一例犬洋葱中毒的病例报告

曾昊，陈建材，周华波,,,，郭嘉宁，郭金凡，韦祝梅，刘毅坚，王敏琪，卢瑜，陈樱*

(1. 广西大学动物科技学院，广西 南宁 530004； 2.南宁市华波宠物医院，广西 南宁 530004； 3.柳州鱼峰区华波宠物诊疗中心，广西 柳州 545005； 4.河池市华波宠物诊所，广西 河池 547000)

洋葱，别名玉葱、圆葱、葱头，为百合科，葱属多年生草本植物[1]。它具有独特的风味和丰富的营养，是我国常见蔬菜之一。1930年Sebrell首次发现洋葱可导致犬贫血[2]。1995年国内首次报道了6只警犬食用洋葱后中毒，其中2只死亡[3]。中毒犬只临床症状常表现为排红色或红棕色尿液，贫血、黄疸等。早期，洋葱粉还常作为调味剂加入狗粮中，如长期给宠物饲喂这种狗粮会引起轻度贫血和黄疸[4]。时至今日，生活中养宠人依然对犬食用禁忌认识不够，还有人持“人能够吃的食物宠物就可以安全食用”的错误观点，所以人们常把吃剩的洋葱及汤汁倒入米饭，导致犬食用后发生中毒。因此，临床中对洋葱中毒的案例依然值得重视。

2019年7月27日接诊了一例典型的犬洋葱中毒病例，现将诊断、治疗及用药情况报道如下，供参考。

1 病例介绍

杂交雪纳瑞犬，雄性，1岁6个月，做过常规免疫和驱虫，未绝育，体重11.5kg。主诉：几日前喂食过半个洋葱，随后出现全身无力，站立不稳，喜卧，精神沉郁，食欲明显下降，呕吐黏稠的黄色液体，排酱油色尿液和黑褐色粪便。

2 临床检查及诊断

临床检查其精神状态差，舌苔苍白，牙龈CRT>2s，体温39.3℃，心率95次/min，呼吸25次/min，眼结膜有轻微黄疸，轻度脱水，触诊有腹痛感。

2.1 血液常规化验

就诊当天血液常规检查结果显示红细胞数量明显下降，血红蛋白含量、红细胞压积降低，提示贫血；白细胞数目明显升高，淋巴细胞、中性粒细胞含量升高。2d后复查显示，白细胞进一步升高，红细胞数量、红细胞压积以及血红蛋白继续降低。4d后复查显示，白细胞数目降低，红细胞数目有所上升。

2.2 犬CRP荧光定量检测

C反应蛋白含量为21.89mg/L。根据结果判定标准：CRP检测值小于10为正常值；10～40属于偏高或轻微感染；40～100为中度感染；大于100为重度感染。因此，判定该犬为轻微感染。

2.3 血液生化化验

就诊当天血液生化检查结果显示白蛋白略高于参考值，提示轻微脱水。总胆红素明显高于参考值，提示黄疸。另外可见脂肪酶升高，钠、氯离子降低，钾离子升高。治疗2日后，除无机磷、白蛋白、总胆红素略高于参考值外，其他项目结果均正常。

2.4 尿常规检查

收集尿液，进行尿常规检查，结果显示白细胞、胆红素、蛋白质和葡萄糖均明显升高。

2.5 血涂片显微镜检查

将血涂片用新亚甲蓝染色后在显微镜下观察，发现有较多海恩茨氏小体(见图1)。

注：箭头所指为海恩茨氏小体。

2.6 诊断

根据其有洋葱饲喂史、血红蛋白尿和血涂片出现海恩茨氏小体，再结合血液常规及血液生化各数据，综合诊断该患犬为洋葱中毒。

3 治疗

本病无特效药，应采取对因治疗和对症治疗。

第1天：维生素C注射液2mL 稀释于250mL 的0.9% NaCl注射液，静脉滴注以抗氧化；科特壮注射液(主要成分为布他磷和维生素B12)1.5mL 稀释于100mL 的5% 葡萄糖注射液，静脉滴注以增强肝功能；博莱得利犬血白蛋白5mL稀释于100mL 的5% 葡萄糖注射液，静脉滴注以补充白蛋白；葡醛酸钠注射液1mL稀释于100mL的 0.9%NaCl注射液，静脉滴注；150mL乳酸钠林格氏液静脉滴注以纠正酸碱平衡紊乱；皮下注射1mL拜有利(主要成分为恩诺沙星)以控制感染。第2天：参考第1天方案进行输液打针，同时口服补血肝精加强血液循环、口服维生素E胶囊抗氧化。治疗后患犬精神好转，小便变得清亮，能食用少量肉粥，但仍无法站立。第3天：在前两天治疗基础上，另给予生命元注射液(主要成分为红细胞螯合物)30mL静脉滴注。治疗后患犬精神继续好转，食欲增加，不爱喝水，尿偏黄，大便糊状。第4～5天：继续给予输液打针治疗。治疗后患犬继续好转，食欲、二便未见异常，可视黏膜粉红。出院后3d继续口服速诺以控制感染，口服补血肝精加强血液循环。

4 讨论

据了解，洋葱、大蒜、香葱、韭菜等都容易导致动物出现溶血性贫血[8]。主要原因是其含有有毒成分正丙基二硫化合物，它不易被加热、烘干等因素破坏，进入血液后会降低红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的活性，使红细胞易被氧化损伤从而形成海恩茨氏小体。含有海恩茨氏小体的红细胞寿命缩短，过早破裂，血红蛋白溢出形成血红蛋白尿[5-7]，即动物出现溶血性贫血和对应的临床症状。从本病例的检查结果也发现，病犬的血细胞成分都发生了不同程度的变化，而且红细胞和血红蛋白的降低尤为显著。

犬洋葱中毒分为急性和慢性。急性中毒采食1～2d后便可出现明显红尿，颜色深浅不一，严重时尿液呈酱油色，而慢性中毒表现为轻度贫血和黄疸[9]。对于急性病例，根据患犬有采食洋葱的病史和血红蛋白尿可基本确诊，必要时可结合血液常规化验、血液生化化验及尿液检查辅助判断。而对于慢性病例，仅根据临床症状难以判断，可以根据血涂片检查海恩茨氏小体来确诊。但应该注意区别是否是对乙酰氨基酚和苯唑卡因对氨基苯(甲)酸乙酯引起海恩茨氏小体性贫血[10]。结合临床表现和各种化验检查结果，可见本病例明显属于急性中毒，因此，迅速做出诊断并及时采取有效救治措施显得尤为重要。

犬洋葱中毒的治疗原则：立即停止饲喂洋葱，给予抗氧化剂，并注射利尿剂加快排出血红蛋白。同时根据临床症状，抗菌、补液，纠正酸碱平衡紊乱和脱水，健脾消食促进食欲，增强肝功能。对于严重病例，必要时可采取输血治疗。本病例重点采用了中保牧生物公司的生命元，即聚乙二醇牛血红蛋白偶联物，主要作用是增加机体对氧气的携带和释放，进而为组织输送维持生理所需的氧，其次是增加血容量和维持胶体渗透压，对洋葱中毒之后犬血液性状发生恶性改变有极为显著的改善作用。