边牧犬慢性肾衰治疗

邹雨妃，陈海南

（1.江西省九江市畜牧兽医局，江西 九江 332000；2.湖北省襄阳市襄州区农业农村局，湖北 襄阳 441104）

葡萄、巧克力、高盐食物等可引起犬肾衰，长期饲喂这些食物导致的后果尤为严重。

1 临床症状

病犬为6岁半雌性、未绝育边牧，体重20.5kg，其食欲不振，排糊状便，牙龈苍白，皮肤弹性下降，皮毛粗乱、无光泽，口臭，饮水量远大于尿量，出现呕吐。该犬曾长期少量饲喂葡萄（一次1～2颗）。

2 诊断

犬肾功能损害分三期：第一期为肾功能不全代偿期，患犬除出现原发病症状外，只在摄入过多蛋白质或处于应激状态时才表现出氮质血症。第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症期，患犬出现乏力、贫血、尿多等临床表现。第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期，患犬出现明显的尿毒症症状，如酸中毒、代谢紊乱等。

经过血常规、生化、胰腺炎检测板和血气检查，确诊本例患犬发生慢性肾衰（肾衰竭第三期）和胰腺炎。

血常规检查如下：红细胞压积15%（正常值为37～55%），白细胞指数26（正常值为6～16.9），纤维原1350（正常值为100～250），提示贫血严重，炎症严重。生化检查如下：肌酐9.8 mg/dl（正常值为0.5～1.8），尿素氮1 089.8 mg/dl（正常值为7～27），磷离子大于16.198 mg/dl（正常值为2.5～6.8），胰淀粉酶2 183 U/L（正常值为500～1 500），脂肪酶5 865 U/L（正常值为200～1 800），提示肾衰严重，胰腺炎严重。胰腺炎检测板检测显示患犬发生胰腺炎。血气检查如下：钾离子3.2 mmol/L（正常值为3.5～5.8），其他值均正常。

3 治疗

对症治疗，调整饮食结构，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，减轻肾脏代谢负担，阻止肾脏进一步损伤，同时做好并发症的治疗，防止出现感染。

3.1 调整饮食 患犬停喂高脂肪、高盐分食物及葡萄等，以免加重肾脏负担及损伤胰腺。选择肾脏处方粮或胰腺炎处方粮喂犬。患犬不呕吐的情况下，可适量灌服优质蛋白类食物，为其提供营养。

3.2 贫血治疗 患犬红细胞压积低于20%，肾脏各项指标较差，促红细胞生成素分泌受影响，其贫血严重，遂输血纠正贫血。

输血量＝2.2×受血犬的体重×40×（正常血细胞比容-受血犬血细胞比容）/供血犬血细胞比容，计算所需血量，患犬最低需输700 mL左右血才能恢复正常红细胞压积。

供血犬抽血量不宜超过20 mL/kg体重。根据输血量，供血犬体重应该在35 kg 以上，健壮、成年，不过肥，且需通过临床、血液学、血清学等方面的严格检查，无传染病、寄生虫病、血液病、中毒病等，并完成免疫注射。

输血前做好交叉配血试验。为防止出现过敏反应，先肌肉注射地塞米松。输血前半小时采用低速滴注，若无不良反应，可适当增加滴速。同时给患犬补充铁制剂、叶酸、VB12等造血元素。每隔一天复查血常规，查看红细胞压积情况，若低于20%或红细胞压积急剧下降，可使用促红素或再次进行输血。

3.3 炎症治疗 除做好胰腺消炎外，还要控制全身炎症，对全身炎症可选择头孢类和甲硝唑联合用药。

胰腺消炎首次使用加贝酯，连续使用3 d后复查胰腺指标，其指标居高不下，遂换用乌司他丁进行治疗，5 d 后复查胰腺指标，结果胰淀粉酶和脂肪酶接近正常值。

3.4 控制氮质血症、蛋白尿 慢性肾衰会造成尿素氮和肌酐等非蛋白氮物质在体内堆积而形成氮质血症。若肾小球损伤会导致蛋白质随尿液排出。

对此除改善饮食，停喂劣质蛋白质外，还需加强代谢，大量补充电解质，口服利尿片或注射利尿针。应每天监测患犬体重，若体重无明显变化，表明补液量和代谢量处于平衡状态。

3.5 高血磷处理 可通过饲喂肾脏处方粮降低病犬饮食中的含磷量或口服磷离子结合剂，如铝盐、钙盐、柠檬酸铁等减少肠道对磷盐酸的吸收。患犬饲喂肾脏处方粮的同时口服肾康粉。

经过两周治疗，磷离子控制在8 mg/dl左右。

3.6 纠正脱水及低血钾 严重脱水可引起患犬昏迷甚至死亡，长时间脱水会造成病犬肾脏灌流不足，肾小管缺血性损伤，进而加重肾衰发展。若患犬饮水不足，需通过补液维持机体需要。

患犬食欲不佳，持续呕吐，丢失大量钾离子，出现严重低血钾症时，需静脉补充钾离子。补充量（mmol）＝（4.5-检测值）x体重x0.4。对轻微缺钾可通过口服柠檬酸钾来补充钾离子。

3.7 呕吐处理 食欲不振和呕吐是慢性肾衰的常见并发症，对此可选用奥美拉唑抑制胃酸分泌，使用胃复安止吐。患犬呕吐不严重的情况下，可饲喂胃溃宁（主要成分硫糖铝）修复胃肠黏膜。

4 疗效

治疗3 d 后患犬精神好转，但食欲仍欠佳，并呕吐，排油脂性大便，换用乌司他丁后第2 d，病犬不再呕吐，并部分恢复食欲，乌司他丁使用5 d后，病犬胰腺指标恢复正常，大便成条、不油腻。治疗过程中每天监测患犬体重，其基本处于稳定状态（体重在100 g内浮动）。

红细胞压积在输血后第2 d升至35%，但在第5 d 下降至25%，之后一直使用促红素，其红细胞压积稳定在20%以上。

患犬调理2 周基本恢复，后期给予其肾脏和胰腺处方粮，每天口服利尿片，并保证饮水充足。

5 小结

对慢性肾衰主要通过生化检查、血常规检查和血气检查等进行诊断。慢性肾衰患犬常常尿素氮、肌酐、血磷升高，有再生障碍性贫血，代谢性酸中毒。

慢性肾衰常与犬的日常饮食相关，为避免饲喂不当引发本病，应选择品质优良的狗粮喂犬，并保证饮水干净、充足，同时及时免疫，定期驱虫。随犬年龄增大，应定期做好健康筛查，以及早发现疾病。