输液泵持续恒温湿化与间歇性人工气道内滴入湿化对气管切开患者痰液黏稠度的影响研究

王小侠 杜芝娟

(延安大学咸阳医院,陕西 咸阳 712000)

临床在治疗某些疾病时，出于对患者生命健康的考虑，需要为患者建立人工气道。人工气道干预通过低浓度的氯化钠溶液浸润气道粘膜，从而确保气道功能正常，维持气道畅通，降低感染风险，意义积极[1-4]。为探寻更符合机体需求的有效气道湿化方式，笔者纳本单位100例接受气管切开治疗的患者作研究样本，现整理研究结果，携研究结论作以下论述。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2019年01月至2019年12月间接受气管切开治疗的100例患者作研究样本，采用随机数字表法分组，取其中50例为对照组，男女比例32:18；年龄47～81岁，平均(61.85±6.42)岁；气管切开时间6～14 d，平均(9.62±1.08)d；其中颅脑损伤19例，食管癌14例，脑出血10例，其他7例。另50例为实验组，男女比例34:16；年龄49～82岁，平均(62.06±7.14)岁；气管切开时间8～15 d，平均(9.68±1.11)d；其中颅脑损伤18例，食管癌15例，脑出血11例，其他6例。研究报备本院伦理委员会且获得批准，基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)因治疗需要接受气管切开治疗；(2)病案资料完整；(3)知晓本次研究内容并自愿被纳入组，签署(家属代签)同意书；(4)可耐受相应治疗者。排除标准：(1)入组前肺功能障碍；(2)合并严重脏器疾病者；(3)认知功能障碍或精神类疾病者；(4)严重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期女性；(6)充血性心衰；(7)胸腹联合伤。

1.2方法 对照组施行间歇性人工气道内滴入湿化方案：以浓度0.45%的氯化钠溶液作为湿化液，经一次性注射器抽取30 mL湿化液，常温下推注3～5 mL湿化液行间歇性气道湿化，0.5～1 h/次，及吸痰前后各执行1次。湿化液推注剂量依据患者痰液粘稠情况而定。实验组施行输液泵持续恒温湿化方案：湿化液同上组，于输液架上妥善悬挂，将一次性输液泵管刺入瓶口，常规排气，连接输液泵，同时管道与输液恒温器相连接(控制温度在32℃～36℃)，除去输液泵管针头，前端置于气道内5～8 cm，开启湿化液泵注，速率3～8 mL/h。做好吸痰护理，泵注速率依据患者痰液粘稠情况而定。两组接受气道湿化干预时，控制好病区温度20℃～22℃，湿度60%～70%。观察指标见相关文献[5]。

2 结 果

2.1两组动脉血氧分压与血氧饱和度比较 两组治疗前动脉血氧分压与血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组动脉血氧分压与血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组动脉血氧分压与血氧饱和度比较

2.2两组痰液黏稠度比较 实验组痰液黏稠度评级中，I度与Ⅱ度患者所占本组比重(56.00%、40.00%)高于对照组(42.00%、26.00%)，Ⅲ度患者所占本组比重(4.00%)低于对照组(32.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组痰液黏稠度比较[n(%)]

2.3两组不良反应比较 实验组不良反应发生率(4.00%)低于对照组(18.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

受呼吸系统、颅脑外伤等疾病影响，临床需要为患者采取人工气道辅助通气治疗，以保障患者生命。正常人经口部呼吸，空气进入气道可被加湿加温，避免对呼吸道造成刺激，但是当建立人工气道后，上述功能受到影响，易致气道干燥、痰液潴留痂化，最终导致诸如肺部感染、肺不张等各类并发症的发生，严重影响患者生活质量[6-7]。总结现阶段几类较常见的气道湿化方式，主要有超声雾化、间断推注湿化、气道内直接滴注湿化、雾化加湿、湿方纱法加湿等[8-9]。

本文则主要探讨间歇性人工气道内滴入湿化与输液泵持续恒温湿化二者间的气道湿化价值。如本次研究结果显示，两组治疗前动脉血氧分压与血氧饱和度比较，差异不显著；治疗后，实验组动脉血氧分压与血氧饱和度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，整体痰液黏稠度情况佳于对照组，差异显著。提示相较于间歇性人工气道内滴入湿化，输液泵持续恒温湿化能够进一步改善患者血氧分压与血氧饱和度，安全性好，痰液粘稠度改善效果更佳。痰液粘稠度可以反映湿化效果，Ⅲ度表明湿化效果甚微，Ⅱ度表明一般有效，I度表明效果显著。当痰液粘稠度下降，吸痰更加容易，同时吸痰次数也可以适当降低，减少侵入性操作，患者感染风险更低。持续湿化相较于间歇性湿化，更符合人体呼吸时气道对气体不间断湿化的生理特征，保证气道的持续湿化，在痰液痂化、气道干燥等方面效果更佳，模式更为可取。

综上，输液泵持续恒温湿化能够进一步优化患者动脉血氧分压与血氧饱和度，改善痰液黏稠度。操作安全性好。