加强人文关怀和心理护理，势必给患者带来积极的影响。为此本院进行了此次研究，内容报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 将102例在本院化疗的恶性肿瘤患者为本次研究对象，治疗时间为2019年4月至2021年4月，本研究已经通过相关伦理委员会批准。通过奇偶数列法分为实验组和常规组，每组51例。实验组年龄31～83岁，均值（54.85±6.12）岁，包括25例女患、26例男患，癌症类型：5例恶性淋巴瘤、7例乳腺恶性肿瘤、10例胃恶性肿瘤、12例结直肠恶性肿瘤、17例肺恶性肿瘤。常规组年龄34～79岁，均值（54.53±6.46）岁，包括24例女患、27例男患，癌症类型：4例恶性淋巴瘤、6例乳腺恶性肿瘤、9例胃恶性肿瘤、13例结直肠恶性肿瘤、19例肺恶性肿瘤。上述患者的基础资料达到对比研究要求，差异不明显（P>0.05），不会对研究结果产生影响。纳入标准：经过影像学检查、细胞学检验、病理活检等确诊;预估生存时间超过3个月;意识清晰、能完整表达;患者及家属均了解本次研究，并同意加入。排除标准：存在智力障碍者;不同意化疗方案者;伴随器质性病变、免疫系统、血液系统等严重疾病者;中途个人原因退出者。

1.2方法 常规组患者传统护理干预措施，具体内容如下：①不良反应护理：骨髓移植是最主要的不良反应，还有的患者会出现血小板减少、胃肠道反应、乏力、疲倦、贫血等症状，为预防和减轻这些反应，给予相应的护理措施;比如：护理观察中发现患者白细胞低于3×109/L，要补充血容量、停止化疗[2]。②胃肠道护理：化疗药物会对胃肠道黏膜上皮产生不良刺激，引发呕吐、厌食、短暂性味觉改变等情况;为此，护理中应提前给予患者止吐药物，鼓励患者进行无刺激、易消化、高蛋白、高维生素的食物，并多饮水、少食多餐，加速药物排泄[3]。③预防交叉感染护理：化疗期间限制病房人员走动，所有物品严格消毒，实施接触性操作前强化手卫生、佩戴手套，避免交叉感染。

实验组患者在上述护理的基础上，增加人文关怀和心理护理干预，具体措施如下：①癌痛心理护理：患者一般都存在不同程度的癌痛，为缓解疼痛，需要根据患者履历、信仰、文化、年龄等进行合理的宣教和引导，让患者对癌痛有正确的认识;还要充分利用非语言和语言技巧，加强心理干预，帮助患者减轻内心压力，消除负性情绪，建立治疗信心[4];如果患者疼痛难忍，合理給予镇痛药物;另外，与患者家属沟通，在其配合下共同帮助患者，稳定情绪，降低疼痛程度。②无微不至的关怀：在各项护理措施展开前先进行说明，让患者知晓每项操作的方法、目的，获得患者的信任感;同时，在护理操作中要坚持无菌化原则、动作轻柔;给予患者多方面关怀，耐心的解答患者问题，叮嘱患者注意保暖，纠正错误的生活行为和认知，重新认识自身价值;指导患者通过放松肌肉训练、意念引导等方式放松身心。③做好解释安慰工作：患者与疾病抗争的路上，离不开护理人员的帮助，也可以说是患者最好的心灵安慰者;很多患者对护理人员的依赖和需要，还要高于医生。因此，为了改善患者身心康复效果，要基于患者需求，多安慰和鼓励患者，出现各种不适症状时及时解释说明，让患者安心。④细节护理：每项护理操作落到细节处，并将感情渗透其中，将爱心传递给患者，比如：在护理时不知乎患者姓名，而是“某某姐、某某哥”以表亲切，并在护理操作前征得患者同意，提高配合度。此外，要注意保护患者隐私，充分给予患者尊重，让其时刻感受到温暖和关怀。当然，在进行护理操作时，也需要随时关注患者的反应、需求，提前设想可能发生的不良事情，再根据实际情况准确应变。⑤良好的护患沟通：在护理中需要提高对沟通、交流的重视程度，在交谈中要保持亲切，话语有感染力，合理运用鼓励法和安慰法，潜移默化中将正能量传递给患者，达到正性效应。同时，在交谈中还能掌握患者情感需求，及时帮助其干预、疏导，建立良好的信任关心。

1.3观察指标 ①评估患者的生存质量情况，以健康调查简表（SF-36）[5]为评估工具，包括精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能八个维度，根据生存质量的高低评分0～100分。②评估患者护理前后的心理状态，以抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[6]为评估工具，包括20个项目，得分越低心理症状越轻。③评估所有患者护理的满意度，采用百分制，有三个满意等级，特别满意、比较满意、不满意，总分值分别为：85分以上、65～85分、低于65分。

1.4统计学分析 数据用SPSS23.0软件整理，定量和定数资料行t、χ2检验，用x±s和“例（%）”表示，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分对比 生活质量八项指标评分实验组患者明显高于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者护理前后心理状态评分对比 护理前两项心理状态评分组间无差异（P<0.05）;护理后两项心理状态评分实验组都明显低于常规组，统计学意义成立（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者临床护理满意度对比 与常规组患者护理满意度相比较，实验组总满意率更高，差异显著（P<0.05），详见表3。

3讨论

很多恶心肿瘤在发生早期缺少特异性症状，所以患者在确诊时已经到了中晚期，失去最佳的手术时机，需要通过化疗控制病情发展，延长生命。不过化疗药物不仅能将癌细胞杀死，还能杀死部分正常的细胞，让患者出现各种毒副反应，身体上的不适容易降低心理健康[7];此外，很多患者还会因为疾病本身、亲人牵挂、对死亡恐惧而出现心理情绪障碍，影响化疗顺利完成，还会影响整体治疗效果以及生活质量。为解决上述问题，需要在临床中强化护理，使护理更具有人性化，满足患者多方面的需求。

一般患者的心理需求包括自我实现的需求、提供相关信息的需求、适应需求、尊重需求、安全需求、生理需求等[8]。人文关怀+心理护理这样的干预方式，能围绕各种需求展开、以满足各种需求为目的，拉紧护患之间的关系，让患者感受到关心，减轻陌生感、恐惧感。另外，在护理实施中，护理人员要充分结合患者内心想法、实际需求，利用自身的专业素养更好的帮助患者，推进护理工作。同时，护理中还会灵活运用语言和非语言技巧，在交谈中让患者安心、舒适，减少影响心理和生理健康的不良因素，勇敢面对自身疾病，积极配合治疗。在此次研究中，实验组加用了上述护理方法，与采用传统护理干预的常规组相比较，有着较高的生活质量SF-36评分、较低的心理状态SDS和SAS评分，以及较高的护理满意率，统计学意义成立（P<0.05）。证实，人文关怀+心理护理干预对患者心理状态、生活质量以及护理满意度都有良好的改善作用。

综上所述，恶性肿瘤化疗患者应用“人文关怀+心理护理”干预，一方面能很好的提高生活质量，另一方面还能稳定心理状态，值得全方位推广。