基于熵值分析法的医学生人文素养发展性评价指标体系影响因素分析研究

刘燕,王心旺

(1.广州医科大学附属第二医院, 广东 广州 510260； 2. 广州医科大学, 广东 广州 511436)

医学人文素养是由医学知识内化形成的医务人员执业所必须的特定心理品质，内化为气质、人格和修养。有医学人文素养的医务人员，总会多一份理解、尊重与信任，能更好地尊重人格、以人为本、 沟通心灵、恪守医德、解除痛苦并赢得健康[1]。

中国的医学人文素养教育起步较晚，上世纪80年代开始在大学里开设人文素养相关课程，目前已经取得了很大进步。2016年新修订的《中国本科医学教育标准—临床医学专业》中也明确提出，在理论和实践中着重培养医学生的人文素质。加强人文素养教育已经成了现代医学教育的必然要求，如何构建科学、全面、可行的医学生人文素养评价体系，已成为摆在各医学院校面前的一个亟待解决的问题。目前，对医学生人文素养发展性评价方面的定量研究仅局限于层次分析法进行赋权，然而这种赋权方法存在评价过程中的随机性和评价专家主观上的不确定性及认识上的模糊性等缺点[2]。为不受主观因素的影响，本文采用熵值分析法[3]进行客观定权，对医学生人文素养发展性评价指标体系进行分析，探讨其影响因素，为医学生人文素养的发展性评价指标体系建设提供基线数据和量化分析结论。

1 对象与方法

1.1 数据来源

基于研究的目的性和数据的可得性，我们选择“很重要”、“重要”、“一般”、“不重要”和“很不重要”五个等级作为对医学生人文素养的发展性评价等级。本研究采用问卷调查方法，将收集到的某三甲医院临床科室主任医师副主任医师对医学生人文素养的发展性评价等级得分，作为评价数据。

1.2 评价指标体系的选取

本研究在相关文献的基础上，通过问卷调查的形式，建立了包含医学人文教育、医学人文伦理、医学人文精神和医学人文能力4个维度共11个指标的医学生人文素养发展性评价的指标体系。

1.3 研究方法

本研究采用熵值分析法进行分析研究。熵值分析法是根据各方案之间指标数据的差异程度来确定权重的加权综合评价方法。熵值越小，该指标赋予的权重就越高，表明指标变化程度越大，即指标提供的信息量越大，其在综合评判中所起的作用也就越大；反之，熵值越大，该指标赋予的权重就越低，表明指标变化程度越小，即指标提供的信息量越小，其在综合评判中所起的作用也就越小。

1.4 统计分析

本研究使用SPSSl8.0软件，对调查问卷进行信度和效度分析；使用Excel2007软件进行数据整理，从而实现人文素养发展性评价指标体系的熵值计算。

2 结果与分析

2.1 调查问卷的信度和效度检验

本次调查发放问卷40份，回收38份，回收率95%。通过对问卷数据的信度和效度检验，发现问卷调查表的整体克朗巴哈信度系数为0.817，在0.80～0.90之间，说明它具有较强的内部一致性；同时，KMO=0.640，表明各测量变量的设计较为理想，结构良好。

2.2 医学生人文素养发展性评价指标体系的评价

设有m×n(0≤i≤m,0≤j≤n)，则xij为第i个待评方案第j个指标的指标值。熵值评价模型如下[4]：

(i=1,2,…,m;j=1,2,…,n;0≤pij≤1)

(4)计算第j个指标的信息效用值gj：gj=1-ej

(6)计算综合评价值vi：用第j个指标的权重aj和标准化矩阵中第i个方案第j个指标数值的乘积作为xij的评价值vij：vij=ajxij′

评价对象的vi越大，对象越优；比较所有vi数值，可得到最佳评价对象。

2.3 按照评价模型对各指标数据进行统计，以前3个指标数据为例，同度量化结果如表1所示。

2.4 计算各评价指标熵值，信息效用值、熵权和综合评价值，结果如表2所示。

表1 前三个指标数据的同度量化结果

表2 各评价指标权重的计算结果及排序

3 讨论

医务人员不仅是医疗服务的提供者，病患的照看者、谈心者和教育者，而且还是团队成员、管理者、领导者以及政策制定者等多种角色[5]。美国医师协会发表的《新世纪的医学职业精神：医师宣言》[6]提出，医务人员应具备的职业人文素养包括将患者利益放在首位、患者自主和社会公平的三大基本原则以及诚实、保密等十项职业责任。因此，加强医学人文素养建设，科学地把医学技术与人文素养培养结合在一起，促进医学生人文关怀能力与水平提升，具有十分重要的现实意义。

医学生人文素养的培育和养成是一个分阶段、长期、复杂的过程[7]，是一个不断总结、实践、创新的过程，不可能一蹴而就。本研究从评价指标的重要度排序可以看出，创新能力的权重排在首位，说明医学生人文素养的发展不仅要有坚实的理论知识，更重要的是要有将人文能力应用于医学实践的创新能力。从评价维度的结果可以发现，各评价维度的排名次序为：医学人文能力、医学人文教育、医学人文伦理、医学人文精神。从医学人文能力评分最高这个结果也可以看出，医学生人文素养的培养最终还是要应用到实际医学工作中。今后，医学生人文素养的教育要突出医学人文能力教育，培养能够运用、善于运用医学人文素养知识来实践执业的合格医务人员。

本研究是基于在医院工作的临床科室主任/副主任的调查。作为临床一线工作人员，他们对医学生人文素养的发展有更深入的了解和体会，因此，本次调查的数据/指标能够较真实地反映当前医学生人文素养的现状与需求，同时也说明本研究设计的指标体系具有较好的信度和效度。为避免随机性及调查对象主观上的不确定性，本研究采用熵值分析法对各级指标进行赋权，得到影响医学生人文素养发展性评价指标各类影响因素的重要性排序，其结果为今后更好地开展医学生人文素养发展性评价工作具有现实参考价值。