思维导图联合纲要信号教学法在呼吸内科临床教学中的应用

漆毅，姚檬娜，李洋，林志国，王东

1.齐齐哈尔医学院附属第一医院呼吸内科，黑龙江 齐齐哈尔 161006；2.齐齐哈尔医学院附属第一医院康复科，黑龙江 齐齐哈尔161006；3.齐齐哈尔医学院附属第一医院影像科，黑龙江 齐齐哈尔 161006

呼吸内科教学是医学生接触系统性疾病的开端，单纯依靠传统教学模式难以提升学生的理解能力，更难以促使学生将所学知识与临床实际病例融汇到一起，不利于学生将知识转化为实践操作。思维导图是20 世纪80年代传入我国的一种教学模式，起初仅为了帮助学习有困难的学生疏通所学知识，后被广泛应用于各学科中，并均取得了教学的使用价值[1-2]。在此背景下，该院针对呼吸内科临床教学模式进行改革，尝试将思维导图与纲要信号教学法融入，并就医学院呼吸内科学生施教期间融入思维导图+纲要信号教学联合教学法的重要性及意义展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究主要针对该院2017 级临床医学五年制学生100 名，在征得研究对象同意后按照学生学号随机均分入两组，并分别予以不同模式教学。接受传统教学模式的50 名学生被纳入传统教学组，男34 名，女16 名；年龄20~26 岁，平均（23.58±1.08）岁；研究前综合成绩60~82 分，平均（73.58±6.04）分。接受思维导图教学模式的50 名学生被纳入思维导图教学组，男32 名，女18名；年龄20~26 岁，平均（23.48±1.12）岁；研究前综合成绩60~80 分，平均（72.98±6.11）分。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

传统教学组以传统教学模式为主，即由教师对所学知识进行讲解，并演示相关临床工作事项，由学生进行观看和模仿，最后进行统一答疑解惑。

思维导图组采用思维导图+纲要信号教学法联合教学。①构建导图及纲要信号：根据《内科学》第9 版教材，绘制以呼吸系统相关章节教学内容为中心的思维导图，并结合教学大纲设计多种不同纲要信号形式，以此构建全面、清晰的典型疾病知识体系。②应用导图及纲要信号：根据教学内容及执业医师实践考核环节，采用符合实际的思维导图形式将教学重点和难点问题呈现，同时采用纲要信号对教学主题相关问题具体化，如涉及问诊图表、辅助检查分析图表等，并结合临床真实病例，让同学在思维导图及纲要信号的指导下对模拟真实情景的不同病例实施临床诊疗工作。③完善导图及纲要信号：教师需要结合教学内容对思维导图及纲要信号进行再次讲解，并与学生共同讨论实践诊疗过程中，以此激发学生的思维能力，使其整体教学效果提升。

1.3 观察指标

统计对比两种教学模式下学生对教学方法的评价及满意度、各项及综合测试得分，以及教务科及临床专家对教学效果的评分。

①向学生发放调查问卷，评价内容包括是否提升积极性、是否能够提高临床思维能力、是否能够提升病例分析能力、是否能够促进理论与实践的融合、是否满意此次教学模式，以此收集学生对教学方法的评价及满意度。满意度采用单独调查问卷进行收集，总分值为100分，依据分值划分等级，即非常满意（≥85 分）、一般满意（60~85 分）、不满意（＜60 分），满意度=（该组研究例数-不满意例数）/该组研究例数×100.00%。

②对两组学生的成绩进行考核，所考核事项包括理论知识与临床实操2 项，每项分值均为50 分，总分值为100 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生对不同模式的评价及满意度对比

思维导图教学组学生对自身所接受教学模式的评价及满意度较传统教学组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生对不同模式的评价及满意度对比[n（%）]

2.2 两组学生各项综合成绩对比

思维导图教学组学生对在结束该次教学后的各项及综合成绩均较传统教学组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施教学后两组学生各项综合成绩对比[（±s），分]

表2 实施教学后两组学生各项综合成绩对比[（±s），分]

组别思维导图教学组（n=50）传统教学组（n=50）t 值P 值理论知识临床实践49.01±0.64 43.68±1.64 21.409＜0.001 48.07±1.01 41.08±1.77 24.254＜0.001综合成绩97.08±1.65 84.76±3.41 22.996＜0.001

3 讨论

临床工作相较于其他工作量更大，且时间与患者生命挂钩，容不得在临床实践中出现错误。正因如此，临床医学教学难度相较于其他学科教学更大，如何选择一种符合当前临床实践需求的教学模式已成为医学教学重点研究课题[3-4]。

续表1

近几年，随着教学改革的不断深入，教学实践中所应用的教学模式越来越多，其中以思维导图、纲要信号等教学模式的应用最为广泛。前者是由Tony Buzan 创建的一种思维图形工具，于20 世纪80 年代正式引入我国，被用于疏导学习困难者的思路，后又被引入到各种领域的培训中，以此起到提升学习者创新、创造能力的目标。后者则是由著名教育家B·B·沙塔洛夫所提出，主要是一种简明扼要的高效学习方式，同样是通过图表将所学知识点进行融合，以此形成一个具有系统性、有效性特点，且结构清晰，能帮助学习者更好地记忆并理解知识点[5-6]。

经思维导图和纲要信号教学法联合应用于临床医学教学中，有利于对学生思维能力的提高，使其在面对具有突发性、多变性，以及复杂的临床诊疗工作时，能够保持稳定，及时在大脑中形成一个完整的知识体系，并结合自身临床经验，对所出现问题实施及时处理[7]。同时，在思维导图+纲要信号的指导下，能够及时发现所诊疗疾病的问题所在，在实践中不断反思，最终作出更加合理、准确的判断，真正地做到忙而不乱，为患者提供最大的医疗保障[8-9]。

特此，为进一步验证思维导图+纲要信号在医学教学中的应用价值，该项研究通过对传统教学模式及思维导图+纲要信号联合教学模式的整体教学效果及评估结果实施对比分析，发现经思维导图+纲要信号联合教学模式施教的思维导图教学组学生的理论知识、临床实践及综合成绩明显高于传统教学组（P＜0.05）；思维导图教学组学生对所接受教学模式的评价及满意度更高（P＜0.05）。究其原因，主要是上述两种教学模式的融合促使思维导图的灵活性、抽象性，以及纲要信号教学法的高效性、具体性得到充分发挥，实现了对医学生大脑潜力的有效挖掘[10-12]。同时，该种教学模式相较于传统教学模式更具灵活性，学生从被动学生转变为主动学生，提升对学习的热情，整体教学效果也随之增强[13-15]。

综上所述，在对医学院学生实施呼吸内科教学时，融入思维导图+纲要信号联合教学模式具有重要意义，可促使学生的理论知识、实践能力的考核成绩提高，并符合当前医学生对相关医学知识学习的需求，且该种教学模式更受学生认可，值得在实际教学中积极引用。