不同雾化吸入治疗方案在小儿哮喘的临床疗效及安全性分析

王珍

日照港口医院儿科，山东日照 276800

小儿哮喘是儿科常见疾病， 主要特点为慢性气道炎症以及气道高反应性，患儿出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，清晨夜间加重。 哮喘发作可分为急性期、慢性持续期和缓解期，其中急性发作期是指突然出现气喘、咳嗽、胸闷等症状，若不及时缓解可引起气胸、呼吸困难等症状，对患儿的生命安全造成较大的威胁[1]。 目前临床治疗小儿哮喘主要使用糖皮质激素与β2 受体激动剂等药物， 糖皮质激素具有较好的抗炎效果，能有效改善气道炎症反应，β2受体激动剂能够松弛气道平滑肌，改善气促症状[2-3]。 因此该文简单随机选择2018 年1 月—2020 年5 月该院收治的200 例急性发作期哮喘患儿作为研究对象， 主要针对不同用药方案在小儿哮喘中的疗效与安全性展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取该院收治的200 例急性发作期哮喘患儿作为研究对象，按照分层随机法分为两组。 观察组100 例患儿中男52 例，女48 例；年龄1～11 岁，平均年龄（6.4±1.6）岁。 对照组100 例患儿中男50 例，女50例；年龄～12 岁，平均年龄（7.2±1.2）岁。两组患儿在一般资料方面的比较方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经医院伦理委员会批准。 纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于急性发作期哮喘诊断标准， 且患儿及家属对该次研究知情并签署同意书。 排除标准： 其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难等症状；合并严重心肺肝肾器质性疾病的患儿。

1.2 方法

对照组采取布地奈德+特布他林雾化吸入治疗，具体用药方法为：雾化吸入1.0 mg 布地奈德混气雾剂（国药准字H20030987）+2.5 mg 布特他林气雾剂 （国药准字H10930058），每6 小时给药1 次，持续用药1 周。

观察组则采取布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入治疗，具体用药方法为：雾化吸入1.0 mg 布地奈德气雾剂+2.5 mg 布特他林气雾剂+0.5 mg 异丙托溴铵气雾剂（国药准字J20130135），每6 小时给药1 次，持续用药1 周。

1.3 观察指标与疗效判断标准

比较两组患儿治疗有效率、 症状缓解时间以及治疗前后肺功能指标变化等方面的差异， 并统计两组患儿不良反应发生情况。 临床疗效判断标准：显效：患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状完全消失，生活质量得到明显提升；有效：患儿的症状有所缓解且听诊发现哮鸣音明显减轻；无效：未到达上述标准。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验，计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的治疗有效率比较

2.2 临床症状缓解时间

观察组患儿临床症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较[（，d]

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较[（，d]

组别咳嗽缓解时间喘息缓解时间 哮鸣音缓解时间观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值5.3±1.5 7.6±1.6 5.315 0.043 3.1±1.6 5.6±1.9 5.226 0.042 3.3±1.0 6.5±1.1 5.445 0.044

2.3 肺功能指标

两组患儿治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后观察组患儿肺功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标比较[），%]

表3 两组患儿治疗前后肺功能指标比较[），%]

组别FVC治疗前 治疗后FEV1治疗前 治疗后观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值70.6±5.6 70.8±5.4 1.234 0.118 80.6±6.8 75.4±6.3 5.203 0.042 68.9±5.3 69.1±5.7 1.356 0.127 81.6±7.1 76.1±6.5 5.431 0.044

3 讨论

小儿哮喘的发生与环境、 气候以及过敏源引起的变态反应等因素有密切的相关性，同时存在遗传特征。有统计学指出，该病的遗传概率在70%～90%[4-7]。 哮喘发作时主要出现咳嗽、气促、胸闷等症状，听诊可听到明显的哮鸣音，症状严重的患儿伴随心动过速、呼吸困难等症状。 目前临床尚未发现能根治该病的方法，但可通过规范化治疗来控制病情的发展。

雾化治疗主要通过让药液变成雾状经呼吸道吸入，从而达到治疗的效果。 肺泡表面上有丰富的毛细血管以及气血通路，加上肺部清除速率低，因此雾化吸入治疗相比于其他给药方式，能进一步降低药物使用量、提高药物见效速度，同时能够降低药物不良反应，具有操作简单的优势[8]。 雾化吸入主要利用气体射流原理，通过一定雾化装置将药物分散为微小颗粒， 通过吸入的方式沉入呼吸道，从而达到治疗的效果，目前在呼吸道疾病中具有广泛的应用， 能起到抑制炎症、 缓解水肿，同时能达到稀释痰液，加速痰液排出的效果[9-11]。 雾化吸入能够通过缓慢呼吸将雾化药物吸入气道， 常用于气道切开术、上呼吸道急慢性炎症、支气管痉挛、支气管哮喘等疾病的临床治疗。

异丙托溴铵是一种M 胆碱受体阻断药， 主要作用于胆碱能节后神经节，从而拮抗乙酰胆碱作用，达到舒张支气管的效果。 同时， 由于乙酰胆碱可加速气道重塑，因此服用该药物也可达到预防气道重塑的效果。 该药物的主要效果为扩张气道、减少气道分泌物，局部作用的生物利用率高且临床疗效好， 能够有效降低哮喘发作频率。 此外，该药物具有较高的安全性，不良反应发生率极低。雾化吸入后5 min 即可见效，在30～60 min可达到峰值，持续作用时间为4～6 h。有研究[12]通过对比观察发现，观察组患儿的临床有效率、血清炎症因子水平均明显优于对照组（P＜0.05），观察组与对照组的总有效率为96.5%、84.2%，血清CPR 水平为（226.2±23.6）、（314.3±34.6）ng/L， 这说明布地奈德联合用药的效果远高于单药布地奈德治疗效果，这与该文结果一致。 该次研究中观察组与对照组的总有效率为93.0%和81.0%，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），这说明布地奈德、 布特他林联合异丙托溴铵雾化吸入方案具有较高的疗效； 观察组患儿临床症状缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05），这说明布地奈德、布特他林联合异丙托溴铵治疗方案能够有效缓解患儿的临床症状； 两组患儿治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患儿治疗后肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05），这说明了布地奈德、布特他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗方案能有效改善患儿的临床症状，有助于提高患儿的生活质量。

综上所述， 小儿哮喘发作若不及时治疗可引起多种并发症，常规治疗方案的总体效果不够理想，该次研究发现布地奈德、 布特他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗能有效缓解患儿的临床症状， 改善患儿的肺功能状况，有助于提高小儿哮喘的治疗效果，值得推广使用。