临床护理教师教学能力现状调查及其影响因素研究

李 秀 韩 菲 梁丹燕 马灵丹

(南宁市第二人民医院，广西南宁市 530031)

临床护理教学是护理教学的重要组成部分。临床护士作为临床护理教学的主力军，其临床带教水平直接影响着护理实习生的学习和成长。临床护理教师的教学能力直接影响护理教学的质量与发展。教学能力是教师为了达到教学目标所具备的综合素质。研究指出[1]，临床护理教师对护理实习生的实习质量、技能操作能力以及职业情感的形成起着至关重要的作用。因此，为了更好地实施教学管理，本研究通过分析临床护理教师教学能力现状及其影响因素，为教学管理提供参考依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以某三级甲等医院的在职在岗且具有带教资质的护士为研究对象。纳入标准：医院授予带教资质且从事临床带教工作满一年的护士；知情同意并自愿参加本调查。本次研究调查时间为2020年3月9日至2020年3月18日，采用“问卷星”调查，调查问卷以二维码形式发送，共发放给849人，回收496份，回收率58.42%，对问卷进行内容核查，将因漏填、错填等原因产生的无效问卷剔除后，实际有效问卷480份，有效率为96.77%。对样本基本资料进行分析，其中男17人(3.54%)，女463人(96.46%)；本科学历150人(31.25%)，专科学历328人(68.33%)，研究生学历2人(0.42%)；护士49人(10.21%)，护师280人(58.33%)，主管护师128人(26.67%)，副主任护师23人(4.79%)；已婚334人(69.58%)，未婚146人(30.42%)。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查 根据本次调查的目的，自行设计临床护理教师一般资料调查表，内容包括研究对象的年龄、工作年限、月收入等，共22项。

1.2.2 教学能力调查 问卷采用王贞慧编制的临床护理教师教学能力调查表[2]，采取不记名方式进行调查，通过“问卷星”二维码识别进行填写。

1.3 评价标准 采用王贞慧编制的临床护理教师教学能力调查表[2]，包括教学基本素质、教学内容及技巧、教学风格及方法和教学态度4个维度，共30个条目。使用Likert 5级计分法，0=没有能力，1=有一点能力，2=有一些能力，3=有足够的能力，4=很有能力。各条目为正向计分，共120分，0～30分表示教学能力低下，31～60分表示教学能力偏低，61～90分表示教学能力中等，91～120分表示教学能力优秀。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)描述；计数资料用例数(n)和百分率(%)描述，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；多因素分析采用Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 教学能力的基本情况 本研究中临床护理教师教学能力总分为(69.69±23.50)分，在4个维度中，最高分的是教学风格及方法，条目均分为(3.66±1.26)分；教学态度得分最低，条目均分为(1.56±0.50)分。见表1。教学能力总分在0～30分的教师有41人，占8.54%；31～60分的教师有126人，占26.25%； 总分在61～90分的教师有241人，占50.21%；总分在91～120分的教师有72人，占15.00%。见表2。

表1 临床护理教师教学能力得分 (x±s，分)

表2 各分数段人数及构成比

2.2 影响临床护理教师教学能力的单因素分析 将教学能力得分为91～120分的临床护理教师纳入优秀组，0～90分教师纳入非优秀组。单因素分析结果显示，优秀组的年龄、有无子女、工作年限、年度带教人数、年度进修次数、授课经历、参与科研经历、是否担任过教学秘书、是否为专科护士、发表论文经历、担任比赛指导经历、对职业发展前景看法、是否认为教学工作是项负担、是否认为教学工作是种责任、是否认为教学让我充分发挥才能、月值夜班次数、职称、是否在编项目与非优秀组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 影响临床护理教师教学能力的单因素分析 [n(%)]

续表3

续表3

2.3 护理教学能力多因素Logistic回归分析 将单因素分析中具有统计学意义的因素(年龄、有无子女、工作年限、年度带教人数、年度进修次数、授课经历、参与科研经历、是否担任过教学秘书、是否为专科护士、发表论文经历、担任比赛指导经历、对职业发展前景看法、是否认为教学工作是项负担、是否认为教学工作是种责任、是否认为教学让我充分发挥才能、月值夜班次数、职称、是否在编)作为自变量，以教学能力是否优秀为因变量，纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果显示，认为教学工作是项负担、认为教学让我充分发挥才能是临床护理教师教学能力的影响因素(均P<0.05 )。见表4。

3 讨 论

临床护士作为临床护理教学的主力军,其教学能力直接影响护理教学的质量与发展。本研究中临床护理教师教学能力总分为(69.69±23.50)分，教学能力水平中等偏低，其中教学态度的条目均分最低，教学基本素质条目均分排列第三，最高为教学风格及方法。这与王贞慧等[3]、叶树刚[4]研究有部分一致，其研究中的教学基本能力都较低，但是得分最高的是教学态度。分析原因为我院护理人员队伍较年轻，平均年龄32岁，初级职称占75%。另外我院为非大学直属的教学医院，教师的教学意识还不够高，不了解如何制订教学计划。这与孔竞等[5]的研究发现一致，该研究中教师普遍反映带教工作难度大，很难根据不同层次的护生制订相应的教学计划和目标。而教学基本素质的缺乏是目前临床带教老师存在较为普遍的问题。因此医院在临床教师的教学态度、教学基本素质上要加强引导和培养，同时要进一步了解临床教师意识上的缺乏点并指导如何拟定教学计划。另外，本研究中教学能力总分在0～30分的教师有41人，占8.54%，总分在31～60分的教师有126人，占26.25%，50.21%的教师总分在61～90分，仅有15%的带教老师总分在91～120分。提示近三分之二临床教师的教学能力中等以上，还有三分之一的临床带教老师教学能力不足。说明医院仍需要加大师资队伍建设，不断加强对临床带教老师的培训。

本研究单因素分析结果显示，优秀组的婚姻状态、月收入、年度参加教学会议次数、学历项目与非优秀组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；两组其他各项目(年龄、有无子女、工作年限、年度带教人数、年度进修次数、授课经历、参与科研经历、是否担任过教学秘书、是否为专科护士、发表论文经历、担任比赛指导经历、对职业发展前景看法、是否认为教学工作是项负担、是否认为教学工作是种责任、是否认为教学让我充分发挥才能、月值夜班次数、职称、是否在编)差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄为36～45岁的教师教学能力优秀率高，为22.2%(14/63)，学历高也有优势，但是本研究中2名研究生学历教师的教学能力水平不高，原因可能是这2名教师刚入职不久，临床经验不够丰富，因此自评能力不足。职称越高、工作年限越长，年度带教人数越多，教学能力越高，这与部分研究的结果一致[6-9]，其原因可能是高年资、高职称临床教师的工作时间更长，年度带教人数多，责任心较强，理论基础好，操作技术更娴熟，临床经验更丰富。临床教师参与授课或科研、发表论文、担任教学秘书这些经历都促进了带教老师个人成长，增长与教学相关的知识，从而更好地给予实习生指导。夜班数量越多，教学能力水平越差可能与教师的休息不足，精神状态欠佳有关。但是本次研究中，优秀组的婚姻状态、月收入、年度参加教学会议次数、学历与非优秀组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，与叶树刚[4]的研究部分不一致。由此可看出，婚姻状态、月收入与学历并不影响临床护理教师教学能力，考虑可能原因是大家都意识到本专业的特性就是一个需要不断进行临床实践及带教的学科，是责任也是义务；还有就是大家越来越注重精神上的满足及个人自我价值的实现。

多因素Logistic回归分析结果显示，认为教学工作是项负担、认为教学让我充分发挥才能是临床护理教师教学能力的影响因素(均P<0.05 )。本研究中虽有59.0%(283/480)的受调查教师认为教学工作并不是一种负担，67.5%(324/480)的受调查教师觉得进行教学工作可以发挥自己的才能，但仍有少部分认为是负担以及不能发挥才能。分析其原因也许是学生的需求随着时间逐渐提高，各项检查及台账也越来越多，带教的形式和教学活动比较单一，未能与时俱进，具体原因还要进一步研究。这启示教学管理者应加强对临床教师的积极引导以及创造机会让教师发挥才能，发挥其主观能动性，不断提高教学能力与水平。

综上所述，为了提升临床护理教师带教能力与水平，建立优秀的带教队伍，医院管理部门可以根据实际情况，多增加医院内外的教学师资培训活动，提升带教能力，顺应时代发展，增加带教活动的多样性和趣味性，提高教师的参与度和减轻教师的教学负担。医院可结合临床教师职业特点，制订可行的激励措施，提升教师的积极性及成就感，同时挖掘教师潜在的才能并使其在教学中发挥作用，从而提高教师的工作热情和形成良好的教学氛围。

本次研究只对某所三级甲等医院的临床护理教师教学能力及其影响因素进行调查，调查的范围比较局限，所以本研究所得结论不能代表其他地区教师的状况。下一步可以扩大样本量及样本的范围，从而得出更为全面的结论。同时可开展医院临床带教能力提升的相关实践研究。