芪参抗癌汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

邱圆媛，何周华

(浙江省丽水市中医院·浙江 丽水 323000)

肺癌是较为常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总发生率的80%，且大部分患者确诊时已发展至中晚期，失去了手术治疗的机会，化疗成为主要的治疗手段。然而，化疗药物会导致患者出现不同程度的毒副反应，严重影响患者的生活质量[1-2]。临床实践证明，辅以中药治疗可提高患者的免疫力，延长生存期，降低转移率，改善生活质量，且能有效减少或缓解化疗的毒副作用[3-4]。中医中药治疗在肺癌治疗中应用较为普遍。笔者结合多年临床经验，自拟芪参抗癌汤联合化疗治疗NSCLC患者67例，获得较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2017年2月—2019年12月本院收治的134例非小细胞肺癌患者作为观察对象，随机分为2 组，即观察组67例和对照组67例。观察组中男性39例，女性28例；年龄44～78岁，平均年龄(58.25±10.20)岁；分期情况[5]：Ⅱa期19例、Ⅱb期28例、Ⅲa期20例；病理类型：腺癌27例、鳞癌40例。对照组中男性 38 例，女性 29 例；年龄45～79岁，平均年龄(59.30±11.01)岁；TNM分期情况：Ⅱa期18例、Ⅱb期27例、Ⅲa期22例；病理类型：腺癌28、鳞癌39例。2 组患者基线资料均衡，具有可比性(P>0.05)。

1.2 入选标准 1)符合卫生部颁发的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的非小细胞肺癌诊断及分期标准[5]；2)均经医学影像学及病理学检查确诊；3)对所用药物无过敏者；4)KPS评分≥60 分；5)预计生存期超过3 个月。

1.3 排除标准 1)不符合入选标准者；2)年龄<40岁或者年龄>80岁者；3)合并心肝肾功能严重衰竭者；4)存在脑血管疾病者；5)存在精神障碍者；6)对所用药物过敏者。

2 方法

2.1 治疗方法 2组患者均给予常规化疗，采用吉西他滨加顺铂的GP方案。观察组在此基础上加服芪参抗癌汤，具体组方为：太子参30 g、黄芪30 g、党参15 g、五味子10 g、当归15 g、麦门冬15 g、北沙参15 g、百合15 g、白花蛇舌草30 g、鱼腥草20 g、半枝莲30 g、猫人参15 g、三叶青6 g、薏苡仁30 g、贝母10 g、瓜蒌15 g、丹参15 g、桃仁10 g、甘草6 g；每日1剂，用水煎煮，滤出药汁400 mL，分早、晚2次温服，每次200 mL。2 组患者均以21 d为1个周期，治疗2个周期。

2.2 疗效标准 参照 WHO 疗效标准[6]评价疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)4级疗效。总有效率(RR)=(CR+PR)/总例数×100%；疾病控制率(CR)=(CR+PR+SD)/总例数 × 100%。

2.3 观察指标 1)生活质量评估：治疗前后依据卡氏评分标准评分，治疗后比治疗前增加≥10分为提高，增加或减少<10分为稳定，减少≥10分为下降。2)不良反应：按WHO关于急性与亚急性毒性反应评价标准分为0～Ⅳ 度[7]。

2.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用t及χ2检验，等级资料采用Ridit分析；P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 2组NSCLC患者近期疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较(例)

3.2 2组NSCLC患者生活质量比较 见表2。

表2 2 组患者生存质量比较(例)

3.3 2 组NSCLC患者毒副反应比较 见表3。

表3 2 组患者毒副反应比较(例)

4 讨论

近年来，肺癌的患病率及病死率呈现逐年升高的趋势，对患者的生命健康造成较大威胁。特别是非小细胞肺癌，即使经积极治疗，仍会复发甚至存在远处转移的问题。NSCLC患者早期症状比较隐匿，一旦出现咯血、呼吸窘迫以及咳嗽等临床症状时，基本上已进入中晚期，此时已失去手术根治的机会，化疗为首选治疗；但化疗的毒副反应较大，患者依从性差；临床上多配合中医药汤剂治疗。

本病属中医学“肺积”“咳嗽”“咯血”范畴。中老年期患者，正气渐衰，脏腑功能减弱，或慢性肺病日久耗伤正气，或长期吸烟，灼肺伤津；房劳伤肾，饮食劳倦伤脾，均可致脏腑功能失调，气机升降出入失常，气血不调，肺气壅滞，失于宣发肃降，气血津液不得输布，凝而成痰，滞而为瘀，痰瘀互结，阻塞肺络，结而为积，形成癌肿，癌肿积聚不断消耗人体正气，中晚期表现为气阴两虚证。笔者自拟芪参抗癌汤方剂中太子参益气生津、清补肺脾；黄芪补气升阳、补肺脾虚损、治五劳羸瘦、托毒排脓；党参健运中气，健脾不燥、益胃不湿、润肺不寒、养血不腻；五味子补益肺肾、敛肺止咳，补元气之不足，收耗散之气；当归补血养血；麦门冬益阴养胃、润肺清心、强阴益精、调中保神，定肺气、安五脏；北沙参养阴润肺、益胃生津、滋肺阴、清肺火，治久咳肺萎；百合润肺止咳、清心安神；白花蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、猫人参、三叶青清热解毒、消痈散结、除湿、抗癌；薏苡仁健脾利水渗湿、清热排脓、抗肿瘤，主肺萎、咳吐脓血；瓜蒌、贝母宽胸利气、清肺止咳、化痰散结；丹参、桃仁活血化瘀散结消癥；甘草清热解毒、祛痰止咳、调和诸药。诸药配伍补气养血，调摄五脏，共奏扶正固本、祛邪抗癌、标本兼治之功效。中药药理研究证实黄芪、党参，太子参、当归等补气血中药可诱导癌细胞凋亡和分化，增强免疫系统功能，抑制血管生成，逆转耐药性；并能通过调控造血生长因子，调节骨髓基质细胞，抑制造血细胞凋亡来控制造血过程，保证骨髓造血的正常进行，以减少化疗毒副反应，提高生活质量[8]。本文观察结果表明，观察组临床疗效明显优于对照组，毒副反应明显减轻，生活质量明显提高。具有临床应用的可行性。