多层螺旋CT 诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值研究

张采利

（呼和浩特120 医疗急救指挥中心调度室 内蒙古 呼和浩特 010020）

急性胸腹部创伤是临床中较为常见的急症，主要是指患者腹腔脏器、胸部出现损伤，可能诱发多脏器同时损伤，对患者健康与生命造成严重的威胁[1]。当前临床中对急性胸腹部创伤诊断，尤其是胸部创伤主要采用X线进行诊断，虽然具有操作简便等特点，但因患者组织结构复杂，易导致漏诊、误诊的现象发生，且无法对内部创伤情况进行准确判断，从而导致患者病情判断失误。随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT 被广泛运用于对急性腹部创伤的临床诊断中，具有操作简便、成像清晰、可多方位、多角度对患者疼痛区域进行观测，对患者诊断具有极为重要的作用[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1—12 月我中心收治的380 例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，男196 例，女184 例，年龄21 ～67 岁，平均年龄（43.52±3.76）岁。所有患者均采用多层螺旋CT 与X 线进行诊断，并以临床诊断加手术病理学诊断结果为标准，以脏器、胸部创伤为阳性，未创伤为阴性。阳性患者326 例，阴性患者54 例。纳入标准：疑似急性胸腹部创伤患者。排除标准：恶性肿瘤患者；肝肾功能异常；不愿配合。

1.2 方法

所有患者均接受X 线诊断。采用上海康达医疗器械有限公司生产的MXHF-1500DR 型X 线机对患者胸腹部行DR 片拍摄，设置电压为80 ～95 kV，电流为200 mA，扫描范围主要为胸部及腹部。

完成X 线摄片后，患者采用多层螺旋CT 进行诊断。采用西门子SOMATOMA 16 排螺旋CT 电子扫描仪进行扫描诊断，扫描范围为胸廓入口至盆腔，间距5 mm，层厚5 mm，对可疑部位扫描间距与层厚为3 mm，并进行薄层重建后，再进行MPR 及三维重建，行多角度图像分析。设置电压120 kV，电流250 mAs，视野320 mm。所有扫描结果均有两位高年资影像学医师进行阅片，若结果不一致，则由两位医师共同分析，并得出最终结果。

1.3 观察指标

X 线诊断结果与临床最终诊断加手术病理学诊断结果为标准对比。

多层螺旋CT 诊断结果与临床最终诊断加手术病理学诊断结果为标准对比。

两组诊断结果对比。

患者创伤类型诊断结果对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示和χ2检验，计量资料采用（±s）表示和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 X 线诊断结果与金标准对比

以临床最终诊断加手术病理学诊断结果为标准下，对我院所有患者行X 线诊断，阳性患者共307 例，其中191 例阳性患者与临床最终诊断加手术病理学诊断结果相同，阴性患者73 例，其中38 例诊断结果与临床最终诊断加手术病理学诊断结果相同，符合率为66.58%（253/380），敏感度为58.58%（191/326），特异度为51.85%（28/54），阳性预测值为78.5%（241/307），阴性预测值为52.05%（38/73），见表1。

表1 X 线诊断结果与金标准对比（n）

2.2 多层螺旋CT 诊断结果与金标准对比

以临床最终诊断加手术病理学诊断结果为标准下，对我院所有患者行多层螺旋CT 诊断，阳性患者共324 例，其中323 例阳性患者与临床最终诊断加手术病理学诊断结果相同，阴性患者53 例，其中53 例诊断结果与临床最终诊断加手术病理学诊断结果相同，符合率为98.95%（376/380），敏感度为99.08%（323/326），特异度为98.15%（53/54），阳性预测值为99.69%（323/324），阴性预测值为94.64%（53/56），见表2。

表2 多层螺旋CT 诊断结果与金标准对比（n）

2.3 两组诊断结果对比

多层螺旋CT 诊断符合率、敏感度、特异度显著高于X 线诊断结果，（P＜0.05），见表3。

表3 两组诊断结果对比（%）

2.4 创伤类型诊断结果对比

多层螺旋CT 对创伤类型诊断结果显著高于X 线诊断结果，（P＜0.05），见表4。

表4 创伤类型诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

随着我国经济建设的飞速发展，在当前建筑行业与交通业飞速发展的国情下，急性胸腹部创伤患者也呈现逐逐年增加的趋势。通常情况下，该病主要由外力冲击所导致，主要为高出跌落、交通意外等因素所导致。患者多表现为脏器破裂、肺组织挫伤、骨折等表现，对患者健康与生活质量造成严重影响，若未能及时对患者进行治疗，甚至会危及患者生命[3]。

当前临床中对急性胸腹部创伤患者主要采用X 线与CT 进行诊断，具有操作简便、诊断速度快、无创伤等特点，受到了临床中的广泛使用。研究发现，X 线在临床中具有费用低、成像快等特点，可辅助医师进行快速病情诊断，但在对外伤复杂的患者诊断中，由于患者病创口较为隐匿，导致对患者早期诊断难度较大，无法采用X 线对患者创伤进行准确判断，继而出现了漏诊、误诊等现象发生，对患者早期治疗造成了严重的影响。随着影像学技术的发展，多层螺旋CT 被广泛运用于对患者临床诊断中[4]。CT 诊断具有速度快、成像清晰等特点，其特有的X 形光束以及单独排列的感光器可提高对患者扫描准确性，对患者行CT 诊断时，通常仅需要26 s 就可完成胸部加全腹部扫描，得到胸腹部图像，能提高对患者诊断准确性[5]。

研究中，通过对我中心患者采用多层螺旋CT 进行诊断后发现，患者诊断准确率得到显著提高，同时对患者创伤类型的诊断具有更佳的诊断准确率，为患者治疗方案的选择提供了可靠的参考依据，提高了对患者诊断准确率，便于患者尽早接受治疗，对患者预后具有积极影响。

综上所述，多层螺旋CT 在急性胸腹部创伤患者的临床诊断中具有极为重要的诊断价值，值得广泛推广使用。