半夏泻心汤为主方加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

李晓芸

【关键词】慢性萎缩性胃炎;半夏泻心汤;症状;炎性反应;西药治疗

[中图分类号]R44 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0022-02

慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是慢性胃炎的一种，主要指部分或是广泛胃黏膜存在腺体萎缩，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚等病理改变的慢性炎症疾病[1]。并且伴有炎性反应、肠上皮化生和不典型增生，继而被立为胃癌前状态。另外，大多数患者表现为非特异性消化不良，因此，CAG在人群中确切患病率不清，HP感染是该病主要原因，我国人群中HP感染率在50%～70%，感染率随年龄增长而升高，对此，估计其人群患病率在50%以上[2-3]。CAG发生除HP感染有关之外，还和宿主酸分泌状态、胆汁反流以及高盐低维生素饮食等有关。近些年，随着中医药在该病中的大量，发现不但有效改善了患者症状，经胃镜和病理组织检查表明中医治疗CAG病变胃腺体萎缩和异型增生逆转率高于西医治疗，并且副作用下，价格优惠[4-5]。本文现研究半夏泻心汤加减治疗CAG的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 文章纳入2020年1月至12月60例慢性萎缩性胃炎以随机数字表法分组研究，对照组男性17例、女性13例，37～80岁，平均（58.52±1.41）岁，实验组男性16例、女性14例，36～80岁，平均（57.99±1.74）岁，所纳入两组CAG患者一般资料并无差异（P>0.05）。纳入标准：所有纳入患者经诊断均符合西医诊断标准，患者符合《中国慢性胃炎共识意见》中有关慢性萎缩性胃炎的诊断标准;患者存在恶习、饱胀、反酸和胃部灼伤等相关症状;通过胃镜检查出慢性萎缩性胃炎异常现象;对于本次研究目的了解，并且已签订知情同意书，获得医学伦理委员会批准。排除标准：对于本次用药存在过敏;合并具有重大功能脏器衰竭;同时参与其他研究。

1.2方法 对照组给予西医治疗，阿莫西林（批准文号：国药准字H20083153生产企业：四川依科制药有限公司）、枸橼酸铋钾片（批准文号：国药准字H10900084生产企业：丽珠集团丽珠制药厂）、克拉霉素（批准文号：国药准字H10970032生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司），阿莫西林，1粒/次，3次/d;枸橼酸铋钾片，2次/d，2片/次;克拉霉素，2次/d，1片/次。实验组于对照组基础上添加半夏泻心汤加减治疗，药方：白花蛇舌草、蒲公英、煅乌贼骨各15g;党参20g;黄芩、半夏、枳实各10g;甘草、黄连各6g，干姜5g。对于存在腹胀与嗳气的患者可添加砂仁6g，延胡索、佛手各10g;存在反酸添加瓦海螵蛸30g;具有上腹部疼痛者添加田七粉3g吞服;患者若存在淤血者加用當归和丹参各10g，以水煎服，每日一剂，早晚服用。均治疗四周。

1.3观察指标 ①患者经治疗后临床症状和体征均消失，通过胃镜检查正常，病理组织检查腺体萎缩，并且肠上皮化或增生消失，即为痊愈;有效则为经治疗后，临床症状与体征有效减轻，通过胃镜检查发现黏膜病变缩小，以及经病理组织检查炎性反应也有所减轻，肠上皮化或增生减轻;无效则为上述情况均为达到，并且具有恶化的情况;②对于患者血清炎性反应递质利用酶联免疫吸附试验法对患者治疗前后空腹静脉血进行检查，包含TNF-α、IL-2、IL-6;③中医症状积分主要包含胃满烦闷、上腹疼痛、食欲不振和反酸反胃等，分别为0～3分，分数越低症状改善越轻。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用x±s表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 和对照组总有效率相较，实验组更高，差异显赫（P<0.05），详见表1。

2.2两组血清炎性反应递质比较 治疗前两组对比无差异，治疗后血清炎性反应递质均改善，而实验组优于对照组，差异显赫（P<0.05），详见表2。

2.3两组中医症状积分比较 相比治疗前均无差异，治疗后均有所改善，而实验组优于对照组，差异显赫（P<0.05），详见表3。

3讨论

中医上认为CAG归属于胃脘痛、痞满范畴，该病的发生和发展和胃部出现淤血具有较大关系，继而患者表现出气不行血和气郁不畅等，因此最终形成该病，临床中治疗主要以益气养阴为主，从而使得患者脾胃功能得到加强，从而达到调和气机的功能[6]。

半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，由党参、白花蛇舌草、半夏、蒲公英、煅乌贼骨、黄芩等组成，药方中君药是半夏，含有胃健脾、除湿化痰及降逆止吐等功效，干姜则具有除湿化痰、回阳救逆以及驱寒温中等功效;白花蛇舌草含有消痛散结、清热解毒以及利尿除湿的作用[7-8]。另外，黄芪则存在泻火解毒和清热燥湿的作用，诸药合用能够发挥出调和肝脾、消痞散结的功效，临床在使用中还可依据患者具体情况对药方进行加减[9]。故本文纳入60例CAG患者以不同治疗方式展开分组研究，对照组以西医治疗，实验组则在对照组基础添加次药，由结果表现出，实验组总有效率高达100%。并且治疗后TNF-α（1.43±0.17）、IL-2（11.25±2.11）、IL-6（32.39±3.14）显著低于治疗前（2.69±0.41、21.69±3.24、51.69±5.17），与此同时和对照组治疗后相比，实验组较低，差异显赫（P<0.05）。此外，患者上腹疼痛、食欲不振、胃满烦闷、反酸反胃症状明显改善，由两组中医症状积分可知均降低，而组间进行对比发现，实验组低于对照组，差异显赫（P<0.05）。由此可见，使用半夏泻心汤对CAG患者展开加减治疗，通过观察临床疗效、炎性反应递质和症状积分，发现半夏泻心汤更为有效。门凯龙[10]学者对幽门螺杆菌（Hp）阳性CAG患者进行研究，发现半夏泻心汤加减治疗Hp阳性CAG在临床有效率方面RR=1.27，95%，CI=1.17，1.38，Hp转阴率方面RR=1.90，95%，CI=1.36，2.64，在胃镜下病理改变方面RR=1.29，95%，CI=1.12，1.47，并且半夏泻心汤加减治疗过程中未出现不良反应，故本文结合上述研究，说明半夏泻心汤的能够有效提高总有效率，同时能够有效清除幽门螺杆菌和具有较高安全性，体现出了中医治疗的优势。

综上所述，CAG患者经半夏泻心汤加减治疗获得了满意临床效果，具有加大临床价值。