重症肺心病患者应用低分子肝素钠治疗对临床指标和恢复时间的影响

徐 爱 敏

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500)

重症肺心病(Severe pulmonary heart disease)是指支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病[1]。针对重症肺心病患者，临床多采用吸氧、控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常等常规方法[2]进行治疗，但起效缓慢，仍不足以控制临床症状。近年来，低分子肝素钠在治疗重症肺心病方面得到一定的应用[3]。因此，我院选择66例重症肺心病患者为研究对象，评价重症肺心病患者应用低分子肝素钠治疗对临床指标和恢复时间的影响价值。

1 资料和方法

1.1 资料

从2017年9月～2018年9月期间我院收治的重症肺心病患者66例为研究对象，纳入标准：(1)符合重症肺心病的临床判定标准[4]；(2)经血常规检查、X线拍片、心电图、超声心动图、血气分析、肺功能检查、痰细菌学检查、血清免疫学检查等相关实验室检查确诊者；(3)伴随长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，活动后症状加重等病情者；(4)对低分子肝素钠药物不过敏者；(5)对本次研究知情，并签字确认。排除标准：(1)并发免疫系统疾病、恶性肿瘤者；(2)有精神类疾病者；(3)重要器官严重功能不全者；(4)治疗依从性差、沟通存在明显困难者。66例重症肺心病患者采用随机数字法分为参照组和低分子肝素钠组各33例。参照组中患者男13例，女20例；年龄42～73岁，平均年龄(61.14±10.78)岁；病程2～6年，平均病程(4.55±1.08)年。低分子肝素钠组中患者男15例，女18例；年龄41～69岁，平均年龄(61.08±10.09)岁；病程1～7年，平均病程(4.61±1.11)年。本研究经我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料无统计学意义(P>0.05)，能够进行比较研究。

1.2 方法

给予参照组(33例)吸氧、控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常等常规方法进行治疗，连续治疗10d。

低分子肝素钠组(33例)在常规方法治疗的基础上采用低分子肝素钠(Vetter Pharma-Fertigung GmbH，批准文号H20080449)治疗，皮下注射，剂量为5000IU/次，2次/d。连续治疗10d。

1.3 评价指标

(1)评价两组肺功能恢复时间、住院时间。

(2)评价两组临床有效率。显效：患者长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，活动后症状加重等病情明显减轻，临床检查肺功能指标(呼气高峰流量PEFR、用力肺活量FVC、1s用力呼气量FEV1等)、心功能指标(心率、平均动脉压等)改善80%以上；有效：患者长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，活动后症状加重等病情明显减轻，临床检查肺功能指标(呼气高峰流量PEFR、用力肺活量FVC、1s用力呼气量FEV1等)、心功能指标(心率、平均动脉压等)改善30%～79%；无效：患者长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，活动后症状加重等病情未减轻，临床检查肺功能指标(呼气高峰流量PEFR、用力肺活量FVC、1s用力呼气量FEV1等)、心功能指标(心率、平均动脉压等)改善30%以下。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。

1.4 数据分析

2 结果

2.2 评价两组肺功能恢复时间、住院时间

低分子肝素钠组肺功能恢复时间(5.16±1.46)d、住院时间(10.56±1.14)d，均明显短于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 评价两组肺功能恢复时间、住院时间

2.2 评价两组临床有效率

低分子肝素钠组临床有效率为93.94%，明显高于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 评价两组临床有效率

3 讨论

临床研究表明，重症肺心病患者常伴有长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，活动后症状加重等症状和体征，生活质量严重下降。若不及时治疗，将造成肺功能损害，还会累及心血管、消化等系统，随着病情的进展，引发肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、消化道出血等严重并发症[5]，威胁患者的生命健康安全。

针对重症肺心病患者，临床常采用吸氧、控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常等常规方法进行治疗，但整体疗效仍不能令临床满意。低分子肝素钠是一种具有抗凝效应[6]的药物，一方面，能够抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合；另一方面，可预防血小板的凝集，对支气管痉挛起到缓解作用，从而促进心肺功能恢复。本研究结果显示，采用低分子肝素钠治疗的患者肺功能恢复时间、住院时间以及临床有效率明显优于常规方法治疗(P<0.05)，可作为重症肺心病患者首选用药方案在临床上推广应用。