向着以人民健康为中心的目标再出发

本刊特约评论员

三明，一个名不见经传的山城，却因医改的不断创新名声鹊起。2021年3月23日，习近平总书记对福建三明医改进行考察调研时指出：人民至上、生命至上。人民的幸福生活，一个最重要的指标就是健康。我们在过去成绩的基础上，还要继续把卫生健康事业朝前发展。人民健康是社会主义现代化的重要标志。

如何才能实现人民至上、生命至上的改革目标？三明正在这条充满希望的道路上攀登。在经历了第一阶段治混乱、堵浪费和第二阶段建章程、立制度改革之后，三明医改再度确立了第三阶段治未病、大健康的改革目标，从过去“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，为人民提供全方位、全生命周期的健康服务，向着新阶段的医改目标再出发。

三明实施“以人民健康为中心”的改革，通过建立紧密型医共体为载体，整合县域内县乡村医疗卫生资源，推动医疗卫生资源从“往上聚”向“往下沉”转变，促进医疗行为从“治已病”向“治未病”转变，推进医疗机构关系从“竞争型”向“协同型”转变，在打破县域内医疗卫生机构行政、财政、医保、人事管理等壁垒的基础上，建成一个利益共享、责任共担的紧密型医共体，推动了医疗卫生资源、人才、病种下沉。一方面建立医师定期驻乡驻村制度，把医生到基层服务的时间和成效与收入挂钩，提高医生下乡入村的积极性；另一方面，合理确定县乡村三级医疗卫生机构诊疗病种目录，下派医生门诊诊查费按下级机构标准收，差额部分由医保基金全额补足，引导群众到基层就医。此外，探索建立了“以健康为中心”的战略购买服务制度，把结余的医保基金直接纳入医务性收入，健康促进经费可从成本中列支，调动各级医疗卫生机构推进居民健康促进行动试点、“全民健康四级共保”试点、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务等工作的积极性，让广大医务工作者将更多精力投入到健康宣传、慢性病管理之中，做到“防疾病、治小病、管慢病”，最大限度让群众少生病，不生大病。

把保障人民健康放在优先发展的战略位置，要求我们新发展阶段优先体现健康、新发展理念优先融入健康、新发展格局优先保障健康，推动形成有利于健康的生活方式、健康管理方式和健康制度体系，坚持大卫生、大健康的理念，把更多精力花在疾病早期因素干预、重点人群健康促进和重点疾病防治上，从全生命周期的源头和关键阶段保护好人民健康。

期待三明“以人民健康为中心”的新发展阶段能取得可借鉴可复制的经验，让全民健康的改革成果成为其最亮丽的名片。