基于“雨课堂”的混合式教学在药理学案例讨论中的应用研究*

董晓霞，韩 宁，潘龙瑞，龚应霞

(湖北医药学院基础医学院药理学教研室，湖北 十堰 442000)

随着云时代的到来，社会各领域的发展都受到了信息化浪潮的推动，尤其是教育理念和教学模式在此影响下产生了革命性的改变，大学慕课、翻转课堂、小规模限制性在线课程等成为热门[1]。但在我国很多高校的教学实际教学中，在线课程仍存在诸多问题，如教师不能充分利用新媒体技术、学生主体地位不突出等。缺少了教师的深度参与，学生的学习效果并不理想，因此在线课程不能完全替代传统课堂教学[2]。2016年，清华大学与学堂在线共同研发了智能终端“雨课堂”[3]。近些年来，将“雨课堂”融入传统教学，把传统教学和数字化优势结合起来的混合式教学模式成为了高等教育中的重要教学手段。“雨课堂”为医学教育教学提供了智能化平台支持，有利于促进混合式教学的理论与实践研究[4]。

作为基础医学与临床医学的桥梁学科，药理学课程目前普遍适用的仍是大班课堂教学模式。但药理学研究的药物种类繁多，机制复杂，以教师为主的传统课堂教学已经难以满足学生强烈的学习需求和教师对教学效果的期望[5]。因此，本研究以本校2018级临床医学专业部分本科生为研究对象，借助近年来迅速发展起来的“雨课堂”作为载体，对现行的教学模式进行改革，创新药理学的案例讨论式教学，以激发临床本科生学习药理的主动性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取前期成绩相当的2018级临床医学专业2个班学生作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各65人。选择药理学中的重难点章节——抗菌药进行教学，准备2个案例，每个案例后附3个问题。

1.2方法 观察组采用“以学生为中心”，基于“雨课堂”的案例讨论式教学模式。课前教师依据基本知识点，提前1周将上课内容、案例问题等学习资料制作成课件，通过“雨课堂”平台推送给学生预习。教师可以实时查看已预习人数，学生可通过点击课件的“不懂”按钮，把没明白的知识点标记下来；教师会收到学生反馈，从而在课上对这些知识点进行重点讲解。课上分组讨论期间，开启“雨课堂”“弹幕”功能，教师能及时看到学生的课堂发言，可以在第一时间了解学生的学习进度，对于有争议的问题可投屏展示给全班学生，进一步展开组间讨论。教师上课期间还可随时发布随堂测试，学生实时通过“雨课堂”手机微信终端作答，这既可加深学生对知识点的理解，又可使教师及时了解学生对内容的掌握程度，辅助教师合理推进教学进度和调整教学内容，从而让教与学更加协调。课后通过“雨课堂”推送作业及测试，教师可以全面了解学生课后的学习情况。教师还可以在电脑端下载“雨课堂”的详细数据，分析学生的参与度和接受知识情况，根据分析结果及时调整后面的教学内容[6]。对照组仍采用传统的案例教学模式。为了增强可比性，教师提前1周将学习资料通过QQ群发送给学生并要求学生做好预习，课上主要是以学生分组讨论为主，每个问题推选1～2位学生发言，教师适当引导与补充，课后布置同样的作业。待授课结束后，通过“雨课堂”平台向2个班学生发布试卷进行闭卷考试，计算出平均成绩和优秀率(其中成绩80分及以上者为优秀)。通过“雨课堂”向2个班学生推送调查问卷，分别反馈2组对教学的评价和意见，并进行统计学处理[7]。

2 结 果

2.1学生成绩考核结果 观察组平均成绩为(91.46±4.80)分，其中80分以上学生占84.6%(55/65)，对照组平均成绩为(81.87±5.40)分，其中80分以上学生占52.3%(34/65)，不及格学生占3.1%(2/65)，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组学生课后测试成绩和成绩分布比较

2.2学生问卷调查结果 本次调查问卷回收率达100%。92.3%(60/65)的学生愿意接受“雨课堂”案例讨论教学；84.6%(55/65)的学生认为这种混合式教学能加强学习主动性和积极性；90.8%(59/65)的学生认为这种教学模式可以提高自学能力和分析解决问题的能力；89.2%(58/65)的学生认为案例讨论式教学能培养团队意识与创新精神；92.3%(60/65)的学生支持以后在其他课程中开展基于“雨课堂”的混合式教学方法[8]。此外，观察组学生的教学满意度为89.2%(58/65)，显著高于对照组的72.3%(47/65)，差异有统计学意义(χ2=5.992，P=0.014 4)。见表2。

表2 基于 “雨课堂”的案例讨论式教学学生问卷调查报告表[n(%)]

3 讨 论

“互联网+”教育时代的到来，引起了医学教育教学模式的重大变革，各大高校都积极鼓励教师采用各种教学手段、教学方法来实现“以学生为中心”的教学理念，提高教学质量，改善教学效果[9]。多年来，药理学案例讨论课主要是学生依照案例所提问题，按部就班地完成讨论，多数学生上课期间多依赖部分学生的分析结果或教师的讲解，不认真讨论思考，课堂参与度不高。很多学生认为讨论课简单乏味，对此缺乏积极性[10]。所以，对药理学案例讨论课进行教学改革，使教与学都更加生动有趣，不仅能提高学生学习的主动性，还会提高教学质量。而且现行的教育理念也要求高校教师应努力实现人才培养模式的改革，以激发学生学习的积极性和主动性。将基于“雨课堂”的混合式学习模式应用于临床医学专业药理学案例讨论课中，充分利用多种学习资源形式，将课前预习、课后巩固与课堂教学有效结合起来，可为教师教学和学生学习提供全方位的信息化支持[11]。其在临床专业药理学教学中已有应用的初步成果。

观察组学生参与案例讨论的兴趣浓厚，上课质量高，教学效果好。该教学形式可保证所有学生都能够参与案例的讨论并答题，充分调动学生学习的积极性。讨论案例的过程就是学生把学到的理论知识灵活谨慎地运用到临床实践的过程[12]。上课时，多数学生除了能认真讨论案例内容，还能根据课堂内容的深入，及时调整用药方案。这都要求学生不仅要熟练掌握药理学的理论知识，还要有处理突发状况的能力。讨论过程中，观察组多数学生用“雨课堂”弹幕功能参与了病例用药方案的设计。随后，教师与学生互动交流，一起对讨论结果进行分析，对用药方案进行优化。从讨论课的教学过程来看，观察组学生的学习兴趣有了很大的提高。因此，利用“雨课堂”开展混合式教学，既可丰富药理学案例讨论课的教学形式，增加在教学过程中的师生互动，又能弥补传统课堂上学生主动性缺乏的不足，提高学生上课的参与度和学习积极性，还能提高学生综合运用知识的能力。高效的案例讨论过程可使学生在临床诊断和用药的每个环节中都得到全面锻炼，掌握临床合理用药知识，将药理学知识融会贯通和灵活应用，锻炼学生表达能力，提高学生团队合作精神等综合素质[13]。

混合式教学模式可增加形成性评价手段。传统的药理学教学存在一个重要问题，就是临床医学专业学生人数众多，教师很难深入了解每位学生的学习情况，只能多凭经验来判断教学效果[14]。在药理案例讨论课上，作者利用“雨课堂”平台，可实现对学生进行真实有效的过程性评价，立即了解学生的学习情况。通过“雨课堂”随堂测试、实时反馈，得到的教学数据准确而翔实，实现对学生真实有效的过程性考核。采用以过程性评价为主的成绩考核方式，更加看重学生综合能力的表现，这比只以期末考试来评价学生学习效果的方式更合理[15]。因此，在案例讨论课中合理利用“雨课堂”平台来增加学生的考核方式，注重形成性评价，有利于建立更完善和可操控性的形成性评价体系[16]。

运用智能化的混合教学模式，及时对教学进行反馈，可促进教师调整教学思路，分析教学中的不足，融合优质课程资源，改进教学理念，逐渐提高教师的教学水平。教学实践表明，在药理学案例讨论课中使用“雨课堂”智能化平台，可激发学生学习药理学的积极性，提高学生分析、解决问题的能力及创造性思维能力，促使学生在日常生活中和临床上灵活应用药理学知识，提高医学本科教育的整体质量。基于“雨课堂”的混合式教学模式，也是对现行药理学课堂传统讲授模式的一种改革和创新。但药理学的教学改革是一个漫长的过程，如何运用好“雨课堂”平台，使混合式教学的优势得到充分发挥，培养出高素质的医学人才，还需作者不断地探索和总结。作者希望以此为契机，积累经验，努力探索适应新时期学生培养的教学新模式，为今后药理学的教学改革提供新的思路和方法。