芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病性视网膜病变患者脉络膜循环及干眼症的疗效观察

张 菡

郑州人民医院眼科，河南省郑州市 450000

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症[1]。疾病早期未出现新生血管及增殖膜，因此称为非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)[2]。NPDR患者临床症状多表现为视网膜轻微出血、血管渗出以及黄斑水肿等，如早期病情控制不佳，亦有可能发展至增殖期，患者将出现新生血管生成、纤维增生及视网膜脱落等现象，严重者可导致失明，对患者的生活质量及生命健康造成极大的不良影响[3]。为寻求治疗该疾病的有效药物，我院将对41例NPDR患者以芪明颗粒治疗的效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月—2018年12月于我院接受治疗的82例非增殖期糖尿病性视网膜病变患者。纳入标准：(1)所有糖尿病病例均根据《中国糖尿病防范指南》中相关诊断标准进行判定；(2)所有非增殖期糖尿病性视网膜病变患者均符合《实用眼科学(第3版)》中相关的诊断标准；(3)患者及其家属均对本次研究知情并同意，且签署同意书。排除标准：(1)治疗依从性差，中途退出者；(2)增殖期糖尿病视网膜病变；(3)合并严重心血管疾病、急性期炎症及感染性疾病者；(4)合并青光眼、白内障及视网膜脱落者。按照入院时间的先后顺序将患者分为对照组与观察组，每组41例。对照组中男25例，女16例；年龄35～60岁，平均年龄(46.72±2.36)岁；非增殖期糖尿病视网膜病变分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。观察组中男26例，女15例；年龄35～62岁，平均年龄(46.88±2.74)岁；非增殖期糖尿病视网膜病变分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例。两组各项临床基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行降糖治疗，并给予患者适当的饮食及运动指导。对照组以羟苯磺酸钙胶囊(贵州天安药业股份有限公司，国药准字H20010481，产品规格：0.25g/粒)治疗，2粒/次，3次/d。观察组以芪明颗粒(浙江万晟药业有限公司，国药准字Z20090036，产品规格：4.5g/袋)治疗，3次/d，1袋/次。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 (1)于治疗前后观察两组患者视网膜循环时间及视力等改善情况。视网膜循环时间计算方式主要通过图像采集与处理、数据测量与处理等步骤来完成；视力主要通过国际标准对数视力表进行检查，以LogMAR视力进行结果分析。(2)治疗后监测两组患者血清细胞因子含量。血清细胞因子指标包括组织因子(TF)、色素上皮衍生因子(PEDG)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)。(3)根据患者眼部症状改善情况进行临床疗效判定。显效：经治疗后，患者眼睛干涩、视网膜出血、渗出及黄斑水肿等症状均已消失；有效：经治疗后，患者眼睛干涩、视网膜出血、渗出及黄斑水肿等症状有所改善；无效：经治疗后，患者各项临床症状为发生改善变化，病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。

2 结果

2.1 两组视网膜循环时间及视力恢复情况比较 如表1所示，治疗前，两组视网膜循环时间及视力比较，组间差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组视网膜循环时间短于对照组，视力水平高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组血清细胞因子含量比较 如表2所示，治疗后，观察组PEDG含量低于对照组，IGF-1、VEGF及TF含量均高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组视网膜循环时间及视力恢复情况比较

表2 两组血清细胞因子含量比较

2.3 两组临床疗效比较 如表3所示，两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(χ2=4.48，P<0.05)。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

NPDR可导致患者眼部出现各种不适，其中以干眼症为多发[5]。由于糖尿病患者长期存在高血糖及高血脂，可导致微血管瘤的形成，毛细血管受到阻塞，视网膜屏障作用降低，进而引起纤维增生，从而导致干眼症[6]。

羟苯磺酸钙是NPDR临床治疗上的常用药物，该药能够降低毛细血管的阻力，增加血管通透性，使血液黏稠度降低，从而达到患者视网膜出血、渗出等症状。同时，该药可促进红细胞柔韧性增加，提高淋巴引流，从而缓解水肿症状。羟苯磺酸钙虽可在一定程度上改善患者临床症状，但临床发现部分患者应用该药后仍未取得良好的治疗效果，甚至发展为增殖期，对患者视觉功能造成损害。中医学认为，NPDR属于“内障”“目盲”“消渴”“雀目”等范畴，其症状主要表现为视物昏花、目睛干涩、神疲乏力等，所以应以通络明目、益气温阳及利水消肿为治疗原则。芪明颗粒由黄芪、枸杞、水蛭、葶苈子、决明子等多味药材组成，其中黄芪性温，具有益气通脉的作用。枸杞清热明目、滋阴养肝，水蛭破血消积，葶苈子行水消肿，决明子降脂明目。芪明颗粒全方可达到益气生津、活血消肿及通络明目等作用，不仅能够缓解患者干眼症症状，同时也可起到改善脉络膜循环的作用。

本文结果显示，治疗后观察组视网膜循环时间短于对照组，视力水平高于对照组，PEDG含量低于对照组，IGF-1、VEGF、TF含量及总有效率均高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，非增殖期糖尿病性视网膜病变患者应用芪明颗粒治疗可取得显著性疗效，该药有助于改善患者脉络膜循环，对干眼症起到很好的治疗效果，值得临床推广。