新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸科社区获得性肺炎患者的心理状态分析与防控策略

马绮文，梁月明，孔艳敏

(佛山市第一人民医院，中山大学附属佛山医院，广东 佛山 528000)

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)是一种以呼吸道飞沫、接触传播为主要传播方式的急性呼吸道传染病。社区获得性肺炎(CAP)是指在院外罹患的感染性肺实质炎症，已成为严重影响人们生命健康的常见病症之一。在新冠肺炎疫情影响下，调查分析CAP患者心理状态对新冠肺炎疫情下的CAP患者心理状态防控策略制订具有十分积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月15日—2020年3月16日我院呼吸科临时设置的隔离病房收治70 例CAP患者，根据年龄段不同分为三组。青年组17 例，男11 例，女6 例，年龄28～44 岁；中年组19 例，男11 例，女8 例，年龄45～59 岁；老年组34 例，男22 例，女12例，年龄60～89 岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：诊断符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[1]中相关标准。患者意识清醒，语言表达及沟通能力正常；住院时间≥5 d；年龄≥18 周岁；病历资料完整。排除标准：符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[2]相关诊断标准的疑似病例或具备新冠肺炎病原学证据；精神疾病，意识障碍，认知功能障碍者；合并严重脑器质性疾病，主要脏器功能衰退者；中途自动离院患者。

1.3 方法

我院在疫情防控期间成立呼吸科二区，呼吸科原来的患者搬到呼吸二区，原呼吸科病房成立隔离病房，收治发热及做1 次核酸以上均为阴性的患者继续进行排查观察与治疗。患者入院后判断是否为重症肺炎，按照CAP指南选择相应治疗方案，重症患者给予无创辅助通气或高流量治疗仪、血管活性药物等治疗。

1.4 观察指标

于患者入院时、转出隔离病房时、转出隔离病房后第3天采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价。SAS评分≥50 分为焦虑状态，SDS评分≥53 分为抑郁状态。比较三组入院时、转出隔离病房时、转出隔离病房后第3天SAS和SDS评分。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 70 例CAP患者在院期间心理状态比较

70 例CAP患者转出隔离病房时SAS和SDS评分低于入院时，转出隔离病房后第3天低于转出隔离病房时，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 70 例CAP患者在院期间SAS和SDS评分比较分

2.2 70 例CAP患者不同年龄段心理状态比较

中年组SAS和SDS评分明显高于青年组与老年组，差异有统计学意义(P<0.05)；青年组与老年组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 70 例CAP患者不同年龄段心理状态情况分

3 讨 论

新冠肺炎是一种急性传染病，目前已知传播途径为空气传播、接触传播、经气溶胶传播与粪-口途径传播等[3]，CAP居感染性疾病死亡首位，该病发病较急，病情进展快，死亡风险高。孙艳等[4]研究证实，CAP患者在院期间均存在不同程度焦虑、抑郁情绪，而在新冠肺炎疫情期间，为加强疫情管控，我院收治到CAP患者时，均采取了隔离病房管控措施，医护人员严格按照隔离要求进行防护隔离与病情监测，潜在加重了患者心理负担。本次研究发现，在入院时70 例CAP患者SAS评分(53.77±4.35)分，SDS评分(58.52±6.41)分，提示70 例CAP患者均处于焦虑、抑郁状态。研究证实[5]，良好的心理状态可提升患者心理韧性。心理韧性在个体适应逆境过程中发挥了积极作用，从而改善预后。因此，对新冠肺炎疫情期间CAP患者心理状态进行调查，有助于制订相关防控策略，改善患者预后。

本研究发现，70 例CAP患者转出隔离病房时SAS和SDS评分低于入院时，转出隔离病房后第3天低于转出隔离病房时，差异均有统计学意义。提示在新冠肺炎疫情期间，CAP患者在入院时焦虑、抑郁状态较为严重，在确诊非新冠肺炎后患者焦虑、抑郁状态有所改善，而转至普通病房后CAP患者焦虑、抑郁状态基本得到缓解。新冠肺炎疫情突然爆发是对我国医疗卫生事业的一个挑战，需面对检测手段特异性、特效药物缺乏等情况，而改善这些问题有助于降低疫情严重程度，改善患者心理负性状态。本研究发现，中年组SAS和SDS评分明显高于青年组与老年组，差异均有统计学意义；青年组与老年组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义。提示在新冠肺炎疫情期间呼吸科中年CAP患者存在较明显的焦虑、抑郁情绪。中年人作为社会生产建设的中坚力量，是家庭的“顶梁柱”。新冠肺炎疫情期间，中年人除面对CAP病情压力外，还需担心自身疾病所造成的工作、生活、家庭、经济、社会影响等压力，心理负担较青年人与老年人重。此外，在新冠肺炎疫情期间，病房隔离治疗与频繁医护操作会增加患者心理恐惧，担忧病情程度。因此，针对中年CAP患者存在较明显的焦虑、抑郁情况，我们认为应该在基础护理基础上给予心理防护与疏导工作，如健康教育、及时沟通病情，让患者明确自身病情，避免过度担忧；耐心倾听、解答必要问题可释放心理压力，调节心理状态；微笑服务、家属视频可让患者感受到医护人员、家庭对其的关爱与支持，有助于提升心理韧性，改善心理负性状态[6]。

综上所述，在新冠肺炎疫情期间呼吸科中年CAP患者存在较明显的焦虑、抑郁情绪，建议加强中年CAP患者新冠肺炎疫情期间心理防护和疏导工作，提高其心理应对能力。