基于我国期刊中喉癌护理研究的文献计量学分析

魏 蓉 杨德芬 黄 娇 庞 雯

1.遵义医科大学护理学院，贵州遵义 563003；2.遵义医科大学附属医院耳鼻喉科，贵州遵义 563003

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的男性[1-2]，其发病率占全身恶性肿瘤的1%，占头颈部癌症病例的5%以上。尽管其发病率较低，但如果不及时治疗，不仅会影响患者的生活质量，还会加重社会负担[3]。目前国内学者对喉癌护理方面的研究逐年增多，但尚未有针对于此的文献计量学分析。文献计量学现广泛应用于医学领域，可通过题录信息进行发展趋势和热点词汇的分析[4]。因此，本研究通过检索中国知网、万方和维普数据库有关国内发表的喉癌护理的相关文献进行计量学分析，探讨喉癌护理的研究趋势和现状，为今后喉癌护理的发展提供现实依据。

1 资料与方法

1.1 检索策略

计算机检索中国知网、万方、维普三大中文数据库，检索时间为建库至2020年5月。检索词：“喉癌”“喉肿瘤”“护理”。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：有关喉癌护理的文献，文献类型不限。排除标准：①重复发表的文献；②无法获取原文的文献；③信息不全的文献；④内容相似或相同的文献。

1.3 数据整理

将纳入研究文献题录导入Note Express文献管理软件，使用WPS录入相关资料并按照文献的发表年份、载文期刊、地区和机构来源、作者信息、基金和被引情况、关键词提取信息。运用文献计量分析理论[5]，并采用频数，百分比进行描述性分析。

2 结果

2.1 文献检索结果

初步检索到文献5836篇。排除重复文献后，剩余2420篇，再对文献题目，摘要和全文反复阅读，根据纳入及排除标准，最终纳入文献840篇。

2.2 研究现状

2.2.1年份分布 国内关于喉癌护理的文献发表量总体呈上升趋势，最早发表于1990年，且在2007年发文量迅速增长。文献的年发表量见图1（由于2020年的发文量只统计了5个月，并非完整年，故未纳入分析）。

图1 喉癌护理文献发文量年度分布情况

2.2.2 期刊分布 纳入文献共来自165种期刊。载文量最多的期刊依次是《齐鲁护理杂志》《护理研究》《护士进修杂志》《中华现代护理杂志》《护理实践与研究》《中国实用护理杂志》。排名前15位的期刊载文量分布见表1。

2.2.3 地区和机构分布 840篇文献分布于全国32个省市。其中，发文量较多的省（自治区、直辖市）依次为江苏省、山东省、广东省、浙江省、四川省、北京市、河南省；发文量较少的省（自治区、直辖市）为宁夏回族自治区、甘肃省、贵州省等地。前15名发文地区发表文献数量如图2所示。根据第一作者所在单位进行分类，发文量最多的前5个机构分别是山西省肿瘤医院（27篇）、四川大学华西医院（20篇）、吉林省肿瘤医院（18篇）、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（15篇）、广东省佛山市第一人民医院（15篇）。

表1 喉癌护理研究期刊载文量分布（篇）

图2 前15名发文地区发表文献数量

2.2.4 作者信息 共涉及1679位作者，每篇文献作者在1～10名之间。其中独自著作文献为244篇，故合著率为70.95%（596/840），合作度为2.00（1679/840）。根据普赖斯定律（Price law）[6]，最低产作者所发表论文数等于科研人员中最高产作者发表论文数的平方根的0.749倍，即n=0.749（Nmax）1/2。本研究中Nmax=13，则n ≈3（临近最大整数值），因此共有98位高产作者涉及发文量388篇，占总发文量的46.19%。

2.2.5 基金资助和被引频次 本研究统计得出，涉及51项基金项目共78篇文献得到资助（资助率为9.29%）。其中国家级基金5项，省市级基金46项。基金主要分布在黑龙江省（8项）、上海市（6项）、重庆市（4项），占基金项目总数的35.29%，具体基金分布见图3。文献被引频次统计分析显示，有185篇文献被引频次为0，占总数的22.02%；被引用10次及以上的文献89篇，占总量的10.60%。其中，被引用总次数排名前15位的期刊分布见表2。

图3 喉癌护理研究文献资助基金地区分布

表2 被引总次数排名前15位的期刊分布（次）

2.3 喉癌护理研究的主要内容

本研究通过初步统计共有1646个关键词。通过对关键词进行同义词合并，再分类及删减，可知我国喉癌护理研究主要包括：①生活质量。40.24%的文献关键词提及生活质量（或生存质量），主要从现状调查及影响因素的分析、护理干预方法或护理模式（理论）对生活质量的影响这几方面进行研究[7-9]。②心理护理。研究内容包括负性情绪的影响因素研究，护理干预对喉癌患者的心理状态的影响效果。涉及到心理护理的研究多以1～2种护理干预为主，通过积极的健康教育和正性心理指导从而改善患者负性情绪，促进其康复进程[10]。③围术期护理。多以护理干预手段改善喉癌术后患者一系列指标，包括并发症发生率、心理状况的改善、生活质量、自我护理能力、满意度等。④健康教育。不仅通过同伴支持、团体教育、电话随访及网络和微信平台等形式对喉癌患者进行包括疾病认知、语言康复、用药、饮食等方面的常规知识普及与指导，而且涵盖了自我效能、自我护理等研究热度较高的内容[11]。⑤发音康复训练。其重点是食管发音训练[12-13]，通过吸气法、注汽法、喝茶法的气流训练使基础音形成，再通过提高基础音的长度、速度和响度，增加流利度、连贯性及响亮度，最后基础音与口腔、舌、腭、唇、鼻腔等构音器官配合来逐渐练习单音词、多音词及句子。

3 讨论

3.1 发文量趋势、文献期刊分布

文献数量变化在一定程度上可衡量某领域的发展状况[14-15]。从本研究统计结果可看出，我国喉癌护理研究整体呈稳步上升的发展趋势，提示国内学者对该领域研究热情较高，也显示国内学者纷纷响应国家政策，大力提倡慢病的防治与管理。但本研究中计量学分析并没有考虑期刊的发稿量问题，发文量前15位的期刊中，《中华现代护理杂志》为旬刊，《齐鲁护理杂志》《护理研究》为半月刊，《中华护理杂志》为月刊，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》为双月刊，故此次分析中发文量只能在一定程度上反映整体研究趋势，未来还需进一步分析细化期刊原有发稿量与喉癌护理研究发文量问题。从期刊分布分析，喉癌护理方面的研究主要发表在护理类期刊，载文量最多的期刊是《齐鲁护理杂志》《护理研究》，而《中国护理管理》和《护理管理杂志》载文量不高，显示学者侧重于喉癌护理的临床研究，对护理管理方面的研究重视程度较差，建议今后可针对喉癌护理管理方面进行深入研究，以促进喉癌护理科研的全面发展。

3.2 地区发文量、机构分布情况

本研究可以看出，江苏省、山东省、广东省、浙江省等经济发达地区发文量占绝对优势，可能与发达地区贯彻落实医疗卫生体制改革、人口的大规模流入，资源供给管理体制的发展和完善，民众健康促进意识不断加强等有关[16]。本研究结果显示，作者合作度低于我国科技期刊引证报告统计指标[17]，说明该领域作者合作智能发挥程度达不到我国科研合作智能平均水平。发文机构以肿瘤医院及医学类附属医院为主，可能是由于肿瘤医院临床病例能够满足科研需求，且肿瘤医院是专科医院，护理研究人员可以以专科特色发展的角度进行科研选题；而附属医院则对科研投入较大，注重培养理论与实践并重的科研人才。

3.3 基金分布和被引情况

基金论文在一定程度上可反映出科研创新和学科前沿动态[18]。本研究发现受基金资助的文献仅占9.29%，且资金项目多集中于发达地区的院校和附属医院，研究的广泛性和深入性欠缺，不利于研究成果的推广和应用。文献被引频次是一个有偏的科研质量评估工具[19]，说明文献的质量可一定程度上用被引频次评估。本研究结果显示，载文量多的杂志其被引总次数不一定高，这可能与国内喉癌护理研究的试验设计不严谨，文献质量参差不齐有关。国外关于喉癌护理方面的文献，多集中于利用多中心的大样本试验，且研究设计严谨，干预时间长。例如，Almonacid等[20]经过30个月的调查研究，报道喉癌患者术后的焦虑变化水平；Han等[21]对224例患者进行单盲试验，验证了健康教育干预可利于患者生活质量的改善。建议今后的研究，要加强设计的严谨性，扩大样本量，进行多中心的临床试验去论证结果，有利于研究成果的推广和应用。

3.4 关键词分析

关键词可反映某领域的研究热点和发展趋势[22]。本研究结果显示生活质量、心理护理、围术期护理、健康教育和发音康复训练是喉癌护理研究的主要热点内容，其中喉癌患者的生活质量问题贯穿每个研究[23]。喉癌患者由于癌肿的侵犯，手术后的创伤及并发症以及发音功能的丧失，会导致生理和心理的双重折磨，因此提高生活质量尤为重要[24]。国外喉癌患者生活质量的研究方向是利用远程资源提供从医院到社区甚至到家庭的护理服务[25]。我国护理研究人员多是以应用某种护理手段验证其对患者生活质量的改善效果[26]，建议今后的研究应把握当前热点，并融入心理、社会支持等内容，探索出适合中国国情的本土化生活质量研究。

本研究应用文献计量学分析了喉癌护理方面的研究文献，结果显示，我国喉癌护理研究发展正处于上升趋势，期刊分布较广，但存在研究地区分布不平衡、受基金资助比例较低等问题，提示今后应该注重研究的理论支撑和循证支持，并注意研究设计的严谨性，从而促进我国喉癌护理事业的发展。