多排螺旋CT 诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值

朱玉银

（临沂沂州医院医学影像科 山东 临沂 276017）

临床常见肿瘤患者，其中包括肝血管瘤以及肝脏肿瘤，其中后者多为恶性患者，前者为良性患者，由于人体肝区结构较为复杂，在发病之后，在临床症状上，区别不大，主要临床表现是恶心呕吐、消瘦、乏力、疼痛感、肝区不适[1-3]，在患者诊断过程中，若单纯依靠症状，难度较大，应将其他诊断方式借助，才能对患者诊断进行明确。本组选择患者30 例，分析了多排螺旋CT 诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月—2020 年5 月我院30 例经过病理检查确诊的病例，根据疾病不同分组，其中1 组10 例原发性肝癌患者、2 组10 例肝脏转移瘤患者、3 组10 例肝血管瘤患者。1 组男女分别是6:4，年龄36 ～82 岁，平均（53.22±1.25）岁，肿瘤直径0.6 ～5.1 cm，平均2.33 cm，2 组男女分别是5 例、5 例，年龄35 ～81 岁，平均（53.21±1.27）岁，肿瘤直径0.7 ～5.0 cm，平均2.40 cm，3 组男女分别是4 例、6 例，年龄介于37 ～80岁，平均（53.25±1.21）岁，肿瘤直径0.6 ～5.3 cm，平均2.45 cm。比较3 组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

诊断过程中均使用多排螺旋CT，具体步骤：开展飞利浦64 排螺旋CT 检查，将全肝灌注模式开启，注射对比剂速度控制在5 mL/s，注射50 mL，然后将生理盐水注入，速度5 mL/s，注射20 mL，等待8 s，给予患者实施全肝灌注扫描，参数设置：管电压、层面、层厚、全角旋转、间隔时间分别是120 kV、5 mm、5 mm、0.4 s、5 s，持续检查时间是12次，总检查时间在90 s及以上[4-6]。

1.3 数据计算

参照SPSS 25.0 统计学软件行χ2、t检验，以计数资料（%）、计量资料（均数±标准差）表示，检验标准是α=0.05。

2 结果

2.1 分析1 组、2 组及3 组占位病灶的肝血流（HBF）水平、肝动脉灌注分数（HAF），处于依次递减状态，另外，通过时间（MTT）也依次缩短（P＜0.05）；1 组肝血容量（HBV）明显更高，对比2 组及3 组（P＜0.05），其中3 组比2 组更高；将三组毛细血管表面通透性（PS）水平进行对比分析（P＞0.05），见表1。

2.2 分析1 组、2 组及3 组病灶附近的肝动脉灌注分数（HAF）水平，处于依次递减状态（P＜0.05）；2组肝血流（HBF）水平、毛细血管表面通透性（PS）水平明显更高，对比1 组及3 组（P＜0.05）；将三组肝血容量（HBV）、通过时间（MTT）进行对比分析（P＞0.05），见表2。

表2 三组病灶周围检查结果对比（±s）

分组/指标 例数 HBF[ml/（100 g·min）] HAF（%） HBV（ml/100 mL）PS[ml/（100 g·min）] MTT（s）1 组 10 180.55±28.36 0.15±0.02 19.43±5.44 23.54±7.85 11.27±3.05 2 组 10 200.33±26.78 0.21±0.04 21.46±6.44 41.05±12.62 10.72±3.12 3 组 10 122.36±41.66 0.36±0.12 18.41±3.16 20.46±6.52 12.33±3.22 F 8.440 30.155 1.136 18.115 0.963 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 分析1 组、3 组及2 组正常肝脏肝动脉灌注分数（HAF），处于依次递减状态，另外，毛细血管表面通透性（PS）水平也依次递减，分析2 组、3 组及1 组通过时间（MTT），处于依次递减状态（P＜0.05）；将三组肝血容量（HBV）、肝血流（HBF）水平进行对比分析（P＞0.05），见表3。

表3 三组正常肝脏检查结果对比（±s）

分组/指标 例数 HBF[ml/（100 g·min）] HAF（%） HBV（ml/100 mL）PS[ml/（100 g·min）] MTT（s）1 组 10 114.52±55.15 0.21±0.05 12.24±5.32 30.35±5.22 9.85±2.01 2 组 10 97.47±32.44 0.12±0.05 11.66±4.17 37.52±5.36 16.55±2.11 3 组 10 100.22±31.77 0.16±0.01 13.52±3.11 33.11±3.77 14.52±2.31 F 0.565 15.665 0.084 4.111 7.545 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床常用影像学检查，其中包括多排螺旋CT 诊断，可对肿瘤内血流信号进行探查，可结合不同区域回声差异性，做好疾病检查工作。在近年，诊断肝脏肿瘤过程中，采用多排螺旋CT 诊断，次数较多，可根据不同肿瘤结构差异，对患者病情进行诊断。相关性文献报道，诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤过程中，若采用多排螺旋CT 诊断[7,8]，效果满意。

实施多排螺旋CT 诊断肝血管瘤、肝脏肿瘤，价值较高，图像分辨率较高，功能较为全面，临床特点明显，利用增强扫描，可对患者肿瘤边缘进行明确，可检查患者肿瘤内部血管以及血液情况，可区分不同类型肿瘤。对于原发性肝癌患者来说，存在丰富病灶区域血流，肿瘤体积较大，血流速度较快，可将血管丰盈度显示，可将对比剂停留时间明显缩短。分析肝脏转移瘤患者，可在身体任何部位起病，转移到肝脏之后，肝脏血液需要对其进行营养支持，利用虹吸作用，可将病灶周围血容量增加，对病灶内毛细血管新生起到刺激作用，从而升高PS 及HBF。分析原发性肝癌HAF 低原因，是因为患者肿瘤部位、周围组织变大、增粗而导致，减少了患者肝段肿瘤周围负责供血肝叶。

本组实验得出：1 组、2 组及3 组占位病灶的肝血流（HBF）水平、肝动脉灌注分数（HAF）依次递减，通过时间（MTT）依次缩短；1 组肝血容量（HBV）明显更高，3 组比2 组更高；1 组、2 组及3 组病灶附近的肝动脉灌注分数（HAF）依次递减；2 组肝血流（HBF）水平、毛细血管表面通透性（PS）水平明显更高；1 组、3 组及2组正常肝脏肝动脉灌注分数（HAF）依次递减，毛细血管表面通透性（PS）水平也依次递减，2 组、3 组及1 组通过时间（MTT）依次递减。

综合以上得出，实施多排螺旋CT 诊断肝血管瘤、肝脏肿瘤，由于患者肿瘤位置不同，所得影像学存在显著差异，可用于诊断肝脏肿瘤良恶性，临床应用价值较高。