护理干预在核素全身骨显像患者中的应用

岳江红

昆明医科大学第二附属医院核医学科，云南昆明650000

核素全身骨显像是当今临床中一种常见的骨骼显像方法，主要是通过放射性核素逐渐进入患者具体之后逐渐积聚患者骨骼，而后通过骨组织的放射线浓度差异性进行相应显像，属于当今临床中一种应用十分广泛显像方法。在临床诊断中，核素骨显像方法能够对患者恶性肿瘤是否出现骨转移进行有效排查，这在一定程度上为医护人员确定患者实际病情以及制定治疗方案均可提供可靠证据。由于在对患者进行核素全身骨显像时在一定程度上会涉及到放射性核素，因此大部分患者会由于该种现象出现不同程度的不良情绪，严重的甚至还会出现拒绝检查。因此，护理人员需要对患者进行有效护理干预，向患者详细讲述该种检测方法不会对患者机体造成较大损伤和辐射，从而有效缓解患者内心不良情绪，提升患者配合检查的依从性。因此，选举有效的护理方法对患者进行干预至关重要[1-2]。基于此，该文对该院在2017年1月—2019年8月收治的60例核素全身骨显像患者所采用的护理方法进行详细研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用分组研究法对方便选取该院收治的60例患者进行研究，每组30例。其中参考组患者采用常规护理，男性14例，女性16例；年龄24～72岁，平均年龄（49.57±1.31）岁。研究组患者在常规护理基础上行综合护理，男性16例，女性14例；年龄24～74岁，平均年龄（50.76±1.49）岁。

所有患者家属自愿签订知情同意书且该次实验已经通过该院伦理委员会认可。患者的一般资料组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考组患者采用常规护理，护理人员在患者检查前向其告知检查相关注意事项，解释患者检查中容易出现的问题以及问题解决方式，让患者做好充分准备工作。

研究组患者在常规护理基础上行综合护理：①检查前护理：在接受核素全身骨显像检查之前，护理人员首先需要对患者耐受度进行详细评估，评估完毕后向患者做好相应的心理辅导和健康指导，利用通俗易懂的语数向患者解释检查内容以及最终检查的目的，促使患者能够安心检查。不仅如此，在进行核素全身骨显像检查之前，护理人员还需加强与患者之间的沟通，患者进行实际心理评估，有效掌握患者实际心理动态，建立良好的护患关系，缓解患者那些检查排斥情绪，提升患者检查积极性。

②患者在接受核素全身骨显像检查过程中，护理人员还需强化对患者的检查指导，若患者不良情绪较为严重，那么护理人员可适当安排家属陪同，目的是为了能够有效缓解患者内心恐惧情绪。检查前需要找出患者随身携带金属物品等违禁物品。如若患者存在金属物品无法摘除时，那么护理人员则需将物品放置指定位置，同时详细做好记录。保持患者正确体位，必要时加强对患者心理指导，从而稳定患者心理情绪。

③患者在接受检查后护理人员仍需要对其进行情绪疏导，详细了解患者在进行检查过程中是否存在不适现象，同时告知患者检查完毕且不会对身体造成任何损伤，从而打消患者内心不良情绪。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后心理状态，主要从SAS和SDS两方面分析；对比两组患者护理后不良心理情绪发生概率，包括患者出现恐惧、焦虑和抑郁情况；对比两组患者护理后检查依从性，分为非常依从、基本依从和不依从，总依从率=非常依从+基本依从/总例数×100.00%对比两组患者护理后总护理满意度，分为非常满意、满意和不满意，总护理满意度=非常满意+满意/总例数×100.00%

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后心理状态

研究组患者护理后心理状态明显好于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后心理状态对比[(±s)，分]

表1 两组患者护理后心理状态对比[(±s)，分]

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2.2 两组患者护理后不良心理情绪发生率

研究组患者护理后不良情绪发生率6.67%低于参考组患者护理后不良情绪发生率33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后不良心理情绪发生概率对比[n(%)]

2.3 两组患者护理后检查依从性

研究组患者护理后非常依从19例，占比为63.33%,基本依从11例，占比为36.67%，无不依从，总依从率为100.00%；参考组患者护理后检查非常依从15例，占比为50.00%,基本依从10例，占比为33.33%，不依从5例，占比为16.67%，总依从率为83.33%；对比差异有统计学意义(χ2=5.454，P=0.020＜0.05)。

2.4 两组患者护理后总护理满意度

研究组患者护理后非常满意16例，占比为53.33%,基本满意13例，占比为43.33%，不满意1例，总满意度为96.67%；参考组患者护理后非常满意11例，占比为36.37%,基本满意10例，占比为33.33%，不满意9例，占比为30%，总依从率为70.00%；对比差异有统计学意义(χ2=7.680，P=0.006＜0.05）。

3 讨论

核素骨显像，是通过化学吸附与羟基磷灰石晶体表面结合与有机质结合的方法的一种骨骼检测技术。核素全身骨显像一直是诊断骨转移瘤的传统检查项目之一，该种技术有着全身扫描和操作简单的特点。核素全身骨显像不但能够对患者骨转移瘤病灶进行详细显示，与此同时，还能对各种影响局部骨骼血流量和骨盐代谢等疾病进行显现，比如：骨创伤、骨感染性疾病以及骨退行性变等。

骨骼在正常生长过程中所坚持的原则就是循序渐进，通常情况下正常骨骼生长时会呈现出平衡状态。如若患者出现骨骼疾病，那么受到血流和骨盐代谢的影响就会打破骨骼生长的平衡状态。放射性和素骨现象原理主要是对放射性核素锝标记的弧甲基二膦酸盐的利用，该种物质能够有效吸附在机体骨骼羟基膦灰石晶体上。

骨骼局部血流与代谢存在着不同，且吸附的现象剂也存在着一定的差异性，在体外能够对单光子发射计算断层现象设备的选项模式探测集体这种特殊性现象，也就是显像的异常现象。随着当今世界范围内显像药物的研发和显性设备技术的发展和提升，使得放射性合数骨显像技术已经能够在骨病变疾病诊断中得以应用，并且应用效果已经得到人们的广泛关注。由于X线在骨盐代谢中无法将骨骼局部血流与代谢的密度异常现象充分体现，因此放射性核骨素显像已经凭借着自身诊断当今各类骨科疾病中有着更高的敏感性在骨病变疾病诊断中应用范围越来越广泛，同时在诊断股的量恶性病变时与X线相比时间更短。一般在恶性肿瘤时早于X线3～6个月.其至复晕发现病灶[3-4]。

另外，与X线相比，核素全身骨显像有着较高的灵敏度，其主要应用于大部分骨关节疾病早期诊断和疗效观察；全身骨显像一次检查就能够对患者机体的全身骨骼病理改变进行充分显示；能够对各个局部骨骼的血液实际供应情况和代谢变化进行充分反应；对骨骼形态学改变进行完整体现[5]。

在对骨骼进行核素全身骨显像时，异常现象为：放射性分布异常浓聚。放射性分布异常减低。超级骨显像以及闪烁显像。

由于大部分患者对该种技术了解程度低，只会存在不同程度的不良情绪和心理。因此，在核素骨显像检查时，检查前护理人员需告知患者仪器检查情况，使患者能够明确该种检查方法与以往X线检查相似，不会出现不良反应，从而尽可能使患者能够摆脱不良情绪。积极与患者沟通，而提升患者检查依从性。另外，如果患者依旧存在一定的恐慌现象，护理人员可安排患者家属在患者进行检查过程中进行全程陪护，从而提升患者检查信心，稳定患者情绪[6-7]。由于核素全身骨显像检查时间与其他检查项目相比时间更长，因此护理人员需在患者接受检查前进行身体状况全面评估，以免由于患者原因造成最终检查结果准确性差的现象出现。

该文研究发现，研究组患者护理后心理状态明显好于参考组(P＜0.05)；研究组患者护理后不良情绪发生率6.67%低于参考组患者护理后不良情绪发生率33.33%(P＜0.05)；研究组患者护理后总依从100.00%低于参考组患者护理后检查总依从率83.33%(P＜0.05)；研究组患儿护理后总满意度96.67%明显高于参考组护理后总满意度70.00%(P＜0.05)，这与成娟等[8]对100例患者研究中，实验组患者护理后心理状态明显好于参考组；实验组患者护理后不良情绪发生概率4%低于参考组患者护理后不良情绪发生概率16%；实验组患者护理后总依从率98%高于参考组患者护理后总依从率76%；实验组患儿护理后总满意度100%明显高于参考组护理后总满意度88%(P＜0.05)。

综上所述，对核素全身骨显像患者行优质护理方法效果显著，患者接受护理后心理状态得到明显改善，且患者检查诊断依从性较高，患者最终护理满意度较高，故值得在临床中广泛应用。