警惕易引起药源性胰腺炎的药物

吕斌

急性胰腺炎大多是暴饮暴食所致，然而在生活中有些药物也可引发胰腺炎。尽管药物所致急性胰腺炎比较少见，但其危害却很大，因此，需要对下列可致药源性胰腺炎的药物有所认识，以便在用药期间提高警惕。

糖皮质激素 糖皮质激素可引起胰腺分泌增加，胰腺管上皮增生，使得胰液排泄不畅，甚至造成反流而损伤胰腺组织，引起急性胰腺炎发作。据报道，糖皮质激素所致急性胰腺炎多發于用药后30～40周。

雌激素和含雌激素的避孕药雌激素和含雌激素的避孕药引起急性胰腺炎有增加的趋势。主要与雌激素引起的高脂血症有关。高脂血症可使血清脂质微粒凝集，栓塞胰血管而造成胰脂酶作用于脂质微粒，释放脂肪酸而破坏胰腺组织，增加急性胰腺炎的风险。

硫唑嘌呤 硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，也有引起急性胰腺炎的风险。发生机理尚不十分清楚，专家推测硫唑嘌呤使得胰腺组织潜伏感染的机会增加，一旦合并呼吸道、消化道或皮肤感染，就会造成急性胰腺炎发作。

噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂引起急性胰腺炎的发生机理与雌激素相似，通常发生在持续服用噻嗪类利尿剂的2周至15个月期间。

四环素 四环素可引起肝胆和胰腺细胞内蛋白合成受阻，阻滞甘油三酯释放而引起大量脂肪酸生成，导致急性胰腺炎发作。通常发生在连续使用四环素的3～4周。

非甾体抗炎药 阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、吲哚美辛等非甾体抗炎药可在长期用药的过程中使得胰腺组织供血不足，增加急性胰腺炎的风险。

含酒精药物 酒精引起急性胰腺炎的机理比较复杂，它可促进胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素分泌增加，并可引起奥迪氏括约肌痉挛。这些因素的综合作用使得急性胰腺炎发作。

其他药物 其他药物如利福平、苯乙双胍、可乐定、呋塞米和西咪替丁等药物也有在长期用药过程中引起急性胰腺炎的报道。

附

药源性胰腺炎的高危人群

（1）儿童：儿童易受病毒感染，使用抗病毒药物增加药源性胰腺炎的发生率。（2）老年人：有基础疾病的老年人，用药较多，易发生药物相互作用。（3）进展期HIV患者：与CD4和CD8细胞失衡，机会性感染发生率增加，多种抗反转录病毒药物的使用有关。（4）炎症性肠病（IBD）的患者：与药物和疾病相关。（5）流行病学调查显示，女性药源性胰腺炎发生率较男性发生率高。