儿童矮小症发生的影响因素分析

段翠翠(天津市河东区富民路街社区卫生服务中心，天津300182)

儿童矮小症指每年长高速度＜5cm，或与同年龄、同性别、同种族儿童的平均身高相比低两个标准差（-2SD）。矮小症可能会导致患儿器官功能障碍、无法生育、骨龄发育落后等，同时经常会遭到歧视、嘲笑，进而导致患儿性格内向，严重者甚至引起自闭症、抑郁症［1］。矮小症不仅会给患儿生理造成缺陷，还会给患儿心理带来巨大影响，不利于健康成长，但大部分矮小症能够防治［2］。因此，为了让儿童健康成长，积极探寻儿童矮小症发生的影响因素，可为临床防治提供重要参考依据。基于此，本研究旨在分析儿童矮小症发生的影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2020年9月我院进行常规体检的300名儿童，其中男童169例、女童131例；分娩方式：顺产177例、剖宫产123例；出生体重＜2 500g 77例，≥2 500g 223例。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）一年级及以上儿童；（2）可积极配合常规体检，且具有良好的沟通能力；（3）家长自愿签署知情同意书。排除标准：（1）先天性残疾；（2）中途退出；（3）智力障碍。

1.3 方法

1.3.1 体检要求 所有儿童体检均严格按照《中小学生健康检查表》项目进行，身高严格依据《学校卫生年报表条包说明及技术规范》，测量身高时需脱去鞋子，呈立正姿势，使用立式身高测量仪测定，误差在±0.5范围内。

1.3.2 问卷调查 使用自行设计的调查问卷，由家长协助填写调查问卷，内容包括儿童姓名、学校、班级、年龄、性别、出生状况、家族史、营养摄入状况等，发放问卷共300份，回收问卷300份，回收率100%，有效问卷300份。

1.3.3 儿童矮小症判定标准［3］儿童身高低于同年龄、同性别身高参考值-2SD。将发生儿童矮小症的患儿纳入发生组，将未发生儿童矮小症的患儿纳入未发生组。记录两组性别、分娩方式、出生体重、摄于蛋类食品、摄入肉类食品、有无家族性矮小、父母文化程度，分析可能为儿童矮小症发生的影响因素。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童矮小症发生状况分析 本研究选取的300名儿童中，检出儿童矮小症16例，占5.33%（16/300），未检出儿童矮小症284例，占94.67%（284/300）。

2.2 单因素分析 经单因素分析显示，性别、分娩方式、父母文化程度与儿童矮小症无关（P＞0.05）；出生体重、摄于蛋类食品、摄入肉类食品、家族性矮小与儿童矮小症有关（P＜0.05）。见表1。

表1 影响儿童矮小症发生的单因素分析[n(%)]

2.2 Logistic回归分析 将儿童矮小症发生状况作为因变量，发生赋值为1，未发生赋值为0；将出生体重、摄于蛋类食品、摄入肉类食品、家族性矮小作为自变量，变量说明见表2；经Logistic回归分析显示，出生体重（＜2 500g）、摄于蛋类食品（＜2次/周）、摄入肉类食品（＜2次/周）、有家族性矮小均为儿童矮小症的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

表2 自变量说明

表3 影响儿童矮小症发生的Logistic回归分析

矮小症已成为威胁儿童身心健康的重要疾病之一，积极预防与治疗该疾病一直以来都是临床研究的热点［4］。因此，需明确儿童矮小症发生的影响因素，以降低该疾病发生率，指导临床制定治疗方案，同时还可在一定程度上优化我国出生人口质量。

本研究经Logistic回归分析发现，出生体重（＜2 500g）、摄于蛋类与肉类食品少、有家族性矮小均为儿童矮小症发生的影响因素（P＜0.05）。分析其原因如下：（1）出生体重属于先天因素，低体重儿多为足月小样儿、早产儿，其原因主要为母亲身体状况较差、宫内感染等，故出生体重较低的儿童输在人生起点处，导致其无法追赶正常儿童的发育能力，进而影响身高，增加矮小症发生的风险性［5，6］。因此，加强优生优育有关健康知识宣教，并做好怀孕期间保健宣教工作具有重要意义。（2）营养摄入情况属于后天因素，蛋类可为机体提供充足的蛋白质，肉类中含有充足的动物蛋白与锌元素，研究指出，合理摄入蛋类、肉制品对促进生长发育具有积极作用［7，8］。因此，对于营养摄入不足的儿童与同龄儿童相比生长发育速度较为缓慢，易发矮小症。但这一现象主要发生在生活条件困难的家庭中，随着近年来生活水平不断提高，这一因素引发的矮小症比例逐渐减小［9］。（3）多项研究指出，遗传因素与儿童身高生长趋存在密切联系，遗传对儿童生长发育具有决定性作用［10，11］。本研究结果内矮小症患儿中约有81.25%存在家族性矮小现象，提示家族性矮小在儿童矮小症发生中起主导作用。建议对于存在家族性矮小的儿童，在出生时医院应加强对家长的健康教育，以指导家长监测其发育状况，一旦出现异常需立即就诊，尽量减少儿童矮小症发生的风险性［12］。

综上所述，儿童矮小症发生的影响因素包括出生体重、摄于蛋类食品、摄入肉类食品、家族性矮小，临床可依据儿童矮小症的具体原因制定治疗方案，以促进儿童健康成长。