结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育

（四川省达州市中西医结合医院，四川 达州 635000）

0 引言

结直肠癌属于消化道严重疾病，是常见的恶性肿瘤，目前，造口术是临床有效的治疗方法，但是该手术会改变人们原有排便方式，且具有不可控性，术后对患者生活存在严重不良影响。因此，通常护士在进行护理工作期间会为患者提健康教育，以此改善患者术后生活质量[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象：本院2016 年6 月至2019 年6 月收治的120 例肠造口患者。分组方法：随机把120 例患者随机分成研究组和对照组，每组纳入60 例。两组资料：研究组男32 例，女28 例；年龄33～71岁，平均（57.43±5.86）岁；造口类型：36 例结肠与24 例回肠；婚姻情况：3 例未婚与57 例已婚；文化程度：高中26 例，高中以上9 例，高中以下25 例。对照组包括男31 例与女29 例；年龄32～72岁，平均（57.83±5.71）岁；造口类型：37 例结肠与23 例回肠；婚姻情况：5 例未婚与55 例已婚；文化程度：高中24 例，高中以上13 例，高中以下23 例。两组资料无显著性差异（P＞0.05）[2-5]。

患者纳入标准：病例诊断确诊为结直肠癌，且需要采用肠造口治疗法；年龄大于等于20 岁；日常生活基本可以自理；患者与其照顾者知情同意参与研究。患者排除标准：合并精神疾病；合并其他组织器官疾病；语言沟通障碍；认知功能障碍；同时参与其他研究。

照顾者纳入标准：每日照顾时间大于等于4h；没有精神疾病；没有认知功能障碍；没有严重组织器官疾病。

1.2 方法

2 组均行常规健康教育。包括发放健康教育宣传册，护士对患者照顾者进行一般造口护理教育，向患者及其照顾者介绍疾病相关知识等[6]。

给予研究组预警教育，具体如下：①建立预警护理小组，小组成员包括主任医生、责任护士、造口术实施医生、护士长以及普通护士。另外，对照顾者专门进行教育，告知其家人支持对患者康复的意义。③教育患者、照顾者识别危险，教授二者应对危险的紧急方法，同时告知其一旦出现不良情况马上报告医生，要求患者定期复诊[7]。

1.3 观察指标

护理配合度、并发症发生情况以及SAS、SDS评分。

1.4 疗效判定

护理配合度：在患者出院时，由临床护士对患者、照顾者进行打分，主要包括运动配合度、饮食配合度、并发症预防配合度等方面，评分越高越好。并发症发生情况，由护士统计记录，主要包括粪水性皮炎、造口脱垂、造口粘膜出血、造口周围皮肤湿疹、造口旁疝。发生总例数越少越好。SAS、SDS 评分，参照SAS 量表与SDS 量表，评估患者护理前后焦虑、抑郁程度，分数越低越好。

1.5 统计学处理

本研究通过采集、计算等方式获取的所有数据都录入EXCEL，用SPSS 20.0 处理，护理配合度、SAS 评分等计量资料用（）表示，行t检验；如并发症发生情况的计数资料用n（%）表示，行χ2检验，2 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 护理配合度

研究组，2 组患者、照顾者护理配合度评分差异均具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 2组护理配合度（）

表1 2组护理配合度（）

2.2 并发症发生情况

据表2 显示，研究组共计发生15 例并发症，总发生率25.00%；对照组共计发生26 例并发症，总发生率43.33%，明显研究组更少（P ＜0.05）。

表2 2组并发症发生情况[n（%）]

2.3 患者SAS、SDS评分

据表3 显示，护理前，SAS 评分组间差异无意义（P ＞0.05）；SDS 评分组间差异无意义（P ＞0.05）。护理后，SAS 评分、SDS 评分均为研究组更低，组间差异有意义（P ＜0.05）。

3 讨论

本研究结果为：护理前，两组患者、照顾者护理配合度无差异（P ＞0.05）；护理后，两组患者、照顾者护理配合度差异显著，均为研究组更佳（P ＜0.05）。研究组共计发生15 例（25.00%）并发症；对照组共计发生26 例（43.33%）并发症，可见，研究组并发症发生率更低（P ＜0.05）。护理前，2 组SAS、SDS 评分差异无意义（P ＞0.05）；护理后，SAS、SDS 评分均为研究组更低（P ＜0.05）。

表3 2组患者SAS、SDS评分（）

表3 2组患者SAS、SDS评分（）

综上所述，预警护理能够引起患者、照顾者对造口护理的重视，提高护理质量，还能够调节患者情绪，缓解患者心理负担[8]。