氧化锌和珍珠粉联合干预失禁性皮炎效果观察

姜 怡 孙秋红 摆菲菲

河南省许昌市中医院内二科 461000

失禁性皮炎是临床上小便和大便失禁者较为常见的并发症[1]，是指由于皮肤长期暴露在尿液或粪便中导致的刺激性皮炎，根据暴露时间和病情伴或不伴有皮肤损伤或水疱[2]。其多发生于臀部、会阴部、大腿内侧及腹股沟等，临床表现多为红斑、丘疹及瘙痒等[3]。目前，多用氧化锌软膏对失禁性皮炎患者行皮肤护理，但单纯性使用氧化锌不能达到预期临床效果，且其对红肿面积和疼痛的缓解效果不是很明显。珍珠粉有显著的抗炎和解毒生肌的功能，且对渗液有一定的吸收作用，能有效促进患者皮肤的恢复，同时减轻患者的痒痛情况。本文分析了氧化锌和珍珠粉联合干预失禁性皮炎的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月—2019年3月于我院治疗的失禁性皮炎患者64例，随机分观察组和对照组，各32例。研究经伦理委员会同意。纳入标准：(1)尿及大便失禁者；(2)年龄为40～65岁；(3)自愿参加研究且签署知情同意。排除标准：(1)其他原因导致的失禁性皮炎；(2)有其他皮肤性疾病者；(3)自理能力低下者。对照组男15例，女17例，平均年龄(55.14±3.63)岁，小便失禁19例，大便失禁13例；观察组男16例，女16例，平均年龄(54.79±3.28)岁，小便失禁20例，大便失禁12例。两组患者一般资料比较没有明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均行大小便失禁的相关常规护理，对照组在常规基础上使用氧化锌软膏(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020849，20g)涂抹在皮炎处，3次/d。观察组在常规基础上使用氧化锌和珍珠粉(雷允上药业有限公司，国药准字Z32020508，0.3g×12支)联合干预。具体涂抹范围大于红斑2～3cm，涂抹糜烂处时厚度要达到0.5mm，范围大于失禁性皮炎的2～3cm，3次/d。

1.3 观察指标 (1)比较两组干预后的临床效果，治愈：患者无皮肤发红、瘙痒等临床症状，无疼痛；显效：患者无明显临床症状，有轻微疼痛；无效：患者临床症状无明显改善且有疼痛；(2)比较两组患者干预前后红肿面积及VAS评分，其中红肿面积(cm2)=红肿范围长度(cm)×红肿范围宽度(cm);VAS评分表总分为10分，0分为无痛；<3分为轻微疼痛；4～6分为疼痛影响睡眠但能忍受；7～10分为疼痛难忍。

2 结果

2.1 两组患者干预后效果比较 两组患者干预后观察组临床效果明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预后效果比较

2.2 两组患者干预前后红肿面积及VAS评分比较 两组患者干预后红肿面积及VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后红肿面积及VAS评分比较

3 讨论

失禁性皮炎又被称作失禁相关性皮炎，患者皮肤多发生红斑、水肿、水疱，严重时发生破损[4]，甚至并发压疮和感染。大小便失禁是其发生的主要原因，且其发生率高，严重地影响了患者的生活质量[5]。

失禁皮炎发生的机制有皮肤水分过多、pH升高和消化酶作用等。当过多尿液或粪便中的水分进入角化细胞，使细胞的结构被破坏后发生浸渍和炎症反应。而当皮肤长期接触到尿液或粪便时，尿液中的尿素会被皮肤表层上的细菌分解成氮，导致正常的酸性皮肤表面变成碱性，从而增加了微生物生长的机会，即增加了皮肤感染的危险。与此同时，粪便中的蛋白水解酶和脂解酶会对皮肤的角质层产生影响，且酶也会使尿素变为氮，增加皮肤表层pH值，导致炎症的发生。

失禁性皮炎患者皮肤多红肿和痒痛，红肿面积是由护理人员用皮尺直接测量得出，能直观反映患者皮炎的严重程度。VAS是一种利用视觉模拟法来评估疼痛的量表，简洁方便，多用于临床上对患者疼痛的评估，对失禁性皮炎患者使用VAS评分能直接反映患者痒痛的程度。本文结果显示，氧化锌联合珍珠粉干预的红肿面积及VAS评分均明显低于单纯性氧化锌干预，这说明氧化锌联合珍珠粉干预能明显减少患者的红肿面积，减轻患者的疼痛情况。分析原因，氧化锌治疗失禁性皮炎时可对皮肤起到滋润、保护的作用，而且对皮肤有较轻的收敛作用，在患处涂抹氧化锌后，其可长期吸附在患处皮肤，然后缓慢释放药物[6]，因此不能及时起效，对患者的红肿及痒痛等临床症状的控制较慢。珍珠粉对皮肤有较好的修复作用，且由于其能够抑制炎症细胞的再生，使其具有显著的消炎作用。使用珍珠粉治疗失禁性皮炎时，将珍珠粉涂抹在患处，可有效消炎和促进胶原细胞的生长，使患处的机体细胞再生，从而促进患处皮肤的愈合。其起效较快，当与氧化锌联合使用时更能明显减少患者的红肿面积和缩短患者疼痛的时间。

综上所述，氧化锌联合珍珠粉干预失禁性皮炎患者能显著改善患者的皮肤红肿和痒痛情况，临床效果好，值得推广。