赋能教育在多囊卵巢综合征不孕患者护理中的应用效果

连水燕，连萍红，任建枝

1.中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心，福建厦门 361000；2.中国人民解放军陆军第七十三集团军医院院办，福建厦门 361000；3.中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心，福建厦门 361000

多囊卵巢综合征是临床发病率较高的一种内分泌紊乱性妇科疾病，常见于青春期和育龄期女性[1]。 临床表现为长期排卵障碍、月经不调、肥胖等，给女性的生活带来严重影响，造成家庭的不和睦。 研究发现，多囊卵巢综合征不孕患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，情绪困扰的发生率最高可达20%， 明显高于正常育龄男女，因此有必要加强对此类患者的心理健康教育[2]。赋能教育以患者为中心，充分激发患者潜能，帮助患者发现和利用内在能力对疾病进行控制， 从而改善生活质量[3]。该文将对2019 年3—12 月期间在该院医治的200例多囊卵巢综合征不孕患者进行研究， 分析应用赋能教育对其不良情绪及护理满意度的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取在该院医治的200 例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象， 根据数字随机表法将其设为两个组别。对照组（100 例）中年龄最小23 岁，最大35 岁，平均年龄（28.53±3.41）岁。 试验组（100 例）中年龄最小22 岁，最大34 岁，平均年龄（28.47±3.49）岁。 该院伦理委员会审批通过了该研究， 对比基本信息两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①全部患者符合《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》诊断标准[4]；②年龄在18 岁以上；③病史资料齐全；④了解研究过程并在协议书上签字。

排除标准：①存在高泌乳素血症、柯兴氏综合征等引起雄激素过多或排卵障碍的疾病；②合并严重肝、肾器官障碍；③近期服用激素类药物；④精神系统疾病，认知障碍；⑤不配合护理工作或中途退出者。

1.2 方法

给予患者常规护理措施，包括基础健康教育，讲解注意事项，进行相关药物、饮食和生活指导。

试验组在此基础上采取赋能教育， 由经过专业培训的护理人员对患者进行一对一的赋能教育， 干预时间持续12 周，共有5 次，就诊当天进行一次教育，一周内进行第二次教育， 后续3 次教育在第4 周、8 周、12周，教育时间30 min/次。具体实施，①明确问题：在患者就诊当天或者入组时进行赋能教育， 开展赋能教育课程，护理中始终贯穿赋能教育理念。 首先引导患者寻找自身存在的问题，进行针对性的提问，例如“你觉得在多囊卵巢综合征不孕的自我管理中法方面困难最大”，通过不断引导帮助患者明确自身存在的问题， 使患者了解自身需要解决的问题。 ②情感表达：护理人员通过鼓励、支持、倾听的手段调动患者积极表达内心感受，不评估患者所述说的语言， 继续提出相应问题， 例如“你认为现阶段该怎样做”“你对多囊卵巢综合征有什么新的认识”。 引导患者自我反省，在这过程中帮助患者建立自我管理意识， 了解自我管理职责。 ③建立目标、制定计划：帮助患者结合自身情况建立计划，主动提出自身行为改变的方案和具体内容， 可以从多个方面进行行为改变，例如饮食、运动、心理状态、体重、情绪等。 将方案写在纸上，每天监督自己完成情况。 ④评价结果：向患者提出相关问题，例如“从此次行为改变过程中你学到了什么”“目标完成了， 你感觉怎么样”。鼓励患者分享实施的感受， 患者回答相关问题的内容也就是对经历回顾、总结经验的过程。

1.3 观察指标及评价标准

①心理状态： 在干预前和干预后通过焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[6]评价两组患者焦虑、抑郁情绪。 SAS 量表、SDS 量表均为20 个条目，分值越低表明焦虑、抑郁情绪越少。

②自我效能水平： 在干预前和干预后通过一般自我效能量表 （GSES）[7]评价两组患者自我效能水平，共10 个条目，总分40 分。10 分以下代表低水平，10～19 分代表中水平，20～30 分代表高水平，30 分以上表示极高水平。

③用自制满意度问卷表调查护理满意度， 分为不满意、一般、满意、非常满意4 个等级。 总满意率=（非常满意＋满意＋一般）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后心理状态

组内对比， 两组患者干预后SAS、SDS 评分相较干预前均出现了不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。 组间对比，干预前两组患者SAS、SDS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试验组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后心理状态对比[()，分]

表1 两组患者干预前后心理状态对比[()，分]

注：组内和干预前对比，aP＜0.05

组别SAS 评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后对照组（n=100）试验组（n=100）t 值P 值56.75±10.42 56.86±10.34 0.075 0.940(49.47±8.56)a(42.32±6.42)a 6.682<0.001 57.65±11.42 57.53±11.35 0.075 0.941(50.02±10.19)a(43.19±8.34)a 5.187<0.001

2.2 自我效能水平

试验组患者自我效能高水平占比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自我效能水平对比[n(%)]

2.3 护理满意度

对照组和试验组护理总满意率分别为80.00%、95.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征通常伴随一生， 并且所引起的肥胖和不孕症状给患者心理造成极大负担，易出现焦虑、抑郁等情绪，形成情绪困扰[8]。 赋能教育是临床使用较多的一种健康教育方法，通过激发患者潜在能力，充分调动患者主观能动性，使其对自身健康行为负责，建立健康的行为，从而控制疾病[9]。

从该次研究结果看出，试验组采取赋能教育后SAS评分（42.32±6.42）分低于对照组（49.47±8.56）分，SDS评分（43.19±8.34）分低于对照组（50.02±10.19）分。 张韶红等[10]学者将赋能教育应用于肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者患者中， 结果显示赋能教育组患者SAS、SDS评分分别为（41.56±6.39）分、（48.47±5.78）分，均低于参照组的（50.47±5.74）分、（51.48±11.52）分，和该次研究结果看一致。 表明了赋能教育能够有效缓解多囊卵巢综合征不孕患者焦虑、抑郁情绪，改善情绪困扰情况，保持健康积极的心态[11]。 在赋能教育中，其原则以患者为中心，激发患者自我管理的积极性，引导患者思考了解自身存在的问题，了解行为改变的重要性，促进患者自觉建立健康的行为，负责自身健康，从而减少不利于健康的不良情绪[12]。 在该次研究中，试验组干预后自我效能高水平占比（12.00%）明显高于对照组（2.00%）。 梁小敏等[13]学者研究中将赋能教育应用于高血压患者中，从结果得知观察组患者自我效能高水平百分比（14.58%）高于对照组（2.18%），和该次研究结果一致。表明赋能教育对提高患者自我效能水平具有重要作用。 在传统健康教育中，患者的积极性和动力较低。 而赋能教育站在患者的角度出发， 通过开放式的提问和倾听，并给予患者相应的反馈，与患者之间形成互动式交谈关系[14]。 按照明确问题、情感表达、建立目标、制定计划、评价结果这五步方法，逐步引导患者思考，明确自身的不足，激发自身潜能，建立自我健康负责意识，从而提高自我效能水平。 从该次研究两组患者护理满意度情况看出，试验组护理总满意率明显高于对照组，表明赋能教育应用于多囊卵巢综合征不孕患者中效果较好，相较常规护理优势明显。 常规护理中患者完全听从护士的安排，更像是在完成任务。 而赋能教育与患者进行聊天式的互动，有利于取得患者信任，建立和谐护患关系。 同时在沟通中患者感受到被尊重，帮助患者情感宣泄，使其身心愉悦，从而提高护理满意度[15]。

综上所述，赋能教育应用于多囊卵巢综合征不孕患者的护理中，可以有效缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善自我效能水平，患者普遍认可满意，值得广泛开展。