锦州市某医院老年贫血相关因素回顾性调查

杨雪

作者单位：121000 辽宁 锦州，锦州市中心医院血液内科

贫血是指人体外周血红细胞容量减少至一定范围以下，导致氧气输送供给与组织需求失衡而形成的综合征。从发病人群分布来看，婴幼儿及围产期女性是贫血好发人群，然而随着我国老龄化趋势的加重，老年贫血患者总数逐年增高[1]。有资料显示，住院老年患者，≥60岁者贫血发病率达40%，而这一数字在≥80岁群体则上升至80%[2]。贫血对老年患者的危害主要在于损害器官功能，进而并发多种慢性疾病，因此临床上应重视老年贫血带来的长期危害。为此，回顾性分析我院近年来收治的老年贫血病例，筛选与贫血发生的相关因素，以期为合理预防提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性收集2015—2019年我院收治的老年贫血患者432例作为贫血组；另选同期于我院进行体检的健康老年人200例作为对照。贫血诊断标准：血红蛋白(HB)男性＜130 g/L、女性＜120 g/L[3]。纳入标准：年龄≥65岁；慢性贫血；未接受化疗、放疗、免疫抑制剂等对骨髓造血功能有影响的治疗；无输血治疗史。排除标准：合并血液系统肿瘤；有长期高原地区居住史；合并恶性肿瘤、慢性肾病等；先天性造血系统功能异常。432例贫血组老年病例构成见表1。

1.2 研究方法 采用现场问卷和电话随访相结合的方式收集两组对象的各项数据[4-6]。包括：一般情况，如性别、年龄、体质量指数(BMI)；饮食偏好，如饮茶偏好、蛋白质偏好；吸烟史、饮酒史；运动情况；慢性病史。吸烟史：每日吸烟量≥10支。饮酒史：每周饮白酒总量≥100 mL。饮茶偏好：每周饮茶次数≥5次。蛋白质偏好：每周进食豆类制 品≥3次或者单日瘦肉类摄入量≥50 g。有效运动：运动强度保持心率在90～110 次/min，每周运动≥2次。

1.3 统计分析 采用EpiData 3.1软件建立数据库，以SAS 9.0软件进行统计学处理。计量资料表示为均数±标准差形式，符合正态分布方差齐的数据比较方法为t检验；计数资料表示为构成比形式，比较方法为χ2检验；相关因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象各项数据汇总分析 经对比分析显示，两组患者性别、年龄、B M I、饮茶偏好、蛋白质偏好、有效运动、伴消化系统疾病分布差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 老年贫血相关因素单因素分析 单因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、饮茶偏好、蛋白质偏好、有效运动、伴消化系统疾病是老年贫血发生的相关因素(P＜0.05)。见表3。

2.3 老年贫血相关因素多因素分析 多因素Logistic回归分析显示，年龄、饮茶偏好、蛋白质偏好、有效运动、伴消化系统疾病是老年贫血发生的相关因素(P＜0.05)。见表4。

3 讨论

贫血是常见的血液系统疾病，既可以作为原发疾病存在，也可以是其他疾病所导致的临床表现。导致贫血的原因多种多样，主要包括慢性炎症、非造血系统肿瘤、内分泌和代谢原因、失血、红细胞损耗或破坏增加、营养缺乏、药物不良反应 等[7]。贫血不仅可以导致一系列生理功能异常，如认知障碍、睡眠紊乱、心理异常、晕厥等，还可以导致包括心血管疾病在内的多种慢性器质性疾 病[8]。老年人是贫血的好发人群之一，尤其是对于住院的老年人来说，贫血会给其他疾病的诊治带来困难，会增加住院频次和延长住院时间，因此临床上应该对老年贫血进行预防性干预，以降低其发病率。

本研究中，我们的研究共纳入了432例老年贫血病例。其中，男性190例，占43.98%；女性242例，占56.02%，整体上看女性患者数量多于男性，这可能是与其饮食习惯有关。一般来说，老年女性进食相对清淡而且食量小，营养物质摄入不均衡，因此更容易出现贫血。而在贫血类型分布中，小细胞性贫血150例，占34.72%；正细胞性贫血194例，占44.91%；大细胞性贫血88例，占20.37%，这与国内部分学者研究结论较为接近[9]。

表1 不同年份老年贫血患者构成情况(例)

表2 对照组和贫血组对象各项数据比较

而本研究相关因素分析显示，蛋白质偏好和有效运动是老年贫血的保护因素；而年龄、饮茶偏好和伴消化系统疾病是老年贫血的危险因素。蛋白质偏好：蛋白质是红细胞及血红蛋白合成的重要材料，如果蛋白质摄入不足将会导致红细胞及血红蛋白生成障碍，因此能保证蛋白质摄入量的老年人不易患贫血。有效运动：有长期运动习惯的老年人不易患贫血，这主要有几方面原因：首先，长期运动能维持老年人脏器功能健康，这能给造血提供良好的自身条件；其次，运动能够促使机体维持较高的血红蛋白水平，能够提高机体主动造血需求；最后，运动量大的老年人食欲更为旺盛，良好的饮食质量保证了造血的材料来源[10]。年龄：年龄越大的老年人，骨髓造血功能衰退的更为明显，这也正如前文所述年龄从60岁提高至80岁，贫血发病率从40%上升至80%的根本原因。饮茶偏好：我国老年人多数有饮茶的习惯，适量饮茶有利于身体健康。然而，大量饮茶会导致铁元素与茶叶成分在胃内形成络合物，不利于铁元素的吸收，因此过度饮茶偏好的老年人贫血发病率更高[11]。伴消化系统疾病：消化系统慢性疾病可影响老年人对营养物质的消化和吸收，加之消化系统器质性疾病可能会有慢性失血表现，这也会进一步加重贫血的发病风险[12]。

表3 老年贫血单因素Logistic回归分析结果

表4 老年贫血多因素Logistic回归分析结果

综上所述，老年贫血的发病是一个多因素共同作用的结果，临床医生应该针对老年贫血发生的相关因素进行干预，以减少贫血的发生。