个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的效果分析

王建国

射阳县中医院内科，江苏盐城224300

随着我国经济的不断发展，人们生活方式和生活 水平的不断变化，糖尿病患者的发病率也呈逐年上升态势，且发病群体不仅局限于中老年，有逐步向年轻化发展趋势[1]。糖尿病是以血糖升高为主要临床表现的一类代谢性疾病，主要由患者机体胰岛素分泌障碍或生物作用受损引起，若不及时就医治疗，则可能引发神经、血管、心脏、肾脏、眼部等重要脏器或结构的慢性损害和障碍，对患者的日常生活和工作造成严重影响[2]。临床研究发现[3]，糖尿病患者多为肥胖或缺乏锻炼的群体，认为不规律的生活习性与不合理的饮食以及缺乏足够的身体锻炼是其致病的主要因素。基于此，该研究以2018年1月—2020年3月该院2型糖尿病患者68例为研究对象，分析对2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院68例2型糖尿病患者纳入该次研究，按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组，每组34例。纳入标准：①均经临床诊断和检测确诊为2型糖尿病；②研究得到伦理委员会的批准，所有患者和家属在了解研究内容后自愿参与，同时签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②肝肾功能异常或心功能不全者；③伴有严重的并发症者；④精神疾病者。对照组中，男性19例，女性15例；年龄39～74岁，平均年龄为（56.5±12.4）岁；病程1～13年，平均病程为（7.0±2.2）年。观察组中，男性20例，女性14例；年龄37～75岁，平均年龄为（56.0±12.1）岁；病程2～15年，平均病程为（8.2±2.5）年。两组受试者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理：包括对患者进行疾病相关知识和注意事项的宣教，限制患者摄入糖量，指导患者遵医嘱用药，记录患者每日的基本情况等。观察组则接受个性化综合饮食护理干预，具体措施如下：①健康宣教。将2型糖尿病的发生发展、治疗、影响因素等，通过宣传手册和多媒体以及集中讲解等方式，详细告知患者及其家属，提高患者对疾病的认知；同时强调合理饮食对缓解病情的重要性。以耐心的态度积极解答患者的疑惑，与患者保持密切交流，不仅从生理上，还要从心理上给予关怀和抚慰，建立良好的护患信任度，提高患者的依从性。②制定饮食方案。根据不同患者的基本情况（身高、体重、血糖水平），制定对应的饮食方案。总体原则是，禁食高糖分、高脂肪与高热量食物以及烟酒，并且注意荤素搭配，在此期间，在保持营养均衡与有助患者病情恢复的前提下，医护人员可根据患者的喜好适量调整部分饮食，但患者不可自行随意增减。③摄入合理的营养素。保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比为6:2.5∶1.5。其中，碳水化合物以谷类为主；脂肪以鱼肉、鸡肉、牛肉以及猪瘦肉为主，食用油最好选用豆类、花生、玉米、橄榄油等植物油，减少动物油的摄入；蛋白质主要由豆类、虾类、蛋类以及奶类为主。④合理的饮食习惯。对于病情较为稳定者，可按一日三餐正常进食；对于血糖波动较大者，应遵循少食多餐的原则，将三餐的量细化为5～6餐；嘱患者在用餐过程中细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。身体恢复良好的情况下可进行一些散步、打太极拳、爬楼梯等体育活动，养成良好的饮食和规律的生活习惯。

1.3 观察指标

统计比较两组患者的血糖指标、合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度、并发症情况[4-5]。①测量护理前后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。②采用该院自制依从性与认知度调查表，对护理后两组患者的合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度进行评价，满分100分，评分越高表明依从性与认知度越好。③并发症主要包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病足、心梗、低血糖等。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为频数和百分比（%），组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的各项血糖水平均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖指标比较（±s）

表1 两组患者的血糖指标比较（±s）

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2.2 合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度

观察组患者的合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度评分明显比对照组患者更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度比较[（±s），分]

表2 两组患者的合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度比较[（±s），分]

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2.3 并发症情况

观察组患者的并发症发生率为2.94%，对照组患者的并发症发生率为23.53%，观察组患者的并发症发生率明显比对照组患者更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症率比较

3 讨论

糖尿病分为两大类：I型糖尿病和2型糖尿病，前者多发于儿童与青少年，多由自身免疫系统缺陷或遗传因素引起[6]；后者多为环境、年龄、生活方式等因素所致，占糖尿病总例数的90%以上，目前尚无治愈该病的方案，患者需要长期口服降糖药物和注射胰岛素治疗2型糖尿病，并在治疗期间，保持合理的饮食结构和适量的身体锻炼有助于稳定病情，缓解临床症状[7]。因此，对2型糖尿病患者实施饮食护理干预具有重要的临床意义。

该次研究对该院2型糖尿病患者给予包括了健康宣教、制定饮食方案、摄入合理的营养素、合理的饮食习惯等在内的个性化综合饮食护理干预。其中，健康宣教能加强患者对疾病和健康饮食的认知度，有利于提高患者的依从性；制定饮食方案则为患者提供针对性的、科学性的饮食计划[8]；摄入合理的营养素能使患者在控制糖分和脂肪以及热量食物的同时，保证患者体内的营养均衡；合理的饮食习惯则能培养患者养成合理的饮食规律和健康的生活习惯[9]。该次研究结果显示，护理后，观察组患者的各项血糖水平均明显低于对照组（P＜0.05），表明个性化综合饮食护理干预能显著降低患者的血糖水平，缓解临床症状。观察组患者的合理饮食的依从性、对健康饮食的认知度评分明显比对照组患者更高（P＜0.05），提示个性化综合饮食护理干预能切实提高患者对健康饮食的认知度和依从性，更有助于养成良好的生活规律和饮食习惯。观察组患者的并发症发生率为2.94%，低于对照组患者的并发症发生率23.53%（P＜0.05），略低于邵竹蕾[10]研究报道的“经饮食干预后，患者的并发症为3.50%”这一结论，进一步证实了该次饮食护理干预方案的安全性与可靠性。

综上所述，对2型糖尿病患者实施个性化综合饮食护理干预的临床效果满意，在显著降低患者血糖水平的同时，还能提高患者对健康饮食的认知度与合理饮食的依从性，控制并发症。