临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果

蔡海娟

北京石景山医院五官科，北京 100043

临床护理路径是指针对某一疾病制定一系列护理流程， 促使其在临床护理操作能够按照相关规定和标准进行，使患者在接受护理时，保证其程序化和完善化的服务，无论其前期检查还是后续住院治疗，均按照护理路径实施，从而提高治疗效果，促进护理工作顺利开展[1]。 临床护理路径是一种新型的护理方式，其主要目的是提供高效率且高质量的现代化护理服务， 而护理路径中的各项护理计划以及方案为患者提供足够的服务，并形成了一种有效模式，引起了现代临床医学界的广泛关注[2-3]。 白内障是一种临床上常见的眼科疾病，该疾病在老年人群较为常见，经相关资料显示，约有25%白内障患者出现失明现象， 对患者日常生活产生严重影响，为进一步提高治疗效果，降低失明发生风险，提高患者生活质量，在对患者实施手术治疗同时，也需对其实施有效护理干预。 该次研究对2017 年6 月—2019年5 月收治的102 例白内障患者作为实验样本， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取102 例眼科白内障患者进行探究， 根据公式法， 将102 例患者分成实验组和对照组， 每组51例。 实验组患者最小年龄52 岁、最大年龄76 岁，平均年龄（63.8±6.1）岁；男性、女性比例 23:28。 对照组患者最小年龄 49 岁、最大年龄 78 岁，平均年龄（64.3±6.8）岁，男性、女性比例26:25。 纳入标准：基本资料均为该院数据库进行记录； 生命体征稳定； 患者对该研究知情，同意参与其中；医院伦理委员会已批准该研究。 排除标准：未签署同意书患者；严重认知功能障碍患者；无法正常沟通患者。 两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理，对患者病情监测，对患者实施用药指导，对患者实施环境护理干预等。 实验组临床护理路径，具体内容如下。

①成立护理小组，小组成员主要包括护士长、主治医师， 根据患者的病情由护理人员查阅患者的相关资料，并按照患者的个体状况建立以患者为中心的护理路径方案，并在开展各项护理操作时，严格按照计划执行。

②在开展心理护理时， 白内障患者往往存在明显的视力降低状况， 患者失去视力则会导致患者情绪较差，主要以恐惧情绪为主，这对于患者后续治疗工作的开展会造成极大的影响。 故而在患者开展护理前，需要做好相应的多元化健康教育， 对患者及家属讲解护理方案、实施流程、需注意相关事项，同时向其列举治愈成功案例，提高患者治疗信心，减轻患者负性情绪，促进手术顺利展开。 此外在对患者实施心理护理干预时，需将目前治疗情况与疾病相关知识向患者告知， 消除患者在手术治疗期间的紧张情绪， 建立良好的医患关系，使患者的治疗依从性得到改善。

③在患者入院后， 护理人员需要为患者讲解相应的病房环境，而在开展护理操作时，需要严格执行各项护理消毒操作，避免患者出现医源性感染。 护理人员需要定期对床上物品进行清洁， 保持患者的皮肤清洁干净，同时为患者提供安静且良好的休息环境，保证患者获得足够的休息时间。 由于大多数患者在开展手术前对于白内障手术的缺乏了解， 认为手术稍不注意就会直接导致失明， 从而导致患者在治疗过程中会出现紧张、恐慌等负性情绪，从而增加患者应激反应，导致患者出现脱水、电解质紊乱等现象。 故而在对患者进行手术前护理时，需要告知患者手术的各种风险，但需要对患者进行有效的健康教育， 使患者对于这些风险事件都有适当的了解，使其以积极态度接受手术。

④术后，饮食护理：根据患者实际情况，为其制定合理饮食计划， 给予患者食用高蛋白、 高维生素类食物， 将每天蛋白质摄入量控制在2 g/kg， 热量控制在190 kJ/kg。此外需适当给予患者补充钙、铁等元素，患者要少食多餐。 给予患者提供充足热量，可抑制患者体内蛋白质消耗， 给予患者提供充足热量利于促进患者快速恢复， 因此可给予患者食用高热量食物， 低蛋白食物。

康复护理：伤口开裂、出血以及晶体移位都是临床上常见的眼科手术后并发症，所以在手术完成后，需要指导患者及家属告知患者在康复期间不可出现头部剧烈摆动的状况，更不可用力张眼或闭眼，避免在日常生活中大声说笑或用力咳嗽。 患者在康复期间，应当尽可能保持良好的卧床休息，并保持适当运动，减少头部活动，必要时在患者的颈部设置束缚带。 在对患者进行换药时， 需要严格按照无菌操作教育患者不可以用手揉眼或用毛巾擦眼，这样能够避免感染事件。

1.3 观察指标

对该次研究中所有患者的护理满意度进行记录，同时记录患者的SDS、SAS 评分，记录患者状况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理完成后的护理满意度

实验组患者在护理完成后其满意度数据为96.08%（满意 25 例，较满意 24 例，不满意 2 例），数据优于对照组76.47%（满意23 例，较满意 16 例，不满意 12 例），差异有统计学意义（χ2=8.279，P=0.004）。

2.2 治疗护理后的患者情绪状态

同时两组患者在护理完成后， 其心理状态均有所改善，但实验组患者SAS、SDS 评分较低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理前后情绪状态比较[()，分]

表1 两组患者护理前后情绪状态比较[()，分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组（n=51）实验组（n=51）t 值P 值60.69±5.85 61.69±4.36 0.979 0.330 52.14±4.36 41.14±4.58 12.423<0.001 63.94±5.84 62.69±6.68 1.006 0.317 52.87±4.16 40.15±4.95 14.049<0.001

3 讨论

眼科疾病患者在临床上有逐年增加的趋势， 手术是治疗该疾病有效有段之一， 虽然手术在一定程度上可以改善患者临床症状， 但手术会对患者机体造成创伤[3]。 此外手术会影响患者生活习惯，从而影响治疗效果，无法达到最佳治疗目标，为提高治疗效果，在对患者进行综合治疗基础上，还需提高患者自我管理能力，需对其实施有效护理干预措施[4]。

临床护理路径中的各项护理操作核心思想提高医护人员安全意识，减少护理工作中存在的安全隐患，降低不良事件发生风险。 随着近年来人们对护理要求不断提高，医护人员工作不断发生变化，从而增加护理风险，因此需对护理工作中存在风险进行预防，做好防范预案，提高护理质量，确保患者生命安全[5]。 为规避护理操作中存在风险，需对护理人员实施安全教育工作，转变医护人员护理思想，从而达到优化的安全护理目的[6]。此外临床护理路径可对患者自身行为进行约束， 提高患者自我管理能力， 根据患者实际情况对其开展针对性护理干预，使其保持良好饮食习惯。 同时临床护理路径可使患者在日常生活中发挥自我效能， 该护理模式较常规护理模式简单，易被患者接受[7]。

该次研究结果中显示， 实验组患者在治疗完成后其满意度数据为96.08%数据优于对照组患者的76.47%（P＜0.05）。 同时两组患者在治疗完成后，其心理状态均有所改善， 但实验组患者心理改善状况更为良好（P＜0.05），这与任春秀等[8]的研究相似，其主要通过对患者进行临床护理路径的应用， 研究组患者的满意度达到92.00%，研究组护理满意度高于对照组。其研究结果与上述研究结果相一致， 对患者的情绪状态进行了进一步统计，具有更高的可参考价值。

护理人员需要意识到患者在康复期间影响， 患者情绪变化对其生活质量和康复效果有直接影响， 同时情绪变化是改变患者行为重要因素之一[9]。 因此在对患者实施护理干预过程中， 医护人员需对患者心理情绪进行有效干预，发挥患者主观能动性，促使患者积极参与到护理工作中，使护理工作顺利展开[10]。

综上所述， 临床护理路径在对眼科白内障患者护理工作中具有较高应用价值。