胃炎宁颗粒联合瑞巴派特在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果

康利（呼和浩特市第一医院消化内科，内蒙古呼和浩特01003 0）

慢性萎缩性胃炎（CAG）会引发嗳气、腹胀、食欲不振等症状，伴胃黏膜肠化增生与不典型增生为癌前病变的表现，需及早治疗［1］。瑞巴派特具有影响前列腺素E2（PGE2）合成、增加胃粘液分泌的作用，可保护胃黏膜［2］。但瑞巴派特无法促进胃动力恢复，需联合其他药物强化治疗。胃炎宁颗粒属于中药制剂，内含檀香、细辛、肉桂等中药成分，具有芳香化浊、和胃降逆、温中醒脾等功效［3］。本研究探讨胃炎宁颗粒联合瑞巴派特治疗CAG的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月我院收治的80例CAG患者，采取抽签法分为观察组和对照组各40例。观察组中男21例、女19例；年龄24～67（38.96±5.42）岁；病程1～6（2.56±0.84）年；发病部位：胃窦10例、胃体19例、多灶性11例。对照组中男20例、女20例；年龄24～66（38.18±5.33）岁；病程2～6（2.68±0.87）年；发病部位：胃窦11例、胃体20例、多灶性9例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意并签署同意书。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《内科学》［4］CAG诊断标准；中医参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]中脾胃湿热证，主症：口苦、胃部胀痛；次症：胃部灼、尿黄；舌脉：舌质红，脉滑数。

1.3 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合西医及中医诊断标准；②经尿素酶试验确诊为CAG；③可耐受本研究药物的患者；④首次接受相关治疗。（2）排除标准：①合并肝功能异常患者；②近期急性肠胃手术史的患者；③近期接受抗菌药物治疗患者；④未按规定服药，无法判断疗效患者。

1.4 方法 两组均避免过热，咸、辛辣的食物等，合理饮食；奥美拉唑口服，1粒/次，2次/天。

1.4.1 对照组 在常规治疗基础上增加瑞巴派特治疗，1粒/次，口服，3次/天。连续治疗8周。

1.4.2 观察组 在对照组基础上增加胃炎宁颗粒治疗，1袋/次，口服，3次/天。连续治疗8周。

1.5 临床观察指标 两组治疗前、治疗8周时分别于清晨抽取空腹静脉血5ml，经3000r/min离心20min，离心半径10cm，取上清液检测。（1）炎症因子：采取酶联免疫法检测PGE2、降钙素原（PCT）水平，试剂盒由上海纪宁实业有限公司提供，严格按说明书操作。（2）胃功能指标：通过酶联免疫法检测胃蛋白酶Ⅰ（PGI）、胃蛋白酶Ⅱ（PGII）、胃泌素-17（G-17）水平，试剂盒由（厦门）慧嘉生物科技有限公司提供。

1.6 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。以±s表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症因子水平比较 两组治疗前PGE2、PCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗8周后，PCT水平均低于治疗前，且观察组显著低于对照组；PGE2水平高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s）

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

PCT/（pg/ml）20.45±5.45 21.42±5.46 0.795 0.429 11.35±2.13*15.12±3.65*5.642＜0.01治疗前观察组对照组tP治疗8周观察组对照组tP PGE2/（μg/L）183.56±18.51 180.45±16.78 0.787 0.434 220.02±22.49*197.23±21.02*4.682＜0.01

2.2 两组治疗前后胃功能指标比较 两组治疗前、治疗8周后PGⅡ比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗8周后G-17水平高于治疗前，且观察组显著高于对照组，PGI水平低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后胃功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后胃功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

G-17/（mol/L）287.76±25.78 285.89±24.56 0.332 0.741 389.88±35.46*328.01±39.78*7.343＜0.01治疗前 观察组对照组tP治疗8周观察组对照组tP PGI/（μg/L）230.45±15.31 231.98±16.12 0.435 0.665 103.23±15.98*146.23±14.89*12.451＜0.01 PGⅡ/（μg/ml）18.46±3.88 19.34±3.72 1.035 0.304 12.82±1.96*12.59±1.33*0.614 0.541

3 讨论

CAG的发生与遗传因素、幽门螺杆菌感染及饮食习惯等因素相关，如不及时治疗，可能导致癌变。临床多用抗溃疡药物治疗CAG，其中瑞巴派特为胃黏膜保护剂，可降低细胞侵害因子的产生、加速伤口或溃疡愈合及上皮再生，减少胃酸分泌，促进胃溃疡愈合［6］。但长期服用西药易出现较多的不良反应，如嗜睡、腹泻等，且停药后容易复发，需寻找更理想的治疗方案。

中医认为饮食不调、情致不畅为CAG的主要病因，可因湿热交替而致病，或湿热环境、气候等外因也可致使脾胃不和，引发疾病。胃炎宁颗粒药方中含有的檀香、木香能舒肝理气、和胃降逆、通窍之痛，为君药；赤小豆、薏苡仁、乌梅能健脾除胀、生津益胃，为臣药；细辛、肉桂、鸡内金、山楂为佐药，可健脾开胃；甘草可调和诸药；诸药合用，可和胃降逆，温中醒脾，消导化食［7］。因此，为提高CAG患者的整体获益，本研究将瑞巴派特、胃炎宁颗粒联合用于CAG的治疗。

PGE2、PCT均为主要的炎症因子，其水平异常与CAG的发病过程密切相关。当胃部出现炎症、溃疡糜烂或胃酸分泌增多时，PGI会异常升高；PGⅡ值、G-17水平的变化与胃功能密切相关。本研究结果显示，治疗8周，观察组PCT、PGI水平低于对照组，PGE2水平、G-17水平高于对照组，提示瑞巴派特联合胃炎宁颗粒治疗CAG可减轻炎症反应，改善胃功能。究其原因，瑞巴派特可使胃黏膜中PGE2含量增加，抑制乙醇负荷引起的胃黏膜损伤，减轻炎症反应［8］。现代药理学显示，胃炎宁颗粒中檀香、木香可减轻消化不良症状；赤小豆、薏苡仁具有抗炎作用，并可调理胃肠功能；胃炎宁颗粒可以抑制胃酸分泌，促进胃排空，并能提高胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，与瑞巴派特合用可更好地改善胃分泌功能［9］。

综上所述，胃炎宁颗粒联合瑞巴派特治疗CAG可以减轻患者炎症水平，改善胃功能。