心理结合康复护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者心理状况及生活质量的影响

林丽容， 周维芬， 黄贝真

（汕头市潮阳区人民医院 1 消化内分泌科， 2 心血管内科， 3 传染科， 广东 汕头515100）

胆囊结石是临床常见疾病， 胆囊结石磨损或损伤胆囊黏膜会引发机械性炎症， 若进一步继发细菌感染， 则会形成急性胆囊炎， 需及时进行治疗［1］。 临床常采用西药进行治疗， 具有较好的治疗效果， 但患者因对疾病不了解及疾病带来的痛苦易产生抵触、 恐惧等负面情绪， 导致治疗配合度较差， 从而影响身体康复， 因此， 需给予一定护理措施进行干预以改善患者心理状况， 提高其治疗配合度， 促进其身体康复。 本研究旨在探讨心理结合康复护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者心理状况及生活质量的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年1 月至2020 年2 月我院收治的60例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为研究对象， 采用随机数表法分为两组。 对照组30 例， 男13 例， 女17 例； 年龄42 ～76岁， 平均年龄 （59.24 ± 7.58） 岁； 合并症： 高血压12 例， 糖尿病6 例， 高脂血症9 例。 观察组30 例， 男11 例， 女19 例；年龄43 ～75 岁， 平均年龄 （59.35 ± 7.52） 岁； 合并症： 高血压10 例， 糖尿病7 例， 高脂血症7 例。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《内科学》［2］中胆囊结石及急性胆囊炎的相关诊断标准； ②患者及其家属均知情并同意参与研究。 排除标准： ①严重肝肾功能不全患者； ②严重精神障碍患者； ③对治疗药物过敏患者。

1.3 方法两组均给予卧床休息、 纠正酸碱失衡、 消炎、 利胆等保守治疗， 静脉注射头孢曲松钠 （上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036， 规格： 按C18H18N8O7S3计算1.0 g）， 2 g／次， 1 次／d； 口服消炎利胆片 （广东在田药业股份有限公司，国药准字Z20093660， 规格： 每片重0.25 g）， 6 片／次， 3 次／d； 肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液 （杭州民生药业有限公司， 国药准字H33021707）， 5 mg／次， 1 次／d。 对照组给予常规护理： 向患者介绍胆囊结石伴急性胆囊炎的发病原因、 治疗方法及相关注意事项等知识， 协助患者进行检查， 密切监测患者各项生命体征及腹部体征变化情况， 当其出现寒战、 高热、腹痛加重等异常情况时立即上报医生进行处理； 叮嘱患者遵照医嘱服药。 观察组在对照组基础上给予心理结合康复护理： ①心理护理： 与患者充分沟通， 详细了解患者心理状况， 引导其说出内心不安与疑虑， 对其出现的负面情绪进行针对性疏导，给予其鼓励与安慰， 增加其战胜疾病的信心。 ②饮食护理： 根据患者身体情况与个人喜好为其制定个性化食谱， 嘱咐其遵循少食多餐的原则， 多食用清淡易消化以及富含纤维、 维生素及碳水化合物的食物， 禁食高蛋白、 油炸、 刺激性食物。 ③疼痛护理： 对疼痛症状较轻的患者， 协助其取舒适体位， 指导其进行有节律的深呼吸来放松身体， 缓解疼痛； 对疼痛程度严重的患者应及时给予止痛药缓解疼痛。 ④运动护理： 当患者身体状况允许时， 嘱咐患者进行适量户外活动， 如散步、 打太极等，多呼吸新鲜空气， 避免长时间呆在房间。 两组均连续干预2 周。

1.4 评价指标①心理状况： 采用抑郁自评量表 （SDS）［3］及焦虑自评量表 （SAS）［4］对干预前、 干预2 周后患者的心理状况进行评估， SDS 分界值53 分， SAS 分界值50 分， 分数越高， 表明患者抑郁、 焦虑情况越严重。 ②生活质量： 采用生活质量综合评定问卷 （GQOLI－74）［5］对干预2 周后患者的生活质量进行评价， 包括社会功能、 躯体功能、 心理功能及物质生活状态4 个维度， 每个维度100 分， 分数越高， 表明患者的生活质量越好。

1.5 统计学处理采用SPSS 20.0 统计软件处理数据， 计量资料以±s表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况干预前， 两组的SDS 及SAS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预2 周后， 两组的SDS 及SAS 评分均降低， 且观察组显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的心理状况比较 （±s， 分）

表1 两组患者的心理状况比较 （±s， 分）

注： 与本组干预前比较， aP <0.05。

组别 n SDS 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 56.78±4.93 48.26±3.41a 53.75±4.57 45.16±3.53a对照组 30 56.72±4.88 51.04±3.65a 53.69±4.52 48.37±3.61a t 0.048 3.048 0.051 3.482 SAS 评分0.962 0.004 0.959 0.001 P

2.2 生活质量干预2 周后， 观察组的GQOLI－74 各维度评分均显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的生活质量评分比较 （±s， 分）

组别 n 社会功能 躯体功能 心理功能 物质生活状态观察组 30 81.57±7.24 83.49±6.55 80.56±6.27 82.41±6.52对照组 30 76.75±6.93 78.65±6.42 75.26±6.13 76.68±6.79 t 2.634 2.890 3.311 3.334 P 0.011 0.005 0.002 0.002

3 讨论

胆囊结石多发于中老年人群， 且多伴有急性胆囊炎， 肥胖、 妊娠、 高脂肪饮食、 长期肠外营养等均会引发该病， 患者常出现右上腹剧痛或绞痛、 恶心呕吐、 畏寒、 发热等症状， 严重影响患者的身心健康， 极大降低其生活质量［6］。 临床常采用西药进行治疗， 但患者由于对疾病了解甚少， 加上疾病带来的痛苦， 极易产生焦虑、 恐惧等负面情绪， 从而降低其治疗配合度， 不利于身体康复［7］。 因此， 需采取一定措施进行干预， 从而改善患者的心理状况， 提高治疗依从性， 促进身体康复。

本研究结果显示， 干预2 周后， 两组患者的SDS 及SAS 评分均降低， 且观察组低于对照组， 观察组患者的GQOLI－74 各维度评分均高于对照组， 表明心理结合康复护理应用于胆囊结石伴急性胆囊炎患者， 可有效改善其心理状况， 提高其生活质量。 心理结合康复护理通过心理、 饮食、 疼痛及运动护理等方面的联合干预， 可有效改善患者的心理状况， 提高营养状况，促进身体康复。 患者由于对疾病及手术不了解， 加上疾病带来的痛苦， 极易产生抵触、 不安等情绪， 护理人员通过与患者充分沟通， 及时了解患者的心理状况， 对其出现的负面情绪进行针对性疏导， 向其讲述疾病治疗成功案例， 可有效消除患者负面情绪， 增加治疗信心。 患者由于疾病导致多次恶心呕吐， 胃肠功能较弱， 营养状况较差， 护理人员根据患者身体状况及个人喜好为其制定个性化食谱， 嘱咐其少量多次食用清淡、 易消化食物， 禁食辛辣、 刺激性食物， 可减少食物对胃肠道产生的刺激， 并在保证营养摄入的同时兼顾患者个人喜好， 加快其身体康复。 疾病产生的疼痛会导致患者出现焦躁、 不安等情绪，不利于其身体康复， 根据患者的疼痛严重程度采取不同措施进行处理， 可有效缓解患者疼痛。 当患者身体状况好转时， 嘱咐其适当进行户外活动， 多呼吸新鲜空气， 可提高患者身体素质， 从而加快其身体康复， 提高其生活质量。

综上所述， 心理结合康复护理可有效改善胆囊结石伴急性胆囊炎患者的心理状况， 提高患者生活质量， 值得临床推广。