个体化健康教育对老年慢性阻塞性肺疾(COPD)患者自我管理能力的影响

傅自萍

重庆市九龙坡区人民医院呼吸内科，重庆401329

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病，发生较高，临床特点表现为进展性的不完全可逆性气流受限，急性发作患者需于院内接受治疗，稳定期患者则可出院遵医嘱进行自我管理[1-2]。研究指出[3-4]，对稳定期患者实施健康指导，可有效改善患者呼吸功能，使COPD急性发作减少，改善患者生活质量。该院对2018年10月—2019年10月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行分组研究，探讨个体化健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影响进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，40例组成参照组，40例组成观察组。参照组内，男28例，女12例；年龄60～87岁,平均年龄（71.21±0.21）岁。观察组内，男25例，女15例；年龄61～88岁,平均年龄（72.30±0.19）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。研究通过医学伦理委员会批准，患者知情且同意参与此次研究。

1.2 方法

参照组患者予以常规健康教育，观察组患者予以个体化健康教育，具体如下。

①个体化心理健康指导。依据患者文化水平、家庭背景实施个体化交流，对患者介绍成功案例，提高患者对疾病治疗的信心，予以患者心理支持，构建良好的护患关系。予以患者鼓励，并对患者存在的疑惑予以解释和说明，消除患者紧张、焦虑等负面心理，使患者能够积极面对疾病，提高患者依从性，减少急性发作次数，稳定病情。

②个体化呼吸功能训练。指导患者进行缩唇呼吸运动，要求患者机体放松，并经口呼气，再经鼻深吸气，屏气2～3 s后经口缓慢呼出气体，呼气的同时嘴唇呈口哨状，吸气时间与呼气时间控制为1:2，3次/d，20 min/次。

③个体化照护者指导。告知照护者对患者轮流照护，照护时间合理进行安排，减轻患者内心的担忧以及内疚。照护者需要保持身心健康，确保有充足的精力照护患者，加强与患者的交流，使患者内心负担得到宣泄，保持积极的心态。

1.3 观察指标

应用自我照顾认知量表对患者干预前后自我照顾能力进行评估，评估内容包括危险因素控制、生活照顾、日常用药、呼吸道照顾等，共20个条目，分值越高则患者自我照顾能力越好。

应用自我感受负担量表对患者干预前后自我负担程度进行评估，评估内容包括费用负担、情感负担、照护者负担等，共10个条目，分值越高则患者自我负担感越重。

应用COPD自我效能量表对患者干预前后的自我效能感程度进行评估，评估内容包括呼吸管理、情绪管理、活动管理、外界环境、安全管理等，共31个条目，分值越高则患者自我效能感越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我照顾能力比较

观察组的自我照顾能力（危险因素控制、生活照顾、日常用药、呼吸道照顾）分值变化情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我照顾能力比较[（±s），分]

表1 两组患者自我照顾能力比较[（±s），分]

注：*表示同干预前比较，P＜0.05；#表示同对照组比较，P＜0.05

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2.2 两组患者自我感受负担能力比较

观察组的自我感受负担（费用负担、情感负担、照护者负担）分值变化情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我感受负担能力比较[（±s），分]

注：*表示同干预前比较，P＜0.05；#表示同对照组比较，P＜0.05

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2.3 两组患者自我效能管理比较

观察组的COPD自我效能管理（呼吸管理、情绪管理、活动管理、外界环境、安全管理）分值变化情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者自我效能管理比较[（±s），分]

注：*表示同干预前比较，P＜0.05；#表示同对照组比较，P＜0.05

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3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，发生率较高，急性发作时可导致患者肺功能受到影响，导致患者死亡[5-6]。对慢性阻塞性肺疾病患者予以健康指导，可有效改善患者肺功能，使急性发作的次数下降，从而提高患者生活质量[7]。

该院对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施个体化健康教育，结果得出，干预后观察组的自我照顾能力各项分值依次为（13.87±0.16）分、（14.27±0.55）分、（10.78±0.34）分、（15.67±0.66）分，均高于参照组（P＜0.05）。干预后观察组的自我感受负担各项分值依次为（3.30±0.25）分、（4.30±0.35）分、（7.56±0.16）分，均低于参照组（P＜0.05）。干预后观察组的COPD自我效能管理各项分值依次为（33.11±0.19）分、（19.67±0.45）分、（10.66±0.63）分、（15.50±0.14）分、（5.60±0.15）分，均高于参照组（P＜0.05）。冯春爱等[8]对96例老年COPD患者分层对照组和观察组，观察组在常规健康教育基础上开展个体化健康教育，干预持续3个月后，观察组的自我照顾能力各项分值为（13.96±2.25）分、（14.23±2.12）分、（10.75±1.26）分以及（15.57±2.19）分，均高于对照组（P＜0.05）；自我感受负担各项分值为（3.45±0.41）分、（4.36±0.66）分、（7.87±0.68）分、（17.28±5.46）分，均低于对照组（P＜0.05）；COPD自我效能各项分值为（33.16±3.61）分、（19.62±3.57）分、（10.65±2.01）分、（15.58±2.17）分、（5.68±0.99）分，均高于对照组（P＜0.05）。数据结果与此次研究结果相符。分析认为，个体化健康教育是一项干预手段，主要对患者予以针对性健康教育、心理指导，从而改善患者心理状态，通过健康指导使患者肺功能得到强化，提高患者生活质量。研究报道指出，慢性阻塞性肺疾病患者实施肺功能锻炼是促进康复的有效措施，患者需要摒弃负面心理，树立良好的个人信念，减少不良行为，积极面对疾病，从而提高生活质量。研究指出，对患者实施健康教育，可有效提高患者的健康意识，提高患者康复训练的依从性，从而纠正不良生活方式，使自我管理能力得到提高，实现病情的控制，减少急性发作。此次研究数据可见，通过对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施个体化健康教育，可发挥患者主观能动性，使患者健康信念得到强化，从而有效提高患者自我管理能力。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施个体化健康教育，可有效提高患者自我管理能力，值得推荐。