国内国际双循环战略下的医院高质量发展问题探究

张蕾

南京医科大学第四附属医院绩效科，江苏 南京 210031

党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（2020 年10 月29 日中国共产党第十九届中央委员会第五次全体会议通过）[1]明确指出，要将国内大循环当做主体，将促进内外循环当做目标构建新型的时代发展格局。从某种程度上来说，双循环属于经济战略思维，但其相关思维、理念、方法等也被应用于医院的综合治理中，对促进医院的高质量发展产生重要意义[2]。在国内国际双循环战略下构建医院新格局，不仅是科学应对医院外部环境改变的重要举措，而且还是防控新常态下助力医院转型及发展的必经之路[3]。

基于此，该文立足于国内国际双循环战略背景，剖析我国医院发展现状及存在问题，并结合双循环战略的相关理论及思维，为促进医院的高质量发展提出相应对策和路径。

1 国内国际双循环战略下的医院高质量发展的重要性

1.1 是迈入新发展阶段的现实需求

2021 年我国已进入一个全新的发展阶段，而医疗卫生公共机构也扮演着关键角色，是推进医疗卫生体制机制纵深改革的主体对象[4]。因此，在现代医院的发展中，必须要从时代发展背景出发，构建完善的管理系统，创新新时代医院特色格局，为医院的高质量发展提供明确思路及方向，满足医院在双循环战略下的具体发展要求[5]。

1.2 是贯彻落实新发展理念的必要途径

从当前我国的医疗卫生服务而言，其思路已发生重大转变。传统背景下的服务思路是将治病当做中心，而在中国健康战略的引领下，健康中心已被纳入医院战略转变的核心位置，且更加体现出医院的新发展理念[6]。人民群众也高度关注健康问题，要求更高，需求更加广泛。医院为提供健康服务的过程中，需伴随着服务对象的变化而不断创新服务模式，提升服务质量。要通过优化管理、改进体制、 提升服务等途径为患者带来优质的就医体验，进而满足广大人民群众的医疗服务及健康需求。

1.3 是医院构建新发展格局的重要内容

在公共卫生治理过程中，医院发挥关键作用，且主体性地位比较突出，因此，医院的内部管理效率是否得以提升，这是推进公共卫生治理的重点。目前，我国医院的管理空间还比较大， 医疗质量存在着良好的发展前景，服务水平还需要提升，高标准还没有得到深度落实。这些问题的存在，都需要医院迫切寻找一种有效的改善方案[7]。因此，医院在国内国际双循环战略背景下，要精准掌握时代特征，分析时代的新要求，构建更加科学的发展格局，逐步改进医院的服务质量，促进医院的高质量发展[8]。

2 国内国际双循环战略下的医院高质量发展现状及存在问题

2.1 国内国际双循环战略下的医院高质量发展的SWOT分析

在国内国际双循环战略下，医院迎来更多机遇的同时也面临诸多挑战。该文通过分析当前我国医院的发展现状可以得出，有许多医院已从国内国际双循环战略背景出发，着手构建完善的管理体系，在人才培养、学科建设、医疗服务创新等方面制定出许多针对性战略，试图迎合新时代双循环战略的要求，医院在国内国际双循环战略下的挑战、威胁、优势及劣势等，见表1。

表1 国内国际双循环战略下的医院高质量发展的SWOT 分析

2.2 国内国际双循环战略下的医院高质量发展存在的问题

2.2.1 信息化建设及发展落后 信息化建设是医院发展中不容忽视的课题，特别是伴随着人口老龄化发展步伐的推进，医院医师负担工作量比较大，见表2。结合当前我国医院的信息化建设背景可以看到，有许多医院的信息化建设相对落后，如部分医院还没有构建智慧医疗系统，在药学服务、护理管理、住院病人服务等的环节中缺乏信息化系统，这导致医院的服务质量得不到提升，无法满足双循环战略下的医院发展要求[9]。

表2 2020 年医院医师担负工作量分析

2.2.2 与市域医院的合作不足 市域医院是指处于同一个市区的医院，由于市域医院等级有所差异，在与市域医院的合作过程中，不仅可以达到优势互补的目标，而且还可以更好地宣传和推广医疗经验[10]。但结合现阶段我国医院的发展情况可以看到，还有部分医院存在合作意识缺乏的问题。如部分三甲医院不愿意和等级较低的医院合作，医院管理者对基层医院的认识存在偏差，没有客观看待基层医院的发展，认为基层医院各方面都不如三甲医院。其实，在专科优势上，不同等级医院的优势有所差异，如果能够深度助力合作，将可以达到优势互补的效果。许多基层医院在慢性病管理、传染病预防等方面的经验比较丰富，专科优势突出，甚至以中西医结合为基础而发展起来的专科医院优势超过三家医院。

2.2.3 国内区域合作范围狭窄 在信息化时代及双循环战略的发展下，与国内医院构建和谐合作关系，将有助于提升医院的服务质量，并促进医院的高质量发展。但我国医院的国内区域合作力度相对低下，许多医院没有主动和同行业其他医院构建合作关系， 在学术交流、疾病合作诊疗、信息咨询服务、管理经验借鉴等方面的工作比较落后。特别是对于一些罕见病来说，可能需要多家医院专家共同参与才能顺利完成手术，但由于国内医院缺乏这种合作精神，而耽误患者病情，导致患者得不到及时诊疗。除此之外，在学科发展、专家共识等方面，国内医院的合作频率不高，创新意识薄弱。

2.2.4 国际化发展的水平低下 在双循环战略提出之后，对医院国际化发展提出诸多要求。特别是在公共卫生危机面前，提升医院的国际化发展水平，可赋予医院更多的国际话语权[11]。但结合我国医院的发展情况可明显看到，许多医院的国际化发展水平太低。尤其是在二三线城市及偏远地区地级市医院发展中，一方面，其国际化发展意识比较薄弱，在运营中存在故步自封的现象；另一方面，由于受到活动经费及人才等的制约，导致医院无法与国际上其他医疗机构进行很好的协作，这导致医院的整体发展速度比较缓慢，人才优势不突出，学科短板明显，急需改进。

3 国内国际双循环战略下的医院高质量发展的对策

3.1 完善信息化系统，优化信息化服务模式

在卫生健康领域中，云计算、物联网工程及大数据技术等的应用范围比较广泛，且对医疗卫生机构的发展带来严重影响，会影响医院的服务、管理及发展等，在医院的各个环节运营中，通过引进现代化信息技术也可以实现要素、资源等的全方位和最优化配置，从而更好地发挥出资源、要素优势[12]。因此，医院在双循环战略下的发展中应主动引进信息技术，促进就诊智能化、护理智能化、管理智能化、医疗智能化及药学服务智能化等的发展，加快智慧医院的建设服务，进一步提升医院的服务质量。利用科学的信息化手段来改进运行困境，构建多部门的信息共享机制，让医院管理更加现代与精细。在互联网医疗平台及远程医疗平台等的建设中，让医院可以为全国老百姓提供服务，满足医疗资源的公共性。除此之外，还可以将先进信息技术、信息管理制度等应用于网络安全控制中，避免医院的信息系统出现风险，让信息系统更加稳定的运行。

3.2 加强市域医院合作，拓展业务范围

在国内国际双循环战略背景下，医院应当和市域医院构建和谐的合作关系，发挥出医院的特色优势。如可以与其他的市域医院构建合作关系，在优势学科发展中联合设置诊疗诊治机构，这可以发挥出各自的医学专长，提升诊治质量，改善远程诊治的精准性，提升其效率性，让患者获得更加优质的就医体验。另外，还需要考虑医院的现实发展现状及服务需求，一方面，与其他单位联合拓展业务范围，达到合作共建目标，推进区域联盟的一体化发展，改善合作交流困境；另一方面，还要发挥现有的区域医联体价值，关注医疗资源的互享，促进优势互补。通过和市内医疗机构的协作，形成医防融合的管理机制，提升医务人员的整体能力，增强医院应对突发性公共卫生事件的能力[13]。

3.3 推进国内区域合作，实现优势互补的目标

在双循环战略发展中，医院管理者要主动推进区域合作，不断发挥出医院特色疾病的专科联盟价值，在医、教、研、管等的发展中，与其他联盟单位进行合作，强化优势互补，形成互惠共享思维，这可以发挥医院的优势学科功能，让联盟内的各部分成员单位都可以享受优势资源，打造优良的一体化互动格局。也可以利用院内综合服务信息平台来与国内其他医院构建合作关系，如在合作过程中密切联系突发性公共卫生事件的背景，分享救治经验，围绕传染病的科学研究提出建议，推广与传播经验，制定完善的服务标准与流程，在全国范围内传播治理经验，并借鉴其他医院的先进做法，提升医院的行业话语权，让医院在专业领域中发挥带头作用，促进其高质量发展，提升整体发展能力[14]。

3.4 构建国际化发展体系，提升医院核心竞争力

依托国际合作平台，与国际上相关行业的权威性部门、机构及科研院所等构建合作关系，在科研、人才培育、成果创新、学术交流等中形成长久的互动性合作关系，在资料、教学、科学等方面提升国际化发展水平，增强医院的国际化竞争力[15]。在行业发展中关注时代特征，分析常见病及罕见病现状，结合自身优势学科特色，为疾病的治疗提供知识服务、技术援助与管理援助等，在大国担当中主动作出一定贡献[16]。在国内国际双循环战略下，各种疾病发生率居高不下，如传染病、艾滋病及肝病等，在优势学科建设上，也需要与对外医疗交流平台构建合作关系，医院可以主动参与国际会议，为医院学者和其他国家学者的交流提供服务平台，在疾病的宣传、推广及科普中提升国际化影响力[17]。鼓励医院内部专家主动学习疾病防治政策，参与制定技术指南，这可以让医院在国际舞台上提升话语权[18]。另外，也要完善高端人才的培育及发展机制，不断培育一批眼界广阔、视野开阔、了解国际规则、具备创新能力的高层次人才，加大对医学优势学科带头人的培育力度，从而提升医疗应急能力，在行业中提高人才综合竞争力[19]。

4 结论

综上所述，该文从国内国际双循环战略背景出发，初步分析医院发展现状及存在问题的基础上，从信息化建设、市域合作、国内合作、国际化发展等4 个方面出发提出相应对策，旨在促进国内国际双循环战略下医院的现代化及高质量发展。内容如下：①要推进医院信息化建设，完善医院的信息系统，构建优质的信息服务综合平台，发展智慧医疗服务模式，这是双循环战略下提高医院发展水平的重点；②促进市域合作，与市域其他医院构建合作关系，多分享并交流管理经验，拓展医院的业务合作范围，增强医院的核心竞争力；③医院应当着眼于未来，与国内同行业其他医疗机构主动合作，实现优势互补的目标，积极借鉴国内其他医院的先进管理经验；④在国际化发展进程中，医院可从人才培养、学科优势发挥、经验借鉴、学术交流等方面出发，以提升医院的核心竞争力为出发点和落脚点，提升医院在国际化领域中的地位，赋予医院更多话语权。