围手术期对预防普外科下肢深静脉血栓的效果分析

侯琳华

梁山县人民医院普外科，山东梁山272600

下肢深静脉血栓主要是指患者的下肢深静脉腔中发生血液异常凝结的疾病，其属于一种常见的术后并发症，下肢深静脉血栓会极大地影响到患者的身体健康和术后康复，在严重的情况下甚至会导致患者残疾[1]。普外科中的患者大多都需要通过手术方式治疗，因此如何有效地预防手术患者出现下肢深静脉血栓受到了临床上的普遍重视。由于手术导致的下肢深静脉血栓在初期并没有明显的症状，往往会被人们忽视。所以，必须要针对导致深静脉血栓的相关因素进行分析，并且有针对性地加以预防，才能够降低下肢深静脉血栓的发病率，保证患者的身体健康，加快其术后康复[2-3]。对此，该文特选择2019年1—12月该院普外科收治的82例普外科患者，分析并研究了普外科患者采用围术期护理干预预防其下肢深静脉血栓的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的82例普外科患者作为研究对象，按照随机数字表法将其划分为常规组和干预组，每组41例。常规组中女18例，男23例；年龄最大值为75岁，最小值为22岁，平均年龄为（51.5±3.6）岁；按照手术方式划分，其中包括7例胆道手术，13例肝脏手术，16例胃肠道手术,5例其他手术。干预组中女17例，男24例；年龄最大值为76岁，最小值为24岁，平均年龄为（52.2±3.9）岁；按照手术方式划分，其中包括8例胆道手术，11例肝脏手术，16例胃肠道手术,6例其他手术。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

在获得该单位伦理委员会批准的基础上，研究得以顺利展开。纳入标准：①符合手术指征，需要进行手术治疗的患者；②在知情同意书中签字确认，且自愿参与该次研究的患者。排除标准：①合并严重精神障碍和意识障碍的患者；②合并严重传染性疾病的患者；③合并凝血功能障碍的患者；④具有手术禁忌证的患者。

1.2 方法

采用常规护理模式对常规组进行护理，主要包括健康宣教，常规术前准备，配合医生完成各项工作，严密监测患者病情，用药指导，饮食指导[4]。

在此基础上，采用围术期护理干预的方式对干预组进行护理，主要护理内容如下：①病情评估：在手术之前对患者的病情进行综合评估，严密监测患者的病情变化，对可能导致下肢深静脉血栓的危险因素进行全方位的识别，比如血液高凝状态、既往静脉血栓栓塞症、肥胖等，同时对患者进行血脂、胆固醇和心肺功能等各项检测，并且以患者的具体情况针对其制定科学的护理计划[5]。②健康宣教：将手术治疗的优势方法和注意事项告知患者及家属，并且向其强调导致下肢深静脉血栓的各种因素、对患者的危害以及预防方法。让患者及家属了解相关知识，并且重视下肢深静脉血栓的预防[6]。③心理干预：手术本身是一种有创操作，会导致患者出现应激反应，对患者的术后康复十分不利。对此，在正式进行手术之前，护理人员要与患者进行积极地交流和沟通，了解患者的所思所想和心理变化，有针对性地疏导患者的不良情绪，从而消除其不良心理，使患者能够树立积极正向的治疗心态，同时护理人员还要与患者家属一起鼓励患者，安抚好患者的情绪，让家属将必要的家庭支持提供给患者，从而进一步消除患者的不良情绪，使患者能够在治疗过程中做到积极配合，提高患者的依从性[7]。④术中护理：为了能够确保手术的顺利完成，并且有效预防下肢深静脉血栓，护理人员在手术过程中必须要密切配合手术操作人员，严密监测患者的病情，做好相应的保暖措施，从而最大限度地缩短手术时间，如果患者的手术时间过长，则可以采用低分子右旋糖酐500 mL对患者实施静脉滴注，从而预防下肢深静脉血栓。⑤病情监测：在术后要做好对患者的病情监测，定时测量患者不同平面周径，同时对其凝血指标、脉搏情况和患肢皮温进行检测，重点监测其手术切口以及穿刺点，如果发现存在渗液和出血等情况，则要马上向医生进行汇报，并且采取措施加以处理[8]。⑥静脉血栓预防护理：在手术完成2 h后，让患者进行肢体活动，从而有效的预防下肢静脉回流；在手术完成6 h后，让患者进行足踝关节屈伸交替运动；在患者的病情逐渐恢复之后，让患者进行膝关节屈伸活动，促进其血液循环。让患者穿上弹力袜，并且每天坚持适量的运动，从而促进其下肢静脉血的回流；同时在遵循医嘱的情况下，对患者的体液进行补充，避免由于血液浓缩的情况导致血液回流受到影响。同时要让患者尽量食用富含高维生素的清淡食物，尽量多饮水，防止出现血液黏稠的情况，

1.3 观察指标

对两组患者术后发生下肢深静脉血栓的情况进行观察和比较。

采用该科室自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为满意、一般满意和不满意，其中（满意+一般满意）例数/总例数×100.0%=护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，组间差异比较计数资料的表达方式为频数和百分比（%），采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓发生率

干预组的深静脉血栓发生率较之常规组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

2.2 护理满意度

干预组的护理满意度较之常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

作为一种常见的术后并发症，下肢深静脉血栓具有很高的发病率。导致下肢深静脉血栓的主要原因包括血液高凝状态、血管壁损伤和血流缓慢等，普外科手术患者在麻醉的时候会引起其周围静脉扩张，进一步导致其下肢肌肉松弛，而且血流速度更加缓慢，从而导致血栓。患者在手术后如果出现血栓，只有少数能够自行消除或者不会扩散，大多数患者的血栓都会在整个肢体深静脉扩散，很容易导致各种严重的后遗症[9]。所以，必须要对外科手术患者进行强化护理，对其下肢深静脉血栓情况进行严密监测，做好预防工作，保证患者的预后。

作为一种新型的护理模式，围术期护理干预主要是以患者为中心，针对患者的具体情况实施个体化的护理，从而促进患者的术后康复，降低并发症的发生率。对普外科手术患者实施围术期干预具有十分重要的作用，可以有效预防下肢深静脉血栓。在正式手术之前，护理人员以患者的具体情况为依据，对其可能导致下肢深静脉血栓的因素进行全方位和综合性地评估和分析，制定切实可行的个体化护理方案，可以提高护理的有效性；通过健康宣教，将疾病的相关情况详细告知患者，让患者认识到手术治疗和预防下肢深静脉血栓的必要性，从而提高患者的治疗依从性[10]；在术中护理中，通过一系列措施能够确保手术治疗的顺利进行，同时密切监测患者的病情，处理好各种突发异常情况，能够缩短手术时间，提高手术的效率，并且进一步预防下肢深静脉血栓；在手术结束后，对患者进行运动指导，协助患者进行肢体运动锻炼，在加速患者血液循环的同时，避免发生血液回流的情况；同时密切观察患者的患肢情况，防止出现各种异常，通过及时补充患者的体液、穿弹力袜以及饮食指导等各种措施，全面地预防下肢深静脉血栓，对患者的术后康复，保证患者的愈后情况[11]。

在该次研究中，采用常规护理模式对常规组进行护理，在此基础上，采用围术期护理干预的方式对干预组进行护理，结果显示，常规组的下肢深静脉血栓发生率为19.5%，低于干预组的下肢深静脉血栓发生率2.4%（P＜0.05）；这一研究结果与马英杰[12]的文献报道:观察组下肢深静脉血栓发生率为4.26%，低于对照组下肢深静脉血栓发生率为10.64%（P＜0.05）,基本一致，证实了围术期护理干预能够有效降低下肢深静脉血栓发生率；此外，该次研究还显示，常规组的护理满意度为78.0%，低于干预组的护理满意度为97.6%（P＜0.05），表明围术期护理干预能够提高患者的护理满意度，有助于建立良好的护患关系。

综上所述，对普外科患者采用围术期护理干预进行护理，能够有效减少患者的下肢深静脉血栓发生率，而且护理满意度更高。