胸膝卧位联合艾炙至阴穴在纠正胎位中的临床疗效

罗素阳

（英德市中医院，广东 英德 513000）

0 引言

分娩是许多女性会经历的一个特殊生理过程，但是胎位异常时会增加分娩困难程度，对母婴均具有较大风险[1]。胎位异常是针对胎儿在子宫内与母体位置关系的一种描述，与胎位异常相对应的就是胎位比较正，在临床工作中胎位正只是指头位[2]。在除了头位以外，其他的胎位，都是胎位异常的情况，例如臀位、斜位或横位。一般情况下是因为孕妇尤其是经产妇腹壁松弛、羊水过多等导致胎儿在子宫腔内活动范围过大，胎儿自由活动可形成臀位，还有可能变成横位。还有就是单角子宫、双角子宫等子宫畸形以及羊水过少等使胎儿在子宫腔内活动范围受限，也容易发生胎位异常。胎位异常在生产过程中有较高的并发症，例如破水后，因为胎位异常胎头不会卡住子宫颈，脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出，随着宫缩及胎儿下降，脐带将很容易受到胎儿的压迫，导致血液循环中断，若不紧急处理，胎儿将因缺氧而有生命危险。所以孕妇在妊娠30周后如发现胎位异常，应及时进行矫正。鉴于此，本文就胸膝卧位联合艾灸至阴穴在纠正胎位中的临床治疗效果进行观察和对比，详细分析数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年12月至2020年12月我院接收的胎位异常患者共60例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组30例患者，观察组年龄22到37岁，平均（29.53±7.64）岁，孕周31到 34周，平均（32.31±1.69）周，其中经产妇11例，初产妇19例；对照组患者年龄23到 39岁，平 均（31.13±7.87）岁，孕 周 30到 33周，平均（31.42±0.08）周。两组孕产妇个人信息、年龄、以及病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性,所有患者均自愿签订知情同意书。

纳入标准：①所有患者经检查结果显示为孕育单活胎产妇；②孕周处于30周到35周的孕产妇。

排除标准：①所有胎儿排除子宫畸形、多胎、肿瘤、胎儿畸形、骨盆狭窄等器质性改变。②患者合并有心、肝、肾等重大障碍功能受损的现象。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取胸膝卧位法进行纠正，具体的操作步骤为，孕妇跪在床上，两小腿自然平放稍微分开，大腿和平面呈直角状态，胸部靠向床平面位置，患者的腹部保持悬空注意不能受到压迫，臀部抬高，肩膀带动头部偏向一侧，每次练习保持十五分钟，每天练习两次为准。如果在操作过程中间孕妇感受到腹痛、胎动异常或者阴道出血等异常现象需要马上停止练习，让相关的医生进行专业的检查，在整个练习的过程中如果三个星期之内胎位正常则表示有效果。

1.2.2 观察组

观察组患采取胸膝卧位联合艾灸至阴穴进行调整，首先患者在接受治疗前需要先饮用红糖热开水1000毫升，然后选择仰卧屈膝位，双下肢保持自然放平状态，双脚放在中立位置，然后分别点燃两条艾灸，放在两次的至阴穴位置，同时施温和灸[3]。此过程当中以患者的局部皮肤潮红为准，最好是感受到轻微的灼痛感最佳，不能烫伤患者，每次保持十五分钟。对于气血比较虚弱的同时还能搭配肾俞和足三里位置；而气机郁滞配合肝俞和太冲位置，进程中度刺激不留针，同样每次保持十五分钟，每天坚持两次。患者在治疗后，如果明显胎动较频繁，这个时候再予以胸膝卧位进行调整。

1.3 观察指标

对比所有患者在经过治疗后的临床治疗效果，其中分为治愈和无效，而治愈表示经过治疗后胎位转换为头位或者枕前位；无效则表示经过治疗后胎位没有任何的变化，仍然处于胎位异常没有出现改变。同时观察两组患者的分娩结局，记录经治疗后的自然分娩率以及剖宫产的概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者的治愈率为90%，对照组患者的治愈率为73%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者经过治疗后的分娩结局

观察组患者的自然分娩概率为83.33%，观察组患者的自然分娩概率为53.33%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表2。

表2 对比两组患者经过治疗后的分娩结局

3 讨论

胎位异常是造成难产的常见因素之一，分娩时枕前位也就是正常胎位打约占90%，而胎位异常约占10%，胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位，除此外其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位，如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常[4]。常见的胎位异常有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位异常的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产[5]。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

中医认为孕妇出现肝气郁滞、气血虚弱、或者肾阴亏虚都有可能出现胎位异常，属于难产等范畴，因为各种原因导致胎体不能应时转位，就会出现这种状况[6]。使用艾灸至阴穴能够通十二经，至阴穴为膀胱之井穴，能够疏通气血、激发经气，从而达到纠正胎位的效果[7]。而膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上，呈跪伏姿势[8]。两手平贴在床面，双腿分开与肩同宽，双腿弯曲，大腿与床面垂直，胸与肩尽量向床面贴近，脸部朝向身体一侧[9]。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的[10]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的治愈率较高，同时观察组患者的自然分娩概率明显增加，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。胎儿自然分娩风险较小，而剖宫产过程中可能有麻醉意外，长远来说剖腹手术的妈妈容易导致肠粘连等合并症，再怀孕风险更大，有些疤痕体质较严重的妈妈，手术疤痕触目惊心。分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶，更是保证了母婴的安全。

综上所述，胸膝卧位联合艾灸至阴穴能够有效的增强临床治疗效果，提升纠正胎位的概率，降低了孕产妇的风险，值得临床推广。