益肾蠲痹，治类风湿关节炎

张志军

类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴，凡症情较重、迭治缠绵不愈者，即非单纯祛风、散寒、逐湿之剂所能奏效。正如明代名医王肯堂所说：“有风，有寒，有湿，有热，有挫闪，有淤血，有滞气，有痰积，皆标也；肾虚，其本也。”风、寒、湿仅是外在诱因，而骨为肾所主，肾虚才是内在的本质。故国医大师朱良春教授提出“从肾论治”的观点，总结出益肾蠲痹法治疗风湿病技术，并创制了肾蠲痹丸，临床疗效显著，获得众多专业指南推荐。

益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标

类风湿性关节炎不仅被中医视为“顽痹”，还有“白虎历节”之称，意为病情发作时就如同老虎在啃食关节一般，可想而知患者是多么痛苦。而不同于一般的痹症，顽痹具有久痛多淤、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。患者多有阳气先虚，病邪乘虚袭据经络，风、寒、湿、热之邪内侵，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，湿停为痰，血凝为淤，痰淤交阻，凝涩不通，深入骨骱，胶着不去，邪正混淆，如油入面，肿痛以作。故此病治疗颇棘手，不易见速效。而五体痹久治不愈，累及内脏，又可转为五脏痹。

朱良春教授通过长期实践，明确认识到：此证久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主，又督脉统督一身之脉。故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。

虫类药与草木药相伍

朱良春教授积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛淤、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窍慧脑、利水通淋、化痰定喘等14大功用。

益肾蠲痹丸就是朱良春教授善用虫药治疗顽痹的代表方药，方用20味中药，其中虫药就占了9味。朱良春教授一方面遵前人“治风先治血，血行風自灭”之意，加重当归、熟地黄、淫羊藿、骨碎补等养血祛风、补肾培本的草木之品；另一方面强调“虫蚁搜剔，钻透剔邪”的特性，集中使用露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫等血肉有情之虫类药。虫类药为异体蛋白，含有大量的氨基酸和微量元素，特别是鲜动物药，含有大量生物活性物质，具有调节免疫功能、消肿止痛、减轻病变关节滑膜组织炎症、胶原纤维沉着、修复软骨细胞增生等功效。

治疗类风湿关节炎显优势

经过中国中医研究院中医基础理论研究所实验研究证实，益肾蠲痹丸能使滑膜组织炎性细胞及纤维素渗出减少，胶原纤维减少，软骨细胞增生修复，使类风湿关节炎得到显著改善，乃至治愈。后在临床上，用于症见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹，也得到同样的效果。故益肾蠲痹丸于1995年获得中国中西医结合学会风湿病分会的推荐，也是风湿病类的中药中第一个获得学会推荐的中药；2012年《中成药治疗类风关专家共识》推荐可以单独用于治疗非活动性类风湿关节炎；2017年进入中华中医药学会病证结合诊疗指南。

另外大量临床数据显示，应用改善病情抗风湿药（DMARDs）的同时联合益肾蠲痹丸，不仅能明显改善患者关节压痛、关节肿胀、晨僵时间等临床症状指标，并且能显著降低ESR（红细胞沉降率）、CRP（C-反应蛋白）等实验室指标，且不良反应相对少见，特别是能降低骨髓抑制等不良反应的发生率。所以，临床对甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成年患者，多将益肾蠲痹丸作为单一治疗药物，或与其他传统改善病情抗风湿药（cDMARDs）联合使用。