小儿脑瘫康复干预中引导式教育的应用效果研究

朱 玲 张宝珍 杨红梅 和建美

(新乡市中心医院 新乡 453000)

脑瘫是一种中枢神经系统类疾病，发病后其临床表现为：智力障碍、听觉障碍、视力障碍等[1]。康复护理干预方式是治疗脑瘫患儿的常用方法，如果在护理中合理应用引导式教育方法能够显著提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2017年10月～2019年10月收治的60例脑瘫患儿。实验组中男22例，女8例；平均年龄(3.9±1.1)岁；平均病程时间(2.0±0.2)年；GMFM评分为(26.48±15.12)分；Ashworth评分(2.08±0.77)分。对照组中男23例，女7例；平均年龄(3.6±1.4)岁；平均病程时间(2.1±0.3)年；GMFM评分(24.75±15.11)分；Ashworth评分(2.03±0.72)分。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：(1)运动护理；(2)语言护理；(3)物理治疗；(4)病房环境护理等。

实验组在对照组基础上应用引导式教育护理方法，主要护理内容有：护士根据脑瘫患儿的具体情况制定康复训练内容(主要包括起床穿衣前手功能推拿练习，加强手功能的方法锻炼手灵活性等)，一天分2次训练，每次训练时间为30min～40min。其次，进行引导式教育护理，在心理干预过程中，护士需要和患儿加强积极沟通，通过语言鼓励方式倾听患儿内心想法，对患儿所取得的进步予以表扬。除此之外，为患儿家长提供针对性心理干预工作，普及有关疾病知识，讲解康复训练方式，树立信心，保持积极乐观的心态，继而更好地引导脑瘫患儿。在环境护理过程中，可在脑瘫患儿的病房以及走廊处张贴卡通贴纸，粉刷彩色胶面漆，让患儿能够在墙壁上作画；在言语交流过程中，护士需强化与脑瘫患儿的沟通，加强患儿对声音刺激的反应，注意保持合适的语速，保持吐字清晰，配合丰富的肢体语言，便于患儿深刻理解；积极鼓励患儿表达内心情感，在患儿肢体或语言回复时予以一定程度鼓励；鼓励患儿与患儿之间一起参与游戏，指导患儿家长参与游戏之中，多和患儿家长沟通，帮助其辨识物体以及人员等，促使患儿的早期健康教育能够顺利进行。在语言功能训练中，康复训练根据患儿个体情况采取游戏、手势符号、文字或符号等形式进行语言发育训练，先从元音开始进行发音训练，之后进行辅音的发音训练，之后逐渐过渡到字词句的发音训练；利用节拍器控制发音速度，先从慢速开始逐渐调节节拍器的速度[2]。

1.3 观察指标

运用粗大功能评定量表(GMFM) 和改良Ashworth法分别评定两组治疗前后的肢体运动功能和肌张力，GMFM评分越高说明运动功能恢复越好， Ashworth评分越低说明肌张力改善越明显[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

护理前两组患儿GMFM评分、Ashworth评分比较差异不明显(P>0.05)；护理后实验组患儿GMFM评分、Ashworth评分显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组GMFM评分、Ashworth评分比较分)

3 讨论

小儿患上脑瘫疾病后会对其家庭产生严重影响，与此同时给社会带来一定压力[4]。有关研究显示，脑瘫患儿的正常社交活动无法顺利进行[5]。引导式教育最早于1940年由匈牙利医学家Peto提出，不同于其他康复疗法，引导式教育是主要针对运动功能障碍患者的教育系统，引导式教育干预指将教育干预和康复治疗有机结合的护理模式，强调患儿在护理干预过程中的主动学习和反复练习[6]。相较于传统护理干预模式，引导式教育生动新颖的教学内容，可更加有效的吸引患儿注意力，使患儿积极参与到护理当中，将被动护理转换为主动护理，进而促进患儿认知、言语、自理、社会适应等相关能力的提高[7]。本文研究结果显示护理后实验组脑瘫患儿的GMFM评分、Ashworth评分明显优于对照组(P<0.05)，这说明康复干预中应用引导式教育能有效改善脑瘫患儿运动功能，促进脑部发育。

综上所述，引导式教育护理方法在传统护理方法之上加以升华，继而开展循序渐进地康复训练活动，不断改善受损功能，提高预后效果。开展引导式教育能够积极改善脑瘫患儿的综合功能，值得临床推广应用。