探讨不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的有效性

蒋荧星,范明峰

张家港市中医医院眼科，江苏张家港215600

白内障属于眼部病症，是临床上较为常见的一种疾病，随着医疗条件的发展使得白内障的临床治疗大多以超声乳化术为主，但在手术治疗后，部分患者会出现干眼症，对患者的日常用眼、视力等影响较大。白内障超声乳化手术后，患者泪膜稳定性受到影响，眼表结构也会受到一定的影响，诱发眼部疼痛、视物模糊、眼部干涩、泌泪减少等并发症，基于改善患者症状的目的，为了改善相关症状，需要在术后增加滴眼药物进行干预[1-2]。该次研究选取2019年8月—2020年5月在该院门诊接受治疗的白内障超声乳化术后干眼症患者92例为研究对象，探析白内障超声乳化术后干眼症分别接受聚乙烯醇和0.3%玻璃酸钠药物干预治疗的临床效果体现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊接受治疗的白内障超声乳化术后干眼症患者92例，随机分为对照组和治疗组，分别接受不同药物干预，其中接受聚乙烯醇干预的患者为对照组，接受0.3%玻璃酸钠干预的患者为治疗组。对照组中男21例，女25例；年龄50～71岁，平均（60.12±1.51）岁。治疗组患者中，男23例，女23例；年龄51～72岁，平均（60.45±1.35）岁。该次研究经医院伦理委员会批准，患者或其家属均知情同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受聚乙烯醇药物干预，选择聚乙烯醇滴眼液（注册证号HC20171010，规格：0.5 mL:7 mg×10支），4～6次/d，1～2滴/次，持续治疗30 d[3]。

治疗组患者接受0.3%玻璃酸钠药物干预，选择玻璃酸钠滴眼液[国药准字H20173248，规格：5 mL:15 mg(0.3%)]，4～6次/d，1～2滴/次，持续治疗30 d[4-5]。

1.3 观察指标与评定标准

①疗效。显效：干预后症状完全消失，眼部无干涩、瘙痒、异物感；有效：干预后症状明显改善，眼部存在轻微干涩、瘙痒、异物感；无效：干预后症状改善不明显，眼部依旧有很强干涩、瘙痒、异物感。

②治疗前后收集患者BUT（泪膜破裂）、TMH（泪河高度）、FL（角膜荧光素染色）等相关数据。

③干眼症评分基于病情严重程度，评分0～10分，分值越低表示症状越弱。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床治疗效果

治疗组患者治疗总有效率97.83%，对照组治疗总有效率82.61%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 相关治疗指标数据

干预前，两组BUT、TMH、FL对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者相关数据均有所改善，且治疗组患者相关数据改善效果更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 干眼症临床症状评分

干预前，两组干眼症临床症状评分对比 差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1、2、3周后治疗组评分明显较对照组更优，且随着时间推移差异越来越显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干眼症临床症状评分对比[（±s），分]

表3 两组患者干眼症临床症状评分对比[（±s），分]

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3 讨论

白内障超声乳化术后干眼症的发病原因与泪液动力学有关，泪膜异常会使得眼部出现明显的不适感，同时白内障疾病本身就对患者病情有着一定的影响，会促使眼部出现炎性反应，泪液渗透压增高，促使炎症反应因子的释放，诱发角膜穿孔等不良事件，严重情况下会出现失明症状。临床干眼症的研究中，发现该病症复发率高，对患者的生活质量影响显著。基于白内障患接受超声乳化术干眼症的临床用药分析，常规的治疗药物以消炎为主，该次研究中，临床应用到的两种药物主要有聚乙烯醇与玻璃酸钠两种，聚乙烯醇滴眼液作为一种润滑剂对眼部的干燥症状进行改善，该药物属于高分子聚合物，有着较强的亲水性与成膜性，在滴入眼部后，能够发挥类似于人工泪液的作用，改善眼部干燥、干涩的症状[6-7]。

表2 两组患者相关治疗指标比较（±s）

表2 两组患者相关治疗指标比较（±s）

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玻璃酸钠是N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替形成的高分子多糖体生物材料，是软骨基质之一，能够发挥润滑作用，改善相关结构的流畅运行程度。临床上将玻璃酸钠用于干眼症的治疗，这是因为眼部玻璃体中含有大量玻璃酸钠、胶原纤维可溶性蛋白质等物质，保证眼部的结构稳定[8-9]。在治疗干眼症方面，玻璃酸铵有着良好的亲水能力，同时兼具良好的润滑作用，可有效缓解患者干眼症带来的疼痛、瘙痒、灼热、异物等异常感觉，有需要的延长泪膜破裂的时间，同时玻璃酸钠进入眼部后，能够稳定泪膜，在发挥湿润眼部、缓解异常感觉的同时，更好地消除眼部不适感，提升患者的用眼感受[10-11]。

该次研究数据分析表明，治疗组的治疗总有效率97.83%，高于对照组治疗总有效率82.61%（P＜0.05）；干预前两组BUT、TMH、FL水平相近（P＞0.05）,干预后，两组均有所改善，且治疗组患者指标分别为（7.55±0.72）s、（1.41±0.14）mm、（1.02±0.12）分明显较对照组更佳（P＜0.05）；干预前两组干眼症临床症状评分相近（P＞0.05）；干预1、2、3周后治疗组评分分别为（6.54±1.05）分、（4.25±0.71）分、（2.35±0.43）分，明显较对照组更优，且随着时间推移差异越来越显著（P＜0.05）。李艳敏[12]对78例白内障超声乳化术后干眼症患者分别采用不同药物治疗发现，观察组的治疗总有效率97.43%，高于对照组治疗总有效率82.05%（P＜0.05）；干预后两组BUT、TMH、FL数据均有所改善，且观察组患者指标分别为（7.23±0.68）s、（1.26±0.16）mm、（1.11±0.13）分明显较对照组更优（P＜0.05）；干预前两组干眼症临床症状评分相近（P＞0.05）；干预1、2、3周后观察组评分分别为（6.37±1.13）分、（4.02±0.68）分、（2.14±0.42）分，明显较对照组更优（P＜0.05）。进一步证实了玻璃酸钠的临床应用中，治疗效果、预后质量均有效改善，具有极高的实用价值。

综上所述，在白内障超声乳化术后存在干眼症患者的医疗干预中，基于临床用药方案选择玻璃酸钠药物进行干预治疗，使得患者干眼症的得以有效改善，临床应用价值显著，具有较高的推广价值。