医教协同下组织学与胚胎学教学改革初探

李素云 孟星圻 雷小灿 何伟国

（南华大学衡阳医学院组织学与胚胎学教研室 湖南·衡阳 421001）

组织学与胚胎学是研究正常人体微细结构及其功能的科学，是医学生专业基础课程之一，也是医学生进一步学习生理学、病理学、妇产科学等的基础学科。

2014年，教育部、卫计委等六部门联合出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，简称《意见》，《意见》指出：深化我国高校教育改革，提高人才培养质量，遵循医学教育与人才培养规律，以社会需求为导向，建立临床医学人才培养与人才需求相平衡，深化教学改革，努力探索医教协同下人才培养新举措与新办法。《意见》明确了临床医学人才培养目标和方案，重点培养医学生临床思维和临床实践能力，以能力为导向的评价体系，明确了教育教学质量标准，《意见》对于高层次医学人才培养，提高医学生医疗服务质量具有重要意义。因此，医教协同背景下，组织学与胚胎学对人才培养打破传统教学模式，探索改革新教学方法，本教研室进行了初步改革如下：

1 课堂教学环节改革及意义

随着高校教学改革和临床医学要求不断提高，医学教育改革更注重医学生临床实践能力的培养，国家导向的医学教育要更加服务于临床，注重实践能力的培养，因此，对于医学生的教学模式优化也提出了更高的要求。

就教师的教而言，目前以教师课堂讲授的传统医学教学模式，不能满足临床医学专业学生学习要求，且课堂讲授的课时数有限。优化教学模式，运用多种教学模式，综合理论教学与实验教学等，将基础知识与临床有机结合。我们根据教学大纲和专业培养目标，制定教学计划，根据教学计划，合理安排理论课和实验课的内容，安排好教学进度，优化教学模式。在临床医学专业部分班级试点探索教学式改革，按学期制定好教学进度，将各章节制做好教学目的、教学重点与难点、教学内容、PPT课件、课后习题、扩展知识及微课视频导入南华大学精品在线课程，供学生平时自主学习。对临床医学专业试点班级的实验课堂教学中，我们应用翻转课堂、PBL及病例分析等多种方式相结合。

就教学中学生的学而言，学生根据临床医学专业的培养要求，明确本专业的学习任务，对基础课程的学习目标有了清晰的认识，学习过程中他们将抓住重点配合教师布置的内容认真学习。

2 课堂教学内容、方法改革及意义

理论课在多媒体教室中进行讲授，实验课主要以看切片为主，穿插部分病例分析，提前一周或二周布置好病例分析，在实验课中应用翻转课堂联合PBL模式，以6-8人为一小组，组内设小组长1名，负责分工，组内成员分工合作，学生们充分利用课余时间查阅相关临床知识，各组制作好PPT，课堂中师生互换角色，以PPT形式，各组派代表上讲台讲解，讲解结束后，学生们自评和互评，教师点评，学生们可以学习他人的优点，也知道自己的不足。将临床疾病根据临床症状，用自己所学的基础知识来解释相关疾病的病因，在一定程度上实现临床医学学生“早临床”的培养要求，也培养了学生主动学习能力，这样的方式不仅培养了学生团队协作精神及组织管理能力，而且培养了学生的表达能力，体验了如何将知识传递给他人，激发学生以被动接受变为主动学习，共同完成教和学的任务。

对于临床相关病例讨论，增加了学生学习的趣味性及实用性，给学生印象深刻并提高应用能力。当前大力提倡的从病例讨论出发，贴近临床，充分讨论诊断治疗相关问题，对于临床医学专业学生尤为重要，他们可以从中学会诊断思维，大班理论教学中人员众多，没法开展分组讨论，因此在实验课教学中开展，提供多种临床病例，引导学生分析思考，使学生能尽早启动临床思维。传统教学方法与现代教学技术相结合，教学中引入临床知识对学生非常有利，既能激发学习兴趣，又能使他们尽早的了解临床工作，对于他们临床思维和实践能力的培养至关重要，有事半功倍的作用。如今的大学教育从精英教育向大众教育转变，为确保人才培养的质量，积极探索切实可行的方案。教师要与时俱进，更新教学理念，把学生放在课堂中央，运用多种教学手段，激发学生学习兴趣，降低教学难度。在组织学与胚胎学教学中，我们采用基础与临床相结合，注重教学过程中横向联系，培养合格的医学人才，取得了一定成效。

对于课时数不足问题，我们采用了线上学习的补充，打破了学生学习的时间和空间的限制，方便学生预习和复习，掌握要点和难点，提高自学能力。学生可以利用微课短视频提前学习，这样教师讲解容易，学生学得轻松。利用微课的优势，把重点、难点及易混淆的知识点录制成微课，放入南华大学精品在线课程供大家学习，学生随时可以观看，不但易于对知识的理解消化，也有利于个性化教学。培养临床基础知识扎实，且具备一定创新能力的医学人才是当前亟待解决的问题。

3 考核方式改革及意义

考核方式采取形成性评价加期末终结性考试相结合。采用PBL病例分析的同时，引入考核机制，可引起学生极大兴趣，大家积极参与并讨论，培养了团结协作精神。在教学过程中，用随堂测验的方式对授课后的内容进行即时验测，这样学生也可以快速抓住授课内容的重点和难点，对不懂的知识点可以及时询问，授课教师也可进行及时解答，整个教学过程将更加有效。

形成性评价中还包括实物切片小测试，根据上课章节，一学期分3次小测试，每次测试20张切片，共20分，计入平时成绩。

形成性评价避免了学生平时不学习，期末考试时加班加点搞疲劳战的现象，激励学生平常不断积累，将学习考试变为常态化，帮助学生有效调控自己的学习过程，同时使学生获得成就感，增强自信心。形成性评价可使学生从被动接受评价转变成为评价的主体和积极参与者。

期末终结性考核采取百分制，占总成绩的60%，题型包括单项选择、多项选择、判断题、填空题、名词解释及问答题，覆盖面广，涉及的内容多，能充分反映学生对每个不同章节的掌握程度，最后期末考试成绩基本与平时学习认真的程度成正比。形成性评价结合期末终结性考核可促进学生及时学习和掌握所学的内容。如果只采取期末终结性考试对学生进行衡量和评价，难以调动学生学习积极性，缺乏一定的客观性。

4 改革小结

随着医学教育改革不断深入，教学形式也变得丰富多样，教与学相辅相成，改革的目的是让教师上课上得轻松，学生学得更容易，在教学内容上可简化部分章节，让同学们花一定的时间去课后完成，教学改革班结束后我们进行了问卷调查（表1），该教学改革方式，推进了学生的学习积极性，扩展了学生的知识面，提高了学生分析问题、团结协作、理论联系实践的能力。

表1：教学改革班问卷调查结果（%）

5 展望

课堂教学环节、课堂教学内容与方法、考核方式的改进有益于师生的教与学，形成性评价方法作为促进医学教学效果、提升教学质量的重要手段。在形成性评价的实施过程中，引入了不同的评价方式，有利于督促学生主动学习。形成性评价与终结性评价相结合有利于教师的教与学生的学，对教学起到了良好的推动作用。

组织学与胚胎学课堂教学将在与时俱进的医教协同的背景下继续探索实用高效的模式，借助多样化的教学手段，为我国培养出具有中国特色的标准化、规范化医学人才而努力奋斗。