综合护理干预对病毒性心肌炎患者生活质量与预后的影响

祭晓博

山东省济南市第五人民医院内科门诊，山东济南 250000

作为一种比较严重的内科疾病， 病毒性心肌炎患者在发病初期会出现全身发热和全身倦怠等临床表现，有一些患者还会具有恶心呕吐的症状，在病情不断加重的同时，患者会出现呼吸困难、浮肿、胸闷和心悸等各种临床表现，甚至会导致心源性休克或心力衰竭，对患者的身体健康和生命安全危害极大[1-2]。 病毒性心肌炎发病急、病情进展快以及病死率高，患者在患病后如果没有得到有效救治，很容易导致疾病恶化，甚至引起患者死亡。 临床上在对病毒性心肌炎患者进行积极治疗的同时，还要做好对患者的护理工作，提高其生活质量，改善其预后[3]。 对此，该文方便选择该院2018 年10 月—2019 年12 月收治的相关病例102 例作为研究对象， 分析并研究了综合护理干预对病毒性心肌炎患者生活质量与预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的病毒性心肌炎患者102 例作为研究对象， 按照随机数字表法将其划分为常规组和综合组，每组51 例。 常规组中女21 例，男30 例；年龄最大为55 岁，最小为12 岁，平均年龄（34.2±5.3）岁；病程最大30 d，最小1 d，平均病程（16.1±2.7）d。 综合组中女22 例，男29 例；年龄最大56 岁，最小13 岁，平均年龄（34.4±5.4）岁；病程最大为29 d，最小为2 d，平均病程（16.5±2.8）d。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备了实施组间比较的基础。

在获得该单位伦理委员会批准的基础上， 该次研究得以顺利展开。 纳入标准：①符合病毒性心肌炎的诊断标准，且经过临床诊断确诊的患者；②具有程度不一的心前区不适、乏力和胸闷等症状的患者；③心电图显示具有ST 段或者T 段改变的患者；④对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。 排除标准：①合并严重脏器病变的患者； ②合并心脏病史或者高血压病史的患者； ③合并意识障碍或者认知功能障碍的患者。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组予以护理， 主要为用药指导、病情监测、心电图监护等常规护理措施[4]。

采用综合护理干预模式对综合组予以护理， 具体护理内容如下：①心理护理。 患者在患病后很容易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响到患者的依从性，且不利于患者的病情恢复。 所以必须要充分做好对患者的心理干预，在正式治疗之前，护理人员要将关于病毒性心肌炎的相关知识告知患者及家属， 使其能够了解和掌握疾病知识，有助于消除其恐惧心理，同时还要密切关注患者的情绪变化，一旦发现患者出现不良心理，要及时地进行干预，缓解其不良情绪，使其树立治疗的信心[5]。 ②药物指导。 护理人员必须要做好对患者的药物指导，对其用药情况予以严格监督，严禁出现随意增减药量的情况。 与此同时，在治疗的过程中，还要将各种药物可能导致的不良反应和注意事项告知患者及家属，使其掌握应对的方法。 要严格控制静脉输液的滴注速度，避免出现心力衰竭的情况。一旦发现出现异常情况，必须要及时上报医生， 并且采取针对性的救治措施[6]。③饮食指导。 护理人员要以患者的病情、饮食爱好和习惯等为依据，针对其制定科学合理的饮食计划，要让患者尽可能地食用容易消化和清淡的食物， 并且保证其肠道的通畅性。④并发症护理。心律失常是常见的病毒心肌炎并发症， 在病毒的影响下患者的机体会发生免疫反应，再加上其心肌细胞受到破坏，因此会出现心室扩大和心肌纤维化的问题，最终导致心律失常。 对此，护理人员必须要密切地监测患者的心电图， 一旦发现出现异常情况就要及时上报， 并采取合理的措施进行处理；此外，病毒性心肌炎患者还很容易出现心源性休克， 所以护理人员需要对患者的脉搏血压情况予以严密关注， 如果发现患者出现面色苍白和血压降低等临床表现，就必须要对其实施抗休克处理，并且予以及时上报[7-8]。⑤出院护理。在患者出院时要将按时按量服药的重要性告知患者， 同时还要将服药过程中可能出现的不良反应告知患者及家属， 严禁出现自行减药或停药的情况，特别是合并各种并发症的患者，要严格地控制患者的病情。

1.3 观察指标

在护理前后，分别采用SF-36 量表对两组患者的生活质量评分进行评价和比较，患者获得的分数越高，表明其生活质量越高。

对两组患者的预后情况进行观察和比较，主要包括并发症发生率和疾病复发率。

采用该院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为满意、一般和不满意， 护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（），进行t 检验，计数资料的表达方式为[n(%)]，进行χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

护理前， 常规组和综合组在生活质量方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，综合组的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者生活质量比较[（），分]

表1 两组患者生活质量比较[（），分]

组别护理前 护理后常规组（n=51）综合组（n=51）t 值P 值36.7±4.5 37.1±3.9 0.833＞0.05 59.1±4.2 74.6±5.6 3.269＜0.05

2.2 预后情况

综合组的并发症发生率和复发率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者预后情况比较[n（%）]

2.3 护理满意度

综合组的护理满意度明显高于常规组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

作为一种常见的感染性心肌疾病， 病毒性心肌炎是一种由病毒感染所引起的心肌弥漫性、 局限性炎症病变，对患者的身体健康、生命安全具有很大的危害。现阶段临床上在治疗病毒性心肌炎时尚没有特效药物，大多采用对症治疗的方式进行治疗，比如抑制炎症反应治疗、营养心肌治疗和抗病毒治疗等[9]。 一些患者在治疗期间有可能发生心源性休克和心力衰竭， 并且因此导致死亡， 因此在治疗过程中必须要通过科学合理的护理干预措施对患者进行护理，保证其治疗效果，改善患者的生活质量。

作为一种新型的护理模式， 综合护理干预在病毒性心肌炎患者的护理工作中具有重要作用， 其能够提高患者的生活质量， 减少并发症发生率， 降低死亡风险，进一步地保证患者的身体健康和生命安全。 通过心理护理能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，使其能够积极主动地面对病情，树立正确的治疗心态，并进一步提高患者的治疗依从性； 通过用药指导确保患者按时按量用药， 并且密切监测患者在用药过程中的各种异常情况， 从而便于采取科学的应对措施加以处理，确保患者治疗的顺利进行[10]；通过饮食护理能够保证患者的营养支持，强化其机体免疫力，减少刺激性食物对其胃肠道的损害，防止出现胃肠道不适等情况；通过并发症护理能够便于及时了解患者的并发症情况，及时采取措施加以处理，防止各种不良事件；出院指导可以确保患者能够遵循医嘱服用药物， 防止出现擅自停药的情况，保证患者的治疗效果及预后[11]。

在该次研究中， 采用常规护理模式对常规组予以护理，采用综合护理干预模式对综合组予以护理，结果显示，护理后综合组的生活质量评分（74.6±5.6）分明显高于常规组（59.1±4.2）分；综合组的并发症发生率1.9%和复发率0.0%均明显低于常规组17.6%、15.7%； 综合组的护理满意度（98.0%）均明显高于常规组80.4%（P＜0.05）。 这一研究结果与张玲利等[12]人的文献报道结果：观察组总满意度93.9%高于对照组的73.5%（P＜0.05），基本一致， 表明综合护理干预可以有效改善患者的生活质量，综合护理干预能够改善患者的预后，并且提高其护理满意度，有助于建立良好的护患关系。

综上所述， 针对病毒性心肌炎患者采用综合护理干预效果确切，可以提高患者的生活质量，而且能够改善预后，患者的护理满意度更高。