一例犬阴道脱出的外科治疗

查星红

(宁蒗县大兴镇农业综合服务中心，云南 宁蒗 674300 )

犬阴道脱出是指犬阴道壁的一部分或全部外翻和脱出阴门口或阴门之外。本病多发生于发情期和发情前期的母犬，偶见妊娠后期。一开始的肿胀是由于水肿液的蓄积引起，这种脱出性的水肿增生组织不能与分娩过程中发生的阴道脱出相混淆。如果是阴道结缔组织连接较薄弱或者雌性激素分泌过高，也可能会出现阴道脱出。根据水肿和增生的程度不同，有的需要阴道触诊才能判断，而有的直接可见外阴部有脱出物。根据病情的严重程度可分为阴道部分脱出和全部脱出。一旦发生该病就必须采取手术治疗，经常性阴道脱出会对哺乳动物的生殖功能造成影响，如怀孕母犬流产、早产，破损的阴道脱出可导致阴道感染、坏死，手术治疗过程中可能需要摘除子宫、卵巢，若手术过程处理不当，还会导致阴道再次脱出，甚至导致死亡。

为了能够及早确诊此类疾病并通过合理的手段尽快治愈好患病动物，防止出现误诊或者手术过程中出现差错，本文对一例犬阴道脱出发病原因、发病症状及治疗过程进行详细阐述，与同行交流。

1 发病情况

雌犬，2岁, 15 kg，未做绝育。主诉：4d前外阴部脱出一软组织样增生物，刚开始似小苹果样大，3d后逐渐变大，其余未见异常。

2 诊断

该犬外阴部见一拳头大小组织样包块，直径约15 cm，突出于外阴部，表面黏附污染物。其余未见异常，体温、心率、呼吸正常，通过对脱出软组织的检查，诊断患犬为阴道内壁脱出。

3 治疗

犬只未做绝育。因未做绝育的犬在发情期、妊娠期容易发生阴道脱出，建议该犬首先进行生理性绝育并对脱出物进行复位，若无法复位再实施阴道切除术。

3.1 实施生理性绝育及复位

3.1.1术前准备

高压蒸汽消毒好的常规手术器械，手术衣、纱布、创巾、生理盐水、止血药、消毒药、麻醉药，检查手术仪器设备等。

患犬禁食禁水8h，术前静脉埋一个留置针方便急救，全身麻醉(犬眠宝 0.06 mL/kg) ，并将患犬仰卧保定在手术台上，腹部消毒和剃毛。

3.1.2手术方法

用创巾覆盖腹部进行隔离，显露术部后用巾钳固定并进行消毒，将脱出的阴道向内推送到原位，确定脐部位置，沿着脐后腹中线切开皮肤约8 cm，暴露腹白线，剪开腹白线，进入腹腔，找到子宫，然后沿着子宫体找到子宫角和卵巢，用食指和中指指端钩住子宫角拉出腹外，找到左侧的卵巢及卵巢悬吊韧带，用10号缝线将左侧的卵巢及卵巢悬吊韧带进行结扎、打结，并在结扎处旁边剪断卵巢及卵巢悬吊韧带。采用同样的方法结扎右侧的卵巢及卵巢悬吊韧带，并连同两侧的子宫体一起剪断。至此，卵巢子宫被完全摘除，将子宫体断端内翻式缝合。在离子宫体腹侧面和背侧面断端 1 cm 处各穿1根缝线，用来牵引子宫体，缝合在腹侧壁肌肉上。用盐水冲洗伤口，纱布擦干，对腹膜、各层肌肉组织和皮肤进行结节缝合。关闭腹腔，再缝合并结系绷带，等待苏醒。

3.1.3术后护理

抗菌消炎、补液及补充营养治疗。

治疗处方：0.9% NaCl 100 mL、注射用头孢曲松钠1.5 mL、甲硝唑注射液80 mL、乳酸林格注射液200 mL，静脉注射；酚磺乙胺1 mL、兽用硫酸阿托品注射液0.6 mL，肌肉注射。

连续相同处方治疗6d，第7天拆线，佩戴伊丽莎白圈防止舔舐伤口，利用收敛及润滑药物尝试在脱出物消肿后手动辅助复位。

3.1.4治疗效果

留院观察期间呕吐一次，呕吐物混有喂食的芒果核5个及未消化的食糜，输液时呕吐出黄色未消化食糜一次，未排大小便，询问主人得知曾喂过芒果。之后临床检查具有攻击性，未能进行体格检查，整体精神状态良好，食欲正常，视诊外阴部脱出的阴道内壁体积缩小，术部创口干燥，未见其他异常。

3.2 阴道切除术(第二次手术)

抗感染治疗一周后脱出的阴道未能还纳回去，消炎后脱出的阴道体积减小，经主人同意实施阴道切除术。

3.2.1临床检查

患犬精神状态良好，脱出阴道体积减小，颜色呈褐色，增生，质地变硬，局部破溃出血，无法还纳回正常结构。

3.2.2手术方法及过程

做好术前准备工作，犬眠宝全身麻醉(0.06mL/kg)，腹部消毒和剃毛，切开外阴，暴露阴道，插入导尿管，用肠钳钳夹阴门镶嵌部 ，让部分根部脱出，沿根部外表面用肠线先做浅层结扎，然后逐层结扎、切除阴道壁，切除完毕后用 3～4号肠线结节缝合切口，去除肠钳，观察切断部位是否有出血，进行消毒、清洗后还复。注射破伤风抗毒素，术后给予7d抗感染治疗。

3.2.3术后护理

将犬直接关在狗笼里并进行止血止疼、抗菌消炎、补液等治疗。连续治疗7d，根据患犬身体状况和伤口恢复情况给予相对应的处方，一般伤口恢复快的，只需要补充能量、消炎。术后2d给予少量易消化流食、营养膏等，治疗期间戴伊丽莎白圈，留院观察。

治疗处方：0.9% NaCl 100 mL、注射用头孢曲松钠1.5 mL、甲硝唑注射液80 mL，静脉注射；美洛昔康1.5 mL，皮下注射；血凝酶1.5 mL、兽用硫酸阿托品注射液0.6 mL，肌肉注射。

3.3 治疗结果

该病犬首先通过生理性绝育手术后抗感染并对脱出物手动辅助复位，视诊可见外阴部脱出的阴道内壁体积缩小，精神良好，但脱出物不能复位。最终施行阴道切除术，经过1周术后抗感染、止血止痛、擦药等对症治疗，预后良好。

4 小结与体会

若母畜阴道长时间脱出会引起阴道坏死，而且该病还具有一定的遗传性，建议母畜不宜作种用，最好做卵巢子宫摘除术来根治本病，所以在购买犬只时，尽量买免疫力强的，并尽早或及时给动物做绝育手术，防止生殖系统疾病的发生。面对不会讲话的动物，沟通的对象大多数是主人，仅依靠传统视、听、触诊等临床一般检查方法诊断，很难对患病动物的病情进行掌握、治疗及预后判断。通过实验室检查和手指检查，或者血激素检测等相结合才能真实有效判断动物的病情，同时沟通也是对后续诊断治疗的关键。必要时可根据动物情况，采取B超、X光进行排除来诊断该动物所患疾病。

根据水肿和增生的程度各不相同可分为：Ⅰ型阴道脱出，通过阴道触诊诊断；Ⅱ型外翻部位突出于阴门以外；Ⅲ型阴道脱出，脱出物较多，可见尿道口，完全脱出时，子宫颈口外露。对于以上生殖系统病例的治疗一般采取保守治疗和手术治疗，在临床上遇到阴门外有异物脱出，一定要区分是阴道脱出、子宫脱出还是阴道肿瘤。对于症状轻微、精神状态良好的，首先采用保守治疗，若保守治疗无效则考虑手术治疗。手术时应注意:进行子宫卵巢全切术，一定要小心，子宫体两侧做贯穿结扎时，要确保结扎结实，牵引线要适度拉紧，防止阴道再次脱出或滑脱。手术过程中要注意止血和无菌操作，预防和控制术后继发感染。