西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病临床体会

王超

摘要：目的 明确二甲双胍和西格列汀同用于肥胖2型糖尿病治疗中的价值。方法 对15例肥胖2型糖尿病患者给药二甲双胍与西格列治疗前后的各项指标进行比较。结果 用药后患者血糖水平与体质量指数均低于用药前（P<0.05）。结论 肥胖2型糖尿病经西格列汀与二甲双胍治疗利于病情控制，可作为该类特殊群体的首选治疗方法继续推广应用。

关键词：西格列汀;二甲双胍;肥胖2型糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-072-01

糖尿病已成为现今发病率相当高的且为人类生命安全造成威胁的疾病得到了大力关注，该疾病的典型症状即血糖升高，若得不到及时有效的治疗，随着病情的进展会引起急性严重代谢紊乱，为患者生命安全造成威胁。糖尿病总结起来包括四大类型，即1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病与其他特殊类型糖尿病，而2型糖尿病又是其中发病率最高的类型之一且多为肥胖人群，这部分群体因体质量方面存在特殊性故而应选择适宜的、合理的药物进行治疗成为了医学界的重点探究课题。我院临床工作中通过大量研究发现对此类患者选择二甲双胍以及西格列汀展开治疗可让病情得到有效控制，因此得到了医务人员与患者的认可。以下则对临床用药的相关资料进行简要总结与汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

在2018年4月至2020年1月上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心接诊的肥胖2型糖尿病患者里选取15例作研究对象，包括男性6例、女性8例、年龄（30-73）岁，平均年龄（62.3±0.4）岁，病程0.6-11年，平均病程（6.1±0.3）年。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：第一、与中国糖尿病防治指南里糖尿病诊断标准相符[1];第二、无心肝肾等重要脏器疾病者;第三、同意参与此研究且签署知情同意书;第四、为保证结果的准确性均选择成人;排除标准：第一、正处于妊娠与哺乳阶段;第二、伴有精神类疾病者;第三、不能遵医嘱及时用药者。

1.3方法

嘱咐患者做好每日饮食摄取总热量的控制，肥胖男性与女性的能量摄取分别为1500-1800kcal/d、1200-1500kcal/d;同时为其进行饮食注意事项讲解，达到辅助治疗之效。此外，要求患者加强运动锻炼，提高运动量，不过需注意预防低血糖，运动时可适当带些低糖饼干等，以备不时之需。同时给药西格列汀与二甲双胍进行治疗，其中西格列汀（Merck Sharp & Dohme Ltd、0.1g/片、批号：国药准字J20140095/H20140153）用药方法为：0.1g/次，1次/日;二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司、规格：0.5g/片、批号：国药准字H20023370）用药方法为：0.5g/次，所有患者均给予6周治疗，6周后进行疗效评估。

1.4观察指标

对患者用药治疗前后血糖水平、体质量指数等指标进行比较。

1.5统计学方法

调查所得数据值经SPSS16.0统计学软件展开处理，各项计量資料选择（）表示，经t检验，P<0.05即存在显著统计学差异。

2结果

根据下表1里数据能够看出用药后患者血糖水平与体质量指数明显下降，与用药前比较存在显著差异（P<0.05）。

3讨论

糖尿病为常见性、高发性终身性疾病之一，在饮食结构多样化、人们生活方式改变的今天，糖尿病发病率逐渐升高，其中2型糖尿病（原名：成人发病型糖尿病）在糖尿病患者中占比达到90%以上，且多为肥胖人群，这部分群体因为日常饮食不合理或锻炼不到位，故而需结合实际给予有效的药物进行治疗[2]，因此本院临床工作中致力于该疾病的药物治疗展开了探索力求能寻找一种有效安全的用药方案。

本文里所用的二甲双胍主要通过肝脏葡萄糖转运与输出下降来让周围组织的葡萄糖吸收与利用率增强，促胰岛素敏感性提升，并发挥体重控制的功效，因此在肥胖2型糖尿病患者中血糖水平的控制中特别适用[3]。西格列汀为近两年在临床得到广泛应用的降糖药物，能够对DPP-4活性进行抑制，提升GLP-1水平，发挥良好的降血糖功效。同时西格列汀为一种二肽基肽酶-4抑制剂，能抑制细胞凋亡，促其增值能力提升，让肥胖2型糖尿病病患细胞分解速度加快，发挥良好的降血糖功效。故而将两种药物联合应用于肥胖2型糖尿病的治疗可实现体质量的控制，在临床的应用疗效突出。

综上所述，西格列汀与二甲双胍联合用于肥胖2型糖尿病治疗中可发挥良好的控血糖功效，在乡镇卫生院也可推广实施，临床应用前景可观。

参考文献

[1]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京人学出版社，2004：26-27.

[2]刘文斐.二甲双胍联用利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果探讨[J].中华养生保健，2020，38（12）：140-142.

[3]徐明喜.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症效果研究[J].中国卫生标准管理，2020，11（3）：71-73.

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 201803