探讨口腔癌根治同期组织瓣修复患者术后口腔护理方法

韩慧杰 张慧培

郑州人民医院口腔颌面外科,河南省郑州市 450000

口腔癌根治同期组织瓣修复术是当前口腔癌患者治疗的首选，但是患者在治疗后仍然存在口臭、口腔内黏液较多等不良症状，如果这些症状得不到及时有效的解决，一是不利于患者彻底的康复，二是患者容易产生自卑心理[1]。由此术后的护理工作变得更为重要。常规护理主要以棉球擦拭的方法为主，这种方法费时费力，无法满足患者的多样性、针对性的需求。由此在常规护理的基础上对患者进行优质护理的干预可以帮助患者加快恢复，但目前此方面的研究较少，因此，本文采取随机对照法进行观察，探讨口腔癌根治同期组织瓣修复患者术后口腔护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年12月—2018年11月进行口腔癌根治同期组织瓣修复的患者94例作为观察对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组47例，男30例，女17例；年龄21～56岁，平均年龄(38.51±1.76)岁。病理类型：舌癌17例，口底癌11例，牙龈癌7例，颊癌7例，软腭癌5例。观察组47例，男28例，女19例；年龄23～57岁，平均年龄(40.06±1.09)岁。病理类型：舌癌16例，口底癌10例，牙龈癌9例，颊癌6例，软腭癌6例。两组患者性别、年龄以及病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合口腔癌根治同期组织瓣修复患者的诊断标准；(2)患者知晓此次试验且配合进行口腔护理；(3)患者可配合医护人员口腔清洁程度等内容的调查统计[2]。排除标准：(1)合并凝血功能异常者、精神异常者；(2)手术前患者口腔或肺部存在感染。

1.3 方法 对照组采用常规的护理方法，主要包括对患者进行一定的用药指导与饮食指导等常规工作，以及棉球擦拭护理工作。在进行棉球擦拭护理时要求患者采用卧躺姿势并将头部偏向一侧，然后医护人员用棉棒蘸取一定剂量的等渗盐水对患者的口唇、牙齿外侧、咬合面、内侧、上颚、舌面等部位进行清洁并让患者漱口擦净。观察组患者在其基础上进行优质护理干预。要求医护人员将试吸成功的吸痰负压装置放于患者口腔的内低位进行分泌物的清理，注意要避免碰到切口与皮瓣。接下来检查患者口腔内部情况并使用注射器吸取30ml的等渗盐水对患者咬合面、内侧、上颚、舌面等部位进行冲洗，当吸出的液体逐渐变得澄清后，再用棉棒对患者冲洗的部位进行擦拭并让患者进行漱口。注意在抽吸的过程中负压要在0.02～0.04Mpa之间。

1.4 观察指标 (1)口腔清洁情况。对患者护理前与护理后5d、10d、15d口腔清洁程度进行评分，其中患者开口无异味且齿龈较清洁极为0分，开口说话后有异味且齿龈存在黏液极为1～5分，开口后严重臭味且口中分泌物较多极为6～10分，即分数越高代表清洁越差[3]。(2)护理满意度评分。让患者根据医护人员的表现填写医院自制的护理满意度调查表。调查表中主要包括对医护人员的操作技巧、服务态度以及技术专业性三个方面。每项满分100分，分数越高，护理满意度越高。

2 结果

2.1 两组患者口腔清洁情况评分比较 护理前两组患者口腔清洁情况评分比较无统计学意义(P>0.05)，护理后5d、10d、15d观察组患者口腔清洁情况评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者口腔清洁情况评分比较分)

2.2 两组护理满意度比较 经过15d护理后，观察组患者对医护人员的操作技巧、技术专业性以及服务态度方面的评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度评分比较分)

3 讨论

口腔癌是目前临床医学中常见的疾病之一，分为舌癌、口底癌、牙龈癌、颊癌、软腭癌等多种类型，口腔癌疾病如果得不到及时的治疗可能会导致败血症等并发症的发生，严重影响患者的身心健康[4]。口腔癌根治同期组织瓣修复术是当前较为常用的治疗方法，但是治疗后仍需要护理工作的配合才能更好地帮助患者彻底康复[5]。常规的护理主要是使用棉球对患者牙齿外侧、咬合面、上颚、舌面等部位进行清洁，这种方法虽然也能达到清洁的目的，但是其效果较差且费时费力。而在此基础上改良的优质护理在清洁时使用吸痰负压装置、注射器等器具帮助清理，不但使清理工作更到位，还保证了卫生性。本文结果显示，护理后5d、10d、15d观察组患者口腔清洁情况评分优于对照组(P<0.05)。由此可见对口腔癌根治同期组织瓣修复的患者在常规口腔护理基础上进行优质护理的干预，提高了患者口腔的清洁程度，减轻了口中异味以及黏液的产生。

患者在进行了口腔癌根治同期组织瓣修复术后口中仍会有一定的异味与分泌物，这不但会导致口腔细菌的滋生，也对患者的外观形象产生了很大影响，长此以往患者极易产生自卑心理，不利于其回归到日常生活中。常规的棉棒擦拭护理方法由于用时较长，需要患者长时间采用躺卧姿势，舒适度较低。而优质护理的方式极大地减少了清洁时间，在一定程度上也为患者减轻了经济上的压力。在本文中，经过15d护理后，观察组患者对医护人员的操作技巧、技术专业性以及服务态度方面的评分显著高于对照组(P<0.05)。由此可见，将优质护理干预用于口腔癌根治同期组织瓣修复患者的护理之中，患者对于医护人员的护理工作是较为满意的，这对于患者来说可以得到更为专业化、人性化、全面化的服务体验。对于医院方面来说，患者的认可更是对医护人员工作的肯定，对于医院名誉的提升也是有益的。

综上所述，对口腔癌根治同期组织瓣修复患者在常规护理基础上进行优质的口腔护理，不但有利于提高患者口腔的清洁度，还可以帮助患者提升整体的外在形象以及患者的满意度，值得推广应用。